结石病

结石病人对于草酸含量较高，以及含钙特别丰富的食物需尽量少吃。但不是不能吃，因为不进食含钙丰富的食物，骨骼里的钙重吸收，进入血液中更容易长结石，因此需控制进食的量，具体原因如下：1、草酸较高的食物：根据中国结石的流行病学调查，60%-70%的结石患者为草酸盐结石。大量草酸经消化道摄入后，可代谢至泌尿系统，造成尿液中草酸盐含量增高，容易长草酸结石。因此含草酸较丰富的绿叶菜尽量少吃，或者在烹饪前，把绿叶菜用开水焯一下，放到水龙头拧掉有苦味的绿汁，排掉过多的草酸；2、含钙特别丰富的食物：结石患者需尽量控制牛奶、鸡蛋、豆浆、豆腐这类含钙非常丰富的食物。但1天喝1杯牛奶，吃1个鸡蛋，是正常情况。但1天吃2-3个鸡蛋或更多，为超量，钙物质摄入过多，容易长结石。

结石病患者需要多吃碱性食物或通过药物碱化尿液，如进食小苏打片或枸橼酸钾等碱性药物，有利于调节尿液pH值，让尿液偏碱性，增加尿酸溶解度，减少尿酸结石形成。患结石病后最有效预防手段为多喝水，通过多喝水、多产生尿液的方式，让尿液中无机盐成分得到进一步稀释，能够减少结石形成，减缓结石增多、生长趋势。针对泌尿系统结石的患者来讲，最主要的生活建议是多喝水，每天尿量最好达到2000ml，使尿液得到充分稀释，减少或者阻挡结石发展进程。还可以针对结石成分进行分析、化验，尿酸结石患者要从饮食进行纠正，如患者有高尿酸血症时，尿中排出尿酸会增多，过多尿酸即可形成尿酸结石。

结石主要与饮食代谢等因素有关，不建议进食含有高草酸、高尿酸、高钙、菠菜或动物内脏等食物。但结石不完全与饮食有关，也是全身病理性矿化的表现，所以有时在相同的生活环境、饮食结构的情况下，只有部分患者会得结石。患者确诊后需要进行结石成分的分析，根据结石的成分决定避免或少吃何种类型的食物。若是尿酸结石的患者，应少吃或避免吃含有高尿酸的食物，如动物内脏、啤酒、海鲜等。同时患者需要适当运动、多吃蔬菜、水果，进行综合治疗。最主要的还是需要多饮水，通常每天尿量超过3000ml可以减少或有助于减少结石的发生。

胆结石患者在很多情况下可以吃鸡蛋。胆结石患者的饮食注意事项主要是控制饮食当中脂肪、胆固醇的过量摄入，这类食物有可能引起胆绞痛急性发作。如果脂肪、胆固醇在食物当中比例过高，可以刺激胆囊收缩，就可以将胆结石挤向胆囊颈部。如果结石嵌顿在胆囊颈部，就会引起急性胆绞痛的发作，所以不少胆结石患者的疼痛症状往往是因为不恰当的饮食诱发。鸡蛋包括蛋清、蛋黄，蛋清是人体补充蛋白质的良好来源，蛋黄也可以补充人体需要的磷脂，蛋黄当中的胆固醇是否会引起腹痛症状的发作，或者是胆固醇超量，不仅仅要看鸡蛋的胆固醇含量，还要看患者吃的其他食物中是否同样含有较多的胆固醇，以及胆结石患者的具体情况。如果是无症状胆囊结石，胆囊功能尚可，患者可以正常吃鸡蛋。如果患者合并慢性胆囊炎，经常有消化不良的症状，建议要少吃蛋黄。如果合并有急性胆绞痛、急性胆囊炎发作的情况，患者不仅不能吃鸡蛋，也要控制其他主食的摄入。

结石的产生可由先天的结石体质决定，有结石的人非常容易复发。目前体质无法改变，可以从以下几点预防： 1、大量喝水，每天保证水量2000-2500ml，尿液2000ml，在结石仍是结晶，或者小结石时排出体外； 2、运动，尤其跳跃性运动，如跑步、跳绳、跳楼梯、原地跳等，通过跳跃、重力作用，使结石处于结晶或者很小时随尿液排出体外； 3、可以通过服用具有排石作用的颗粒剂、中药汤剂、中成药帮助排石，可以作为日常饮用茶品每天喝，也能起到预防作用； 4、如果以前做过手术，可以用结石标本做结石分析，根据其饮食提示，也能降低结石复发。

