结肠息肉

结肠息肉是肠道黏膜异常的隆起或增生，分为肿瘤性和非肿瘤性两大类。肿瘤性的息肉包含炎性和增生性的息肉，炎性息肉较常见的是继发一些肠道的炎症，如慢性结肠炎，或溃疡性结肠炎这一类肠道炎症的疾病。肿瘤性的息肉表现为血管异常增生，当其逐渐增大，可表现为肿瘤性息肉，称之为腺瘤，属于癌前病变。较多的大肠癌，均由结肠腺瘤逐渐转变所导致。引起结肠息肉的因素较多，与饮食、环境、遗传均相关。部分特殊的息肉，与遗传、基因突变相关，如家族性息肉病，有较高的癌变倾向，对于此类息肉，包括腺瘤性息肉，需进行内镜下治疗或进行外科的介入治疗。

使用中医对结肠息肉进行治疗，可以提高身体的免疫力，同时改善肠道的内环境。炎性息肉为继发于肠道内的炎症，如慢性结肠炎、溃疡性结肠炎等疾病，通过口服中药或局部灌肠均可减轻局部肠道炎症反应，缩小或消退炎性息肉的体积，达到治疗的目的。对于肿瘤性息肉，常在术后进行中药干预，对身体进行调理，主要起到扶正祛邪的目的，同时可以防止息肉术后复发。

肠道检查较直接的方法为肠镜检查，目前检查多无痛，易于患者接受。除肠镜检查外还可做其他肠道检查，包括消化道造影、钡灌肠、腹平片、小肠CT、胶囊内镜、小肠镜等，各项检查均有其不同的适用人群。慢性腹泻、大便习惯或性状改变、有肠癌或结肠息肉等家族史患者、50岁以上人群、50岁以下人群伴有肠道症状者均需做肠镜检查，明确诊断。

多数结肠癌无遗传性，少数具有一定的遗传因素，具体如下： 1、林奇综合征：可转化为大肠癌或其他癌症，如女性患者可出现子宫、胃或肺的癌变，男性患者可出现肺癌、胃癌等； 2、遗传性非腺瘤性结直肠癌：指家族内有两名以上直系亲属患有大肠癌，为严重的遗传病； 3、遗传性的结肠息肉病：是发病率较低的显性遗传病，如父母患有该病，其子女一般也患有，通常转化为大肠癌，且发病较早，危害较大。

大便隐血阳性虽存在出现肿瘤的可能性，但具体概率无法用数字表达。大便隐血阳性是一种很常用的体检方式，用于检查患者体内是否存在消化道出血。 如果大便隐血阳性，通常提示患者消化道有5-10ml的出血，出血量不大，可能来源于上消化道或下消化道。上消化道常见疾病有消化性溃疡、急性胃黏膜病变、食管-胃底静脉曲张破裂出血或胃癌，其中胃癌的出现情况较少。下消化道中比较常见疾病有结肠炎、溃疡性结肠炎、结肠息肉，比较少见的为结肠癌。若在体检中发现大便隐血阳性，需要积极进行胃镜与肠镜检查，才能够明确排除是否存在胃肠道肿瘤。

肠癌发病因素主要由慢性疾病演变而来，如结肠息肉。但平均需经过10年左右发生癌变。肠炎尤其慢性肠炎、溃疡性结肠炎或克罗恩病，如果长期未得到有效治疗，可能发生癌变现象。女性宫颈癌患者接受盆腔放疗后引起放射性肠炎，如果未得到治疗，部分可能出现癌变。 因此，肠炎特别是慢性肠炎需及时治疗，可有效预防癌变。慢性肠炎患者建议定期至医院进行肠镜等检查，以及时排除肠癌发生。

大肠长息肉的确切原因尚未明确，临床将大肠息肉分为以下几种： 1、家族性息肉病：部分患者存在家族性息肉病，这类息肉病因明确，具有明确的家族遗传背景，建议及早进行肠镜检查； 2、散在大肠息肉：多数散在大肠息肉在肠镜检查过程中被发现，占肠道息肉的主体，确切发病原因尚未明确。 结肠肿瘤以前在西方国家发病率较高，但随着我国人民饮食生活习惯的西化，如高脂饮食增多、高纤维素饮食减少，结肠肿瘤在我国发生率逐渐上升，因此建议注意饮食、生活习惯。高纤维素饮食能在一定程度上减少结肠息肉的发生。

抗菌药物的使用有严格指征，明确患者合并细菌感染时才会使用抗菌药物进行消炎治疗，因此多数肠息肉患者肠镜切除息肉后不需消炎治疗。患者手术以后出现发热或验血白细胞升高时，才考虑消炎治疗。 肠道息肉是临床常见疾病，随着近些年胃肠道肿瘤早筛检查的开展越来越受到重视。一旦肠镜发现结肠息肉，建议患者进行手术切除。

临床不主张结肠息肉患者手术后卧床，年老体弱、切除息肉较大或医生有特别交代的患者术后需要密切观察，建议适当减少活动量。 肠息肉电切特指肠镜下息肉切除，而非节段性结肠切除手术，肠镜下息肉切除手术相对安全，如果患者手术以后没有头晕、走路不稳等情况，可以下床行走，原因如下： 1、手术部位一般没有出血等情况，不会影响患者术后下床活动； 2、临床医学强调术后加速康复理念，要求患者术后尽早恢复正常生活，包括手术以后正常活动。

如果肠息肉在2cm以下，且创面并不是特别大的常规息肉，一般在术后第3天，可以让病人进食粥类食物，如小米粥、大米粥、鸡蛋羹等。因为这类食物质软且少渣，患者进食后形成的大便较小且少，无法形成较多大便，避免对结肠息肉切除的创面产生影响。部分病人由于结肠息肉较大，且创面也较大，可能术后第3天还在医院，术后3天的进食需要遵医嘱。因为结肠息肉切除术后，息肉切除肠端的具体情况，手术医生最清楚。因此术后3天的进食种类不能一概而论。部分病变息肉虽只有1cm，但处于扁平息肉的状态存在于肠腔内，息肉切除时，其创面相对较大，因此可能术后第3天还无法进食，还需要继续输静脉营养液，因此术后3天具体吃何种食物，需征求结肠息肉切除手术大夫的意见。另外术后1周包括术后3天，患者需避免进食辛辣食物以及酒。