结肠息肉

结肠息肉摘除术后如果便血，最主要考虑两个方面因素，一个是手术创面有没有新鲜出血，如果手术创面术中没有彻底止血，有裸露血管，干燥大便摩擦可导致出血，出血有时较凶险，量比较大。另一方面，肛门口新鲜出血较多原因是痔疮或肛裂，要排除这些原因，可能同时合并这种情况。如果新鲜出血量很大，建议及时到专科科室治疗，必要时除肛指检查外，需要肠镜进一步确诊，采取补救措施进一步止血，或使用夹子起到治疗止血作用。

目前结肠息肉的发病率越来越高，而且与结肠肿瘤发病率增高相关，70%结肠肿瘤都来自于结肠息肉。结肠息肉从西医角度而言，可能与遗传因素关系非常大，此外慢性炎症刺激也会引起结肠息肉的出现。对于从事体力劳动的人，如果经常使用自己手的某部位，在该部位可能就会出现茧子，肠道中也是这样，如果长期炎症刺激，即可出现结肠息肉，类似于肿瘤出现。 而从中医角度而言，结肠息肉好发人群的特征是脾虚湿盛的人，如在临床中看到大便常年稀软情况的患者，是明确的脾虚湿盛体质，这种人群应及时进行结肠镜检查，以除外结肠息肉的可能。

近年来，大肠癌的发病率越来越高，大肠癌的癌前疾病即为结肠息肉。在临床中，一定会建议大便习惯近期发生改变的患者去做大肠镜，也就是结肠镜的检查。目的就是要除外结肠息肉的出现。结肠息肉是大肠癌最重要的一个癌前疾病，如果能在早期发现结肠息肉，并进行切除治疗，就可以预防大肠癌的发生。 大肠癌越来越多，结肠息肉的发病率越来越高，结肠息肉与结肠肿瘤的发生直接相关。部分做了结肠息肉手术的患者，建议息肉手术后半年到一年内进行复查。对于部分患者，结肠息肉就像韭菜一样，切除后会再长。所以，需要通过定期的肠镜检查发现它的生物学规律，进而进行进一步的预防和监测。

三甲医院最基本的结肠镜检查大概是500元，500元里面包括检查前清洗肠道的药物，在做结肠镜检查以前，一般第一天晚上喝一部分，第二天早上喝一部分，第二天在检查的时候，肠道干净，镜子进去以后可以看的很清楚。药物和结肠镜的检查各占一半，这是最简单的结肠镜的检查。也有部分结肠镜检查比较贵，这种情况是因为在第一次进行检查的时候如果发现结肠息肉，对良性肿物可以进行切除，切除的费用就各不相同。有的只切息肉，费用不多。有的切息肉后需要用一些特殊的耗材进行切痂、止血。有的息肉切了以后还会进行送病检，过程区别比较大，费用也不一样。

1cm结肠息肉的恶性概率多高，无法确定。息肉或结肠息肉的恶性可能，或在结肠镜看到的恶性可能，与大小和性状等因素有关，具体如下：1、大小：一般超过0.5cm的息肉，建议尽早在结肠镜下切除，因为息肉逐渐越长越大，恶性的概率相对较高；2、性状：但不光是大小决定息肉是为恶性，还有比如息肉的性状，比如息肉是炎性息肉，基本其恶性概率非常低，即使体型稍大，可能恶性概率接近于0%。如果是腺瘤性息肉，此时恶性的概率相对较大，尤其是体型较大的腺瘤性息肉，恶性概率较高，可能10%，甚至更高。基底部比较宽的息肉，也有一定的恶性倾向。如果息肉带蒂，即使是1cm或更大的息肉，恶性概率也比较低。所以结肠息肉到底是否为恶性，是否需要尽早处理，一定要到专科医生处就诊，帮助判断是否为恶性息肉。