泌尿系结石是泌尿科的常见疾病，结石形成原因很多，最主要是基因问题，即基因对钙代谢处理障碍。常见的草酸钙结石是因为钙重吸收较多，导致容易得结石，但是还有些原因也会造成结石，如泌尿系统反复感染容易造成结石，泌尿系统梗阻也容易得结石。所以结石形成原因很多，最主要是因体质对钙的处理问题。 还有继发其它原因，如反复感染、梗阻，及饮食、环境等外在原因会加重得结石概率。南方的结石病人比北方多，高温工作环境下的病人得结石比在低温环境下得结石的病人多，是因为出汗比较多、尿量比较少。对于喜欢吃钙制品、奶制品的病人，得结石概率比一般人高。但是这些外在环境得结石首先是建立内在环境，内在原因主要是结石体质、基因问题。

老年人轻度尿路感染，常表现为尿频、尿急、尿痛，偶有肉眼血尿，通常通过口服抗生素、多摄入水，不会有严重影响。重度尿路感染的患者如果伴有高烧、腰背酸痛，要加强重视。尿路感染在男性和女性的原因有所不同，尤其患糖尿病的老年女性，往往有尿糖增高，引起小便中细菌逆行进入血液，造成尿脓毒血症。如果伴有尿路结石，尤其为感染性结石，有时有生命危险。需及时消炎、补液 ，用抗生素杀灭尿液中细菌，同时降低血糖，处理结石病灶，否则感染症状不易完全治好，会引起生命危险。老年男性前列腺增生伴有尿频、尿急、排尿不畅、夜尿增多，甚至有尿潴留，需插导尿管。用抗生素的同时，要解决前列腺相关问题，可以口服保列治(非那雄胺片)、哈乐(盐酸坦索罗辛缓释胶囊)，使排尿通畅。如果尿不出来，需要插导尿管，一般要通过微创手术，达到通畅排尿的目的。

一般尿路感染带血时需口服抗生素，如左氧氟沙星，为针对革兰氏阴性菌感染较敏感的药物。如果对此类药物过敏或年龄<18岁，通常不主张服用该药，可口服头孢类抗生素。尿路感染带血时需分析原因，排查结石或肿瘤，避免单纯认为是尿路感染而否认其它因素引起血尿的可能性。此时需多饮水，通过水利尿的方式改善尿路感染。另外，需进行B超检查或通过增强CT排除其它原因，如果结石引起肾脏积水，造成腰部酸痛时，要及时处理结石病灶。而肿瘤可引起肉眼血尿，部分患者可做膀胱镜或通过输尿管镜取活检，判断肿瘤病灶的良恶程度，如果早期做腔内手术治疗，一般恢复较快、愈合较好。

尿路感染时发低烧，一般不正常。轻度尿路感染往往表现为尿频、尿急、尿痛或血尿，如果伴有38℃以下的低烧，往往要重视，需到医院进一步检查，查看尿液中是否有白细胞增加、蛋白尿，以及是否有红细胞存在。还可以结合B超观察有无肾积水、尿路结石、输尿管扩张，以及膀胱内有无结石病灶或残余尿是否增加。老年男性要评估前列腺情况，包括大小、体积、质地，要针对性分析，前列腺增生且体积增大时，要口服药物处理。如果有相关结石病灶或有残余尿量增加，可口服抗生素如左氧氟沙星，同时针对性处理结石病灶。如果有尿潴留、排尿不畅，残余尿>200ml时，部分患者要通过留置导尿的方式缓解尿路感染症状，促使尿液中细菌排出。

尿路感染如果超过3个月，或每年经常发病，如每年2-3次发作，都称为慢性尿路感染。尿路感染主要表现为尿频、尿急、尿痛，或者有血尿发生。大多数急性期患者1周内通过口服抗生素、多喝水，以及注意休息、改善睡眠，可自行缓解。此外，需明确慢性尿路感染的原因，通常女性需排查盆腔炎、阴道炎，以及外阴支原体、衣原体感染。老年女性需排查糖尿病，要针对性处理相关情况，部分患者可能有结石病灶，有肾积水、输尿管扩张时需进行相应碎石治疗。青年男性患者如果经常喝酒、进食辣的食物，需改善饮食结构并清淡饮食。老年男性患者可能有前列腺增生，引起排尿不畅、排尿费力， B超发现前列腺体积增大、残余尿增多时，需口服前列腺增生药物通畅排尿。一般轻度尿潴留可以通过药物缓解，重度则需要行微创手术治疗。