结核性胸膜炎

结核性胸膜炎无过多忌讳，仅需要加强营养与注意休息，以提高结核杆菌带菌者的免疫功能，避免该病的复发。我国结核杆菌的感染率超过1/3，而发病率为1%，这是由于人体的免疫功能，即T淋巴细胞发挥作用，通过细胞免疫杀死结核杆菌所致。可以通过减少食用易引起刺激性咳嗽的食物（如烧烤或海鲜）、口味过重的食物（如辣椒或过咸的食物）等加强营养。

胸膜炎主要以结核性胸膜炎多见，结核性胸膜炎可以引起大量胸腔积液，积液中含有大量蛋白质，导致体内大量蛋白质流失，饮食建议有： 1、饮食应以高蛋白为主。需要注意规律饮食、不挑食，建议多摄入瘦肉、鸡蛋、牛奶、水果等营养均衡食物； 2、服用抗结核药物之后应该减少海鲜、动物内脏、豆制品的摄入，因为该类食物属于高嘌呤食物，与结核药物共同作用下，易造成药物性痛风以及关节肌肉酸痛； 3、糖尿病合并肺结核患者应该按照糖尿病饮食结构进行进食，降糖药物有效控制好血糖基础下，适当加强营养。

胸腔积液的具体原因如下： 1、漏出液：常见病因包括心功能不全、肾功能不全、肝功能不全以及上腔静脉堵塞、低蛋白血症、营养不良等； 2、渗出液：指胸膜腔出现炎症，引起炎性渗出液，一般由胸膜炎导致；临床常见结核性胸膜炎与恶性胸腔积液；其他因素包括细菌感染、真菌感染、病毒感染、肺栓塞、结缔组织病等均可引起胸腔积液。

CT能看出结核性胸膜炎，通过CT能够区分干性或湿性胸膜炎。干性胸膜炎是胸膜炎的早期表现，CT表现是胸膜肥厚，患者以胸痛为主。湿性胸膜炎有胸腔积液，CT上表现为大片致密影。随着胸水增多，胸痛会逐渐减轻或缓解。但随之而来的是胸闷、气喘，活动后加剧的呼吸困难。 患者要及时就医，到医院后通过综合治疗，给予胸腔闭式引流抽液，进行抗结核治疗后，一般能痊愈。 结核性胸膜炎主要是由于结核杆菌通过血行播散或淋巴管道侵犯胸膜，导致急性炎症。患者早期临床表现主要是胸痛、发热、胸闷，结核胸水积液增多；患者可出现胸闷、气促，活动后尤为明显；甚至有些患者呈端坐呼吸，出现缺氧、紫绀现象。

结核性胸膜炎是结核杆菌侵犯胸膜导致的急性炎症，患者会出现发烧、咳嗽、胸闷、气喘。血沉主要是体内炎性反应标记，而结核性胸膜炎是因为结核杆菌导致的炎症，所以血沉会高，而且患者有发热表现，也会导致血沉增高。 但血沉增高不是结核性胸膜炎特有的症状之一，也不能凭借血沉增高来诊断患者是不是结核性胸膜炎。要通过穿刺抽液以后送检胸水，考虑是渗出液还是漏出液，通过结核相关检查诊断是否是结核性胸膜炎。

一般单纯结核性胸膜炎不会咳血，因为胸腔是密闭空间，不与外界相通，所以结核胸膜炎患者一般不会咯血。但临床上所见的大部分患者都是合并了肺结核，如肺部病灶比较广泛，又合并空洞，多个空洞或空洞里面有炎症感染或细菌感染，有可能会出现痰血或大咯血症状。 如果治疗条件不好，很多复治患者会形成慢性纤维空洞型肺结核，慢性纤维空洞型肺结核有可能反复发作，导致结核性胸膜炎，这种患者咳血的几率非常大。因为空洞不容易闭合，反复发病、反复纤维化，甚至有些钙化导致空洞壁非常厚，不容易愈合，这种患者容易出现咳血。

结核性胸膜炎是由于结核分枝杆菌直接感染，对胸膜、对结核分枝杆菌产生高度变态反应而发生的一种炎症。最常见的胸膜腔炎症性疾病，可发生于任何年龄。 通俗简单可以理解，肺结核是由结核分枝杆菌破坏肺组织。胸膜炎是结核杆菌侵犯到胸膜腔而发生的一种疾病，结核性胸膜炎常见的临床表现为发烧、胸闷、憋喘、胸疼等。

结核性胸膜炎患者胸水产生的原因，在正常人体来说，人的胸腔里有少量胸水，通过B超看不见，只起到润滑的作用，每天处于动态平衡当中。结核性胸膜炎一般是有结核分枝杆菌通过淋巴管、血液循环或者邻近组织破溃以后侵犯到胸膜组织引起胸膜炎症。胸膜炎以后胸膜组织充血、肿胀，胸膜的毛细血管通透性增加，毛细血管里的蛋白、细胞和液体渗透到胸腔里，最终产生胸水。

结核性胸膜炎的病人确诊以后一般需要尽早正规的抗结核治疗，结核性胸膜炎大部分病人通过内科治疗可以治愈。少数的结核性胸膜炎的病人，如果自己拖延耽误治疗时间，或者不遵医嘱应用抗结核药物疗程不足而擅自停药，将来可能出现结核性脓胸、胸壁结核，甚至播散到其它部位，加重病人的病情。严重时需要外科手术治疗，不单增加了病人的花费，也增加了患者的疾病痛苦。所以一旦确诊结核性胸膜炎，还是要尽早正规的抗结核治疗，不要耽误治疗时机。

结核性胸膜炎可能会复发，做好以下几点可以控制结核性胸膜炎的复发： 1、控制传染源，减少传染机会。结核菌涂片阳性患者是结核主要的传染源，早期发现，合理治疗是预防结核的根本措施。婴幼儿患活动性肺结核，其家庭成员应做详细检查，对小学和幼托机构人员应定期体检，及时发现和隔离传染源，能有效地减少感染结核的机会； 2、卡介苗接种，实践证明，接种卡介苗是预防小儿结核的有效措施。我国规定在新生儿期接种卡介苗，孩子的第一针即为接种卡介苗； 3、在体质免疫力下降的时候，结核性胸膜炎会复发。积极锻炼身体，提高身体素质，有助于防止该病的复发。