结核性胸膜炎

结核性胸膜炎较为严重，但可治愈，抗结核治疗周期较长，需要9-12个月。结核性胸膜炎属肺外结核病，容易导致胸腔积液，引起患者胸痛、呼吸困难等症状，因此患者需要根据情况进行抽液治疗。 如果未早期发现、早期予以抗结核治疗，病情可以进一步进展，产生相应并发症或后遗症。患者出现胸膜粘连、肥厚、钙化、包裹性胸腔积液以及脓胸等，影响患者肺功能，甚至可以导致胸廓塌陷，部分患者还需要进一步手术治疗。

结核性胸膜炎可以通过胸腔积液涂片找抗酸杆菌、胸水结核菌培养，以及胸水结核分枝杆菌分子生物学检查、胸膜活检进行确诊。结核性胸膜炎是由于结核分枝杆菌直接感染，和(或)胸膜对结核分枝杆菌感染产生高度变态反应，发生胸膜炎症，属于较常见的胸膜炎症性疾病。 胸水结核杆菌检查阳性率较低，临床大部分结核性胸膜炎通过临床症状、胸水常规、生化、结核抗体、肿瘤标志物、PPD皮试或γ干扰素释放试验等检查进行综合诊断。早诊断、早治疗，可以避免并发症或后遗症发生。

正常人感染结核分枝杆菌后2-12个月内可发生结核性胸膜炎，尤其机体免疫力低下者感染结核分枝杆菌后，发展为结核性胸膜炎几率提高。轻型干性结核性胸膜炎患者受累胸膜较局限，部分免疫力强者可自行痊愈。 患者免疫力低下或一次性感染大量结核分枝杆菌，导致结核性胸膜炎，可表现为渗出性胸膜炎，此时可出现胸痛、气促、发热等症状。部分干性或渗出性胸膜炎治疗不及时或治疗不当，可发展为结核性脓胸，导致胸廓变形，甚至胸廓塌陷，严重影响患者生活质量。

如果确定是结核性胸膜炎，此病能根治。 结核性胸膜炎是结核感染后的胸膜反应，是感染性疾病，所以理论上可根治。目前结核性胸膜炎首先需进行抗结核治疗，如4联药物足疗程抗结核治疗。其次，可能在充分抗结核基础上，短时间内加入激素缓解胸膜渗出。 如果结核性胸膜炎患者胸水量较多，需充分将胸水引出，以减少粘连对肺的限制。建议患者规律休息，多摄入高蛋白饮食，提高机体抵抗力。

结核性胸膜炎是肺结核的一种，主要是结核杆菌入侵人体的胸膜导致的一种疾病，经过规范治疗即3个月的强化期，9个月的巩固期，大部分病人能治愈，但有10%的病人可能会复发。 复发有两种情况。结核性胸膜炎很敏感，重新治疗一个疗程，再重新治疗一年时间会好转。但是有一部分病人复发原因有可能并不是敏感菌复发，有可能是耐药，所以要及时到医院里进行结核杆菌耐药检测，来判断是不是耐药菌复发。 如果是耐药菌复发，疗程要长达2年，还要用二线药物才能得到治疗。结核性胸膜炎要在疾病早期给予治疗，要长时间服药，1年服药可以减少复发率，在服药期间要保证休息，饮食要摄入高蛋白、多种维生素，可以减少复发。

结核性胸膜炎和肺结核是两个不同疾病，但又归属一大类，结核性胸膜炎是结核杆菌入侵人体的胸膜导致炎症反应，出现胸水，肺结核是结核杆菌入侵人体肺部产生炎症反应。 两者有相似之处，临床表现为咳嗽、咳痰、发烧、全身中毒症状。但有不同临床表现，结核性胸膜炎有些人会出现胸闷、喘气等呼吸困难的症状，肺结核的病人有些可能会出现咳血症状。 结核性胸膜炎和肺结核的治疗方法有相同地方，也有不同。结核性胸膜炎治疗时间比较长，要长达1年，3个月的强化期，9个月的巩固期，而肺结核的病人只要吃6个月，2个月的强化期和4个月的巩固期即可。 结核性胸膜炎和肺结核有时会重叠，病人有可能又有肺结核又有结核性胸膜炎，出现这种情况要遵循结核性胸膜炎的治疗原则，要服药1年才能达到治愈目的。

结核性胸膜炎是结核杆菌入侵人体的胸膜导致的一种疾病，属于肺结核的一种，如果是单纯性结核性胸膜炎，因为胸腔是密闭环境，胸水对外界没有很大的传染性。 但有部分肺结核病人胸腔里面可以找到结核杆菌，胸水具有传染性。有一部分病人不是单纯的结核性胸膜炎，是肺结核同时合并结核性胸膜炎，如果是肺结核同时合并结核性胸膜炎的病人，肺部病灶如果通过咳嗽、咳痰会排出结核杆菌，这类病人有传染性。 不管是单纯结核性胸膜炎还是肺结核合并结核性胸膜炎的病人，一旦发现要进行早期治疗，才能减少传染性。结核性胸膜炎病人经过1年的治疗大部分能够痊愈。

结核性胸膜炎是肺结核的一种，经过规范抗结核治疗、早期治疗，可以达到治愈目的，一般不会遗留后遗症。 但有部分结核性胸膜炎的病人迁延不愈是因为没有得到及时治疗，胸水没有及时引流，导致胸膜包裹，包裹性积液以后容易形成化脓，引起呼吸困难。结核性胸膜炎如果没有得到及时的治疗，会形成包裹性的积液，肺底积液、胸膜钙化、胸膜粘连，导致呼吸困难，及时的治疗可以避免上述后遗症。所以提倡结核性胸膜炎要早发现、早治疗，避免产生后遗症。

结核性干性胸膜炎是结核杆菌侵入人体胸膜导致的一种疾病，干性胸膜炎一般不会有积液，主要治疗原则是抗结核治疗。 抗结核治疗比一般肺结核时间要长，要1年的抗结核治疗，3个月的强化期，9个月的巩固期，要服从早期、规律、联合、适量的治疗方针。干性胸膜炎的病人在治疗过程中要密切观察胸部B超的变化，有可能会变成湿性胸膜炎。 所以要定期查B超，一旦出现胸腔积液要及时置管引流，把胸水引流出来，避免产生胸腔包裹性积液的形成。结核性胸膜炎的治疗等同于肺结核的治疗，吃药时间长，定期复查肝功能、肾功能，监测药物不良反应，大部分病人能够得到比较好的治愈。

结核性胸膜炎是由于结核分枝杆菌直接感染，或胸膜对于结核分枝杆菌感染产生高度变态反应发生胸膜炎症，是我国较为常见的一种胸膜炎症性疾病。结核性胸膜炎患者临床表现与疾病病程、病变范围、部位与机体的超敏反应程度等状态有关。轻症患者、病变范围较局限患者可以无症状或症状轻微，病变范围广、超敏反应强患者胸痛、发热症状更加明显。通常干性胸膜炎患者可出现干咳、胸痛，深吸气时胸痛可加重，呈现尖锐样针刺疼痛。 疼痛部位视病变具体部位而定，肋胸膜炎时壁层胸膜神经受累可波及肋间神经、脊神经，引起胸背部与腰部疼痛。膈胸膜炎时刺激膈神经，引起肩颈部与上腹部疼痛。纵隔胸膜炎时存在前胸部疼痛，叶间胸膜炎不累及壁层胸膜，通常无胸痛，随胸腔积液出现和增多，脏层与壁层胸膜被胸腔积液隔开，胸痛反而逐渐减轻，甚至消失，此时并不是病情好转而是加重。