结肠息肉

随着内镜技术的不断完善，绝大多数的结肠息肉均可以在电子结肠镜下进行局部微创处理。相对较小的肠道息肉可以进行局部的灼烧；稍大的肠道息肉可以进行局部的圈套、切除；对于较大或较平坦的息肉，可以通过内镜进行黏膜的剥离，切除完整病变。对切除后的病变进行病理诊断，若病理诊断显示为良性，仅需在术后进行定期随访，若病理诊断显示为恶性，则需要进一步治疗。

慢性腹泻是常见的临床症状，并非具体疾病，指病程超过三周以上的腹泻，常见病因如下： 1、胃部疾病：包括萎缩性胃炎、胃癌，由于胃酸缺乏可引起慢性腹泻，胃大部切除术后食物通过胃肠时间短，可引起慢性腹泻； 2、肠道疾病：包括感染性腹泻、非感染性腹泻、肿瘤性腹泻。感染性腹泻包括慢性菌痢、慢性血吸虫、慢性阿米巴、肠结核；非感染性腹泻包括肠易激综合征、肠道菌群失调、缺血性肠病、溃疡性结肠炎、克罗恩病；肠道肿瘤包括结肠癌、肠道淋巴瘤、结肠息肉； 3、肝胆胰疾病：慢性肝炎、肝硬化、慢性胆囊炎、胆囊癌、慢性胰腺炎、胰腺癌均可引起慢性腹泻； 4、全身系统疾病：甲亢、糖尿病、尿毒症、肾上腺皮质功能减退、风湿病均可引起慢性腹泻。

便溏即腹泻，如果出现腹泻首先要判断腹泻的时间。 如果是短期的、急性的腹泻患者，可以不吃药、先观察。如果是慢性腹泻，从中医角度而言属于脾虚或有湿阻的情况，从西医角度而言与肠道动力出现异常或肠道菌群异常有关。 所以可以服用健脾化湿的药，或服用调节肠道菌群的益生菌治疗。如生活中经常见到的山药、莲子，对缓解腹泻、大便稀溏的情况有作用。 如果经过一段时间的治疗，便秘、腹泻的情况还是存在，大便仍然呈稀软的状态。建议患者去医院做进一步的检查明确病因，以除外结肠息肉、结肠癌的癌前病变等情况。

年轻人在必要时需进行结肠镜检查，年轻人有很多好发疾病，如结肠息肉、溃疡性结肠炎、炎症性痢疾、炎症性肠病。若结肠病变，很重要的检查是结肠镜检查，若检查发现问题，要遵医生建议必须完成结肠镜检查。 现在有很多方式，如可做无痛结肠镜检查，在清洁肠道做好准备后，麻醉师静脉输液打入麻醉药，麻醉药量很少且速效，效果撤销很快，肠镜检查过程中患者没有任何痛苦感觉。因此，年轻人若有必要时，可做结肠镜检查。

肠胃功能紊乱是老百姓的口语化疾病，其实该疾病范围非常广泛，用现代科学标准来说，该疾病是一个功能性胃肠病。包括消化科最常见的几大类疾病，如肠易激综合征、功能性消化不良、功能性胃食管反流等，所以该类疾病发病确实越来越高。 该类疾病的诊断要排除明显的器质性病变，如胃炎、溃疡、胃癌、炎症性肠病、很大的结肠息肉、结肠癌等，把以上基本的器质性病变排除以后，有消化不良常见症状，如腹泻、腹痛、呕吐等，根据以上就可以诊断胃肠功能紊乱。

上消化道有少量出血的时候，红细胞被分解破坏，由于显微镜下不能发现，故称为隐血。消化道疾病，如消化性溃疡；药物作用，如阿司匹林、糖皮质激素、吲哚美辛对胃黏膜有损伤；肠结核、克罗恩病、溃疡性结肠炎、钩虫病、结肠息肉以及消化道肿瘤等，均可导致隐血试验阳性。 消化性溃疡治疗后，患者粪便颜色趋于正常，但隐血试验阳性仍可持续5-7天。粪便隐血试验可作为消化道恶性肿瘤的一种筛查指标，连续检测对早期发现结肠癌、胃癌等恶性肿瘤有重要价值。因此，如果出现大便隐血试验阳性，要进行规范诊疗。

部分溃疡性结肠炎可演变为结直肠癌，因此溃疡性结肠炎患者应定期通过结肠镜进行复查。初治的患者如病情较为严重，应3-6个月复查一次，复查后应根据患者肠道黏膜愈合情况酌情增减糖皮质激素用量。病情较为稳定的患者及病程>8年的患者，可每年复查一次。部分患者可出现炎性息肉或腺瘤，腺瘤如为绒毛状管状腺瘤，则恶变率较高。发现结肠息肉后应进行病理学检测并进行切除。

慢性溃疡性结肠炎患者肠黏膜破坏导致肠血管损伤会出现便血或黏液血便。首先应正规进行溃疡性结肠炎病因治疗，例如氨基水杨酸、激素等治疗。如果症状控制，便血可随炎症好转而好转，在积极抗炎治疗基础上可以加用保护黏膜、修复黏膜，局部和全身止血药物。出血量较多需要内镜检查，可以采用内镜下止血。如果药物以及内镜治疗效果欠佳，例如出现消化道大出血则需要手术治疗。 患者出现便血需要及时就诊行肠镜检查，因为溃疡性结肠炎可以并发息肉、癌变，均有可能造成出血。存在结肠息肉需行内镜下切除，癌变者需要手术治疗，单纯黏膜损伤导致少量出血，可以口服云南白药等治疗。

肠息肉为临床常见疾病，多数为肠镜检查时发现。早期肠息肉无明显表现，肠息肉较小，多为2mm、3mm，一般不超过5mm，5-10mm左右属于稍大肠息肉。 较小肠息肉不会存在较大影响，患者基本感觉不到存在。肠息肉如果长期位于肠道内，未经专业治疗，若干年后可能发展为结肠癌。存在结肠息肉病史患者，建议定期进行肠镜检查，及时发现肠息肉后进行内镜下处理，防止出现结肠癌。

随着中国的饮食习惯接近西方化，肠癌发病率也在逐年升高。据最新研究发现，中国的肠癌发病率已经超过西方国家，在香港，甚至在所有肿瘤中，发病是第一位。绝大多数从息肉演变而来，如高脂饮食、刺激性食物，一方面使肠道菌群紊乱，刺激肠道黏膜再生；另一方面本身会引起肠道上皮细胞再生，促进新的肠道息肉产生，逐步导致癌变。 肠道息肉发现后，2年内如果不处理，有40%-50%的患者可能出现恶变。家族性结肠息肉病即林奇综合征患者可以出现肠道大量息肉，患者可能每年都要在内镜下摘除，甚至于每次都要摘除好多息肉，严重时整个结肠都是息肉，非常容易癌变，必要时需做全结肠切除。所以一定要重视结肠息肉，及早发现，及早诊断，早诊早治才是保持身体健康的重要环节。