结石病

胆源性胰腺炎是由胆道系统疾病引发的胰腺炎。胆总管、胰管共同开口于十二指肠乳头部，如果胆道出现梗阻，如胆总管结石、胆囊结石造成胆道梗阻，导致十二指肠乳头部充血水肿，甚至造成胰管的阻塞，可出现急性胰腺炎。此类患者往往存在胆囊结石病史，同日常大量进食油腻食物，进而诱发胆源性胰腺炎。患者除表现为急性胰腺炎的症状之外，同时伴随肝损伤，如黄疸、发热、寒战等表现。一旦确诊为胆源性胰腺炎，首先需解除梗阻，可选择MRCP检查，如确定存在梗阻，需行ERCP治疗。解除胆道梗阻是治疗胆源性胰腺炎的关键环节。

左肾酸疼包括很多病因，首先要排除是否存在外伤史或劳累史。日常生活中，有时做某些动作时可能不小心会牵扯左腰部，也就是肾区部位，出现酸痛表现。一般持续时间较长，且休息后可缓解，劳累后或活动后会有加重表现。其次有些肾结石，也可能引起左肾区酸痛，这时就要检查肾结石病史，近期是否有饮水偏少或劳累。如果肾结石移动或合并感染时，也可能出现左肾区酸痛表现。一般表现为可持续性，或是少部分出现晨起时酸痛，大量喝水后排尿，酸痛感会有所缓解，左肾区酸痛主要以这两种原因多件。

临床上女性出现无痛性无症状血尿需要高度警惕，因为泌尿系肿瘤最常见的表现是无痛性血尿，所以发现无痛性血尿时一定要认真检查，要排除是否有泌尿系的肿瘤。 泌尿系统肿瘤包括上皮肿瘤、肾盂癌、输尿管癌、膀胱癌等，肿瘤表现往往没有症状的无痛性血尿，建议到医院进行相关检查。做超声检查看看是否长肿瘤，如果不能明确，建议做膀胱镜，因为最常见的泌尿系肿瘤是膀胱肿瘤。输尿管肿瘤，肾盂肿瘤也很常见，必要时进一步检查，可以做全身检查看是否有其它部位的肿瘤。 总而言之，要排除肿瘤，也要注意是否有结石，结石病人大部分都有症状，疼痛较严重，结核也是血尿，结核往往伴有症状，比如尿急、尿频、尿痛等。

突然出现血尿的常见病因如下： 1、肿瘤，50岁以上患者出现血尿首先需要排除肿瘤，包括肾脏肿瘤、输尿管肿瘤、膀胱肿瘤、前列腺肿瘤。50岁以上患者如果出现无痛性肉眼血尿，应立即到医院进行B超检查，并且需要通过膀胱镜检查排除泌尿系统肿瘤； 2、结石，有结石病史的病人，如果活动后或突然出现腰痛伴大量血尿，首先需要排除结石，进行B超检查或CT检查； 3、炎症，急性肾盂肾炎起病较急，可伴有肉眼血尿，还可出现发热、腰痛，尿检可检查到白细胞。急性细菌性膀胱炎也属于炎症，也可导致出现突然血尿，伴或不伴有疼痛。还可以出现膀胱刺激征，比如尿频、尿急，通常女性多见； 4、其它病因，如老年患者长期服用抗凝药物或凝血机能障碍，也可出现肉眼全程血尿。

结石病人饮食方面要特别注意。特别是尿路结石是跟饮食非常有关系的一种疾病，其实也是一种代谢相关的疾病。尿路结石跟人的食物有很大关系。比如有些病人吃肉类食物吃的很多就容易长结石。老年病人吃钙片或者钙补的太多了也会引起结石。还有病人喝酒缺少运动都可以导致结石。还有些病人是先天性代谢障碍，体内一种氨基酸代谢障碍容易形成结石。所以这些病人就必须要控制饮食，根据不同的特质确定不同食谱来控制结石。结石病人除了要控制肉类，还要少饮酒。有些病人有遗传代谢障碍方面的疾病要制定特殊食谱。病人一定要注意多喝水保持充足尿量，要保证每天进入的水分一般大概要到2000-3000ml左右，这样保持充足的尿量不让尿液在泌尿系统里面沉淀下来形成结石这也非常重要。病人要适当活动、控制体重不能太肥胖也不能太瘦。

