结肠息肉

直肠息肉属于临床上的常见疾病，单纯性的炎症性息肉不容易发生癌变，但对于直径大于2cm的绒毛状息肉、绒毛状腺瘤可能会出现癌变。对于大部分直肠息肉，包括结肠息肉，可在肠镜下进行处理。患者通常在体检进行肠镜检查时可发现有结肠或者直肠息肉，如果属于良性息肉，则在肠镜下面就可摘除，如直接钳除，或通过EMR、ESD去除。另外，对于肛门检查可以触及的直肠息肉，也可在肠镜下处理。 但是对于较大的息肉，蒂比较长，基底不宽，即可在肠镜下切除，也可经肛门进行手术，从而防止恶变。如果手术中发现直肠息肉基底比较宽，存在恶变倾向，为保留肛门可进行经肛广切，以防止癌变。

直肠息肉产生的原因非常多： 1、跟年龄有一定关系，年龄越大直肠息肉、结肠息肉发生的概率相对越大； 2、跟饮食结构有密切关系，息肉和饮食习惯直接相关，现在很多人都是高脂肪、高蛋白、低纤维素的饮食，摄入肉类过多，而蔬菜、水果摄入太少。如果饮食内的脂肪含量超过40%，出现息肉的概率明显增加。相对而言，脂肪含量下于15%的饮食，出现息肉的机会就会明显降低。脂肪会在肠道内形成胆酸，胆酸和细菌相互作用是导致息肉产生的病理学基础，脂肪在体内过多，尤其在肠道里面，会对息肉产生不利的影响，建议饮食不要吃得太油腻； 3、跟生活习惯有关系，有研究发现，烟龄超过20年的群体出现息肉的可能性相对比较大，但并不是绝对的，长期抽烟有可能对息肉的产生，或者对息肉进一步发展有不利影响； 4、遗传因素：如果家中兄弟姐妹或者有血缘关系的人得过息肉、结直肠肿瘤，出现息肉的机会比一般人要大一些； 5、有些人因为职业的原因长期久坐，缺乏运动，出现息肉的机会比一般人要大，所以要尽量避免久坐，适当运动，这对减少或避免息肉的发生有一定帮助。

结直肠息肉属于常见的发生于大肠的良性疾病，是指发生在肠黏膜上向肠腔突出的赘生物，包括肿瘤性和非肿瘤性。前者是癌前病变，与癌的发生密切相关。息肉发生的原因则与遗传因素、环境因素、生活习惯和肠道慢性炎症刺激相关。尽早行内镜下结肠息肉切除术则是结直肠息肉最根本的治疗措施。对于单发息肉，如果并不严重，则可以在肠镜下进行电切；而多发息肉相对比较严重，因为息肉虽然是一种良性疾病，但是如果病史比较长，息肉的形态学逐渐变化，长期积累最终可能出现恶变，并导致结肠癌的形成。 患者术后需要常规进行病理学检查，并且术后需要定期进行结肠镜的复查。此外平时也应该注意生活规律，避免暴饮暴食。不过多的进食高脂肪食物，尤其是晚餐，避免吃得过饱，适当进行体育锻炼。如果早期发现肠息肉，应该积极进行内镜下治疗，尤其是对存在家族遗传倾向的息肉，更应该密切跟踪和随访。

直肠息肉属于癌前病变，直肠息肉恶变则是发生了早期直肠癌。直肠息肉是发生在直肠黏膜上向肠腔突出生长的病变，包括肿瘤性或非肿瘤性息肉。肿瘤性息肉具有较高的恶变风险，根据形态学可分为管状腺瘤性息肉、绒毛状腺瘤性息肉。处于该阶段的息肉均为良性病变，如果在该阶段进行手术切除，创伤小、风险低，完全切除术后则不会存在转移的风险，即可完全治愈。 如果结肠息肉不及时处理，反复迁延不愈，或息肉短时间内增长较快，则容易出现癌变可能，因此需要高度重视。如果病理检查发现直肠息肉已经发生恶变，则需要根据病变的大小、浸润深度、是否出现转移等因素综合考虑手术方式。如果恶变于早期发现，完全可以考虑通过微创方式治疗，不需要进行外科手术。患者恢复比较快，术后生活质量完全不受影响，因此患者无需过于担心。