横结肠息肉的问题是否大，通常不取决于息肉是否长在横结肠，通常取决于息肉大小、性质等，具体如下：1、息肉大小：如息肉较小，仅为1-3mm，较小的息肉问题不大，可以进行观察，如果息肉较大，比如到达0.5cm，甚至更大，还是建议尽早在结肠镜下切除，如果进一步生长，可能出现癌变。虽然可能性较小，但还有一定的可能性；2、息肉形状：除了大小，还有息肉性状，例如息肉为炎性息肉，较小的炎性息肉可以无需管理，也不用进行切除。如果腺瘤性息肉较小，建议尽早在肠镜下切除。腺瘤性息肉也可能出现癌变，息肉如果基底部较宽，出现宽基息肉，建议尽早切除，也可能存在恶变。上述几个方面都可以给予参考，能够判断息肉的问题是否大，是否需要尽早切除。

结肠息肉进行手术以后，需要注意饮食、并发症等事项，具体如下：1、饮食：手术后的进食要遵从手术大夫的医嘱，如果息肉较少，仅有1-3个，在结肠镜下切除以后创面不大，一般而言术后1-2天可以尝试喝一点水，2-3天以后如果没有出现相应并发症，可以进食一点清流质，如牛奶、米汤、豆浆、鱼汤、肉汤、菜汤等食物。如果没有明显并发症，没有出现出血、穿孔，可以逐渐过渡到半流质。除了简单的手术以外，如果结肠息肉比较大，层次比较深，在进行手术的过程当中，甚至肠壁可能被切穿，需要进行修补，这时的饮食要慢，逐渐进行过渡，需要遵从手术大夫的医嘱；2、并发症：除了饮食以外，自己也需要注意进行手术以后是否解血便、血便多少等。如果血便较多，可能为术后创面产生出血，要及时与管床医生进行沟通、反映，尽早处理并发症。如果出现穿孔，可能会造成腹痛等不适表现，需要及时与手术大夫进行反映，在手术大夫的指导下逐渐恢复。

升结肠息肉总体讲问题较大，先需要清楚息肉的性质，是由炎症或者病菌、细菌引起，还是恶性息肉。如果由炎症、病毒、细菌引起，对症处理即可。升结肠息肉的中老年患者需要进行肠镜检查，给息肉做病理。根据病理情况决定治疗方案，患者需要3个月或6个月、12个月后复查肠镜，观察息肉。结肠息肉较多是家族性息肉，具有遗传性，通常是癌前病变，每次做肠镜需要切除息肉，且需要做病理检查，减少恶性度。

结肠息肉手术后没有明显腹痛、穿孔以及出血等临床表现，术后6-8小时便可尝试摄入流质、半流质饮食。一般息肉较大＞2cm或基底较广泛，存在一定恶性倾向需进行腹腔镜下肠管部分切除。此时出现明显排气、排便，并且没有明显吻合口瘘等严重并发症才可开始恢复饮食。腹腔镜肠道手术大多易在术后12小时，如出现结扎线不牢产生出血的情况，远期并发症，尤其对于主动排气、排便问题，肠功能明确恢复后，建议恢复饮食。结肠息肉术后注意事项与手术方式有一定关系，肠镜下切除术后患者恢复相对较快，术后注意事项根据手术操作方式以及患者具体状态决定。

良性息肉或较早期结肠肿瘤可通过内镜下摘除，摘除息肉后会出现以下症状，部分患者应该引起重视，具体如下： 1、出血：在切除息肉腺瘤后或早期肿瘤肠腔可能会出现瘢痕，瘢痕引起出血，因此便血是较常见症状。如果便血量较大、颜色较鲜红需引起足够重视，了解有无活动性出血或需再次进行肠镜检查； 2、穿孔：在切除肠壁情况下，如果切得过深或病变较大，有可能出现结肠破裂症状，肠腔部分会流到腹腔内，引起疼痛、腹肌紧张，另外引起化学性反应感染严重情况下，出现感染性休克、发热等症状。