胆结石病人出现发烧，此时需要高度警惕结石嵌入到胆囊颈部而引起急性炎症、胆囊穿孔，也可能是胆囊结石排出到胆总管，引起梗阻性黄疸，或者梗阻性黄疸引起急性化脓性胆管炎的可能。因此，建议病人到正规医院的普外科或者肝胆外科就诊，进行上腹部CT平扫时，也建议进行血常规、肝功能等检查。如果确实考虑是胆囊结石引起的急性、慢性胆囊炎，或者胆管结石引起的急性化脓性胆管炎，病人应及时使用抗生素进行保肝支持治疗。如果胆管压力较高，胆管扩张比较明显时，病人可以进行经皮经肝胆管穿刺引流。如果病人存在单发的胆管结石，或者病人年龄较大，可以在胃镜或者十二指肠镜下，在进行胰胆管造影的同时，进行取石、支架引流，也称之为ERCP，或者ENBD、ERBD。通过内镜的方法，既可以进行诊断，也可以进行治疗。

胆结石患者可以食用猕猴桃，通常所有的水果都可以食用。对于胆结石患者的食谱，推荐以蔬菜、水果为主，而动物精蛋白为辅。比如芹菜 、包菜、芽白、猕猴桃、香蕉、苹果、梨，可以促进胃肠道的蠕动，便于消化和吸收。并且食物结构分子比较简单，以糖、维生素为主，脂肪成分较少，可减少肝脏分泌胆汁、排出胆汁的压力，对消化系统有好处。另外，患者在此基础上可以食用动物的精蛋白，比如瘦肉，能够补充人体正常蛋白的需要。并且此类食物脂肪含量较少，可降低血液中的血脂水平，血液中的甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白水平可以随之降低，减少胆结石的发生。但是最终解决胆结石的治疗方法是手术，只有通过手术才能彻底地保证取尽结石，消除症状。

患有泌尿系结石，需积极就医，由专业泌尿科大夫做诊断治疗。根据泌尿系结石的具体情况，采取相应治疗方式。如果结石直径在5mm以下，如1-2mm，可通过多喝水、多运动，使结石自行排出体外，因为<5mm的结石通常可自行排出体外。如果结石直径>5mm，可考虑应用体外冲击波碎石的方式，将大结石碎成小结石，再通过输尿管排出体外。如果结石2cm-5cm的结石，不适合进行体外碎石，需采取手术治疗的方式解决。

肾结石的病人一天需喝多少水，尚无统一的标准。可能在临床上经常使患有肾结石的病人多喝水，但多喝水并不是绝对，需结合肾结石病人的自身具体状况进行判断，比如病人是否存某些基础疾病，是否存在心脏病，是否存在肾功能不良、尿毒症、肾功能不全等。如果病人的结石很小、很简单，或该病人可能存在心脏病其他疾病，过多的喝水则不合适，可能诱发更严重的情况。如果病人的身体状况良好，通常肾结石的成年病人，临床建议每天的尿量需争取在2000ml以上，喝水量基本上需达到2000-3000ml甚至以上。正常人喝进去的水除变成尿，还有一部分需要蒸发，因此喝水的量并不绝对，需结合结石、病人自身的情况以及身体自身是否存在某些基础疾病而决定。

肾结石病人睡到半夜突然疼痛，可以通过口服药物、外用药物等方法缓解，具体如下：1、口服药物：如654-2可以缓解输尿管平滑肌痉挛，具有解痉作用。口服盐酸曲马多，具有止痛、解痉作用，对于缓解肾结石出现的肾绞痛症状有明显疗效。另外，还可以口服α1A受体阻滞剂，在缓解痉挛的同时可以扩张输尿管平滑肌，促进结石排出体外；2、外用药物：将消炎痛栓塞入肛门后可以起到明显的消炎、止痛作用，明显缓解肾绞痛症状；3、其他方法：需要大量饮水、大量活动，促进结石排出，缓解疼痛症状。