直肠息肉通常不会有疼痛症状。直肠息肉是指突出于直肠黏膜表面的隆起性病变，大部分无任何症状，但部分直肠息肉患者有便血、里急后重感、排便不畅感。 直肠息肉种类较多，包括有炎症性息肉、腺瘤性息肉、增生性息肉等。部分患者因便血、排便不尽、脓血便去医院就诊，通过肠镜检查可能发现结肠息肉，但大部分患者没有上述症状，是通常在体检做肠镜时候发现。

直肠息肉属于结肠息肉，手术时直肠部位视野较清晰，手术操作也较方便。术后多长时间可以运动取决于息肉的大小，切除的范围。 小息肉切除后短期就可以运动，如第2天就可以适当运动、活动。如果碰到较大的息肉，血管比较粗，息肉基底比较宽，息肉面积非常大，建议密切观察，因为蒂里边会有很粗的血管，如果剧烈运动，血管压力一增高，会造成大出血，短期内甚至会休克。如果创面较大，运动可能会造成迟发性大出血。所以说要根据患者实际情况决定运动时间。

结肠息肉和直肠息肉两者没有哪个更为严重，判断息肉是否严重，通常并不是根据生长部位，而是需要考虑几方面因素，如息肉大小和形状等，具体如下：1、息肉大小：如果息肉仅有几毫米，或者＜0.5cm，可以暂时进行观察，通常并不严重。如果是比较大的息肉，达到0.5cm，甚至更大的息肉，可能有部分息肉出现恶变，这时建议尽早在结肠镜下面进行切除；2、息肉性质：如果是炎性息肉且较小，也无需处理。如果属于腺瘤性息肉，这时不管大或者小，建议尽早在结肠镜下进行切除。如果息肉属于宽基，基底部较宽，息肉也可能存在恶变，建议尽早将宽基息肉切除。因此息肉是否严重，或者是否需要尽早切除，需要根据以上几方面决定。

结肠镜检查具有一定漏诊率，检出率大概70%。因结肠内皱襞突起，结肠镜检查时皱襞后部息肉不易发现。术后6-12个月之间建议复查，手术切除位置，一般不存在复发，只存在其他部位再发，或遗漏的息肉，遗漏息肉易发生于结肠后壁位置，需通过多次检查才可发现，所以术后必须复查。此外结肠于肝区或脾区弯曲部位易出现漏诊，检查时需特别注意重点检查，可通过变化体位检查。

结肠息肉手术是否需要住院根据患者具体情况而定。该病术后可出现迟发性出血与迟发性肠穿孔，就安全角度考虑，建议住院治疗。但并非所有患者均需住院，如较小单发结肠息肉患者，术后可由门诊给予补液、支持治疗即可，无需住院。但多发性息肉患者，息肉基底较宽大，需进行相关微创手术，如EMR或ESD手术，建议住院治疗，需进行术后24小时观察，确定腹部无出血者，可办理出院。

结肠息肉术后饮食和护理方法如下： 1、禁食约3-4天，使肠道中粪便积存减少，提供相对干净、清洁的环境，避免感染，促进创面愈合。降低摩擦创面、创面出血的风险。静脉滴注脂肪乳、氨基酸、葡萄糖等补充能量； 2、预防性使用抗菌素，尽量使创面安全愈合，防止创面感染。以免创面感染形成局部脓肿等。 结肠息肉切除前，需进行肠道准备。目的为将大便排净，使肠道无粪便干扰，创面更好愈合，避免出现感染、出血等并发症，可通过饮用泻药完成。