结核性胸膜炎

结核性胸膜炎的检查包括： 1、影像学检查，如胸片、胸部CT、胸部彩超，但疾病早期，影像学检查多无典型特征； 2、免疫学检查，如结核菌素试验（PPD）、γ-干扰素释放试验； 3、结核抗体检查； 4、胸水生化检查及胸水结核菌培养、结核菌涂片、结核菌基因检测； 5、CT引导下或胸腔镜下行胸膜活检术； 6、剖胸探查。

结核性胸膜炎可有胸水形成，与其他疾病的鉴别亦与胸水形成原因有关，如根据胸腔积液的性质，可与感染性疾病鉴别；根据免疫学检查，可与结缔组织病鉴别；根据病原菌检查，如胸水脱落细胞检查、细菌培养，若检查中发现结核菌，则提示为结核性疾病；根据病理检查，若胸水中发现肿瘤细胞，则提示为肿瘤发生，进而与肿瘤相鉴别。

结核性胸膜炎可引起大量胸腔积液，积液中含有大量蛋白质，导致体内大量蛋白质流失，因此饮食应以高蛋白为主。但若患者口服利福平，则应避免进食奶制品，应间隔一段时间；若口服异烟肼，则不能与海产品同服，避免由于进食此类食物引起过敏。若患者合并有糖尿病、痛风，则应结合病情控制饮食，以达到最佳的治疗效果。因此，结核性胸膜炎患者的饮食，应结合其具体情况进行相应调整。

结核性胸膜炎属于肺结核的一种，具有传染性，预防措施包括： 1、控制传染源：发现肺结核后积极治疗，达到治愈效果，则无传染性； 2、切断传播途径：与结核病患者相处时需佩戴戴口罩，此外还应避免到人群密集的地方，如车站、商场。亦应与刺激性咳嗽患者，保持一定距离； 3、保护易感人群：提高免疫力，如多晒太阳、保持健康饮食、增强体育锻炼等。

胸膜炎最常见的症状有胸闷，有的病人胸水多会有气喘；部分病人会出现发烧，也有病人会出现咳嗽、咳痰，或以干咳为主的，甚至有一部分人出现痰中带血的；还有可能会合并有全身的症状，如乏力、消瘦、盗汗。所以，胸膜炎的病因不一样，症状可能会有所区别。最常见的胸膜炎还有体征的问题，医生在检查的时候，有胸腔积液地方会出现望、触、叩、听四方面改变。胸膜炎病人还会有胸痛，患侧在深呼吸的时候，胸痛更加明显。结核性胸膜炎，可能还伴随肺上有结核，可以出现咳嗽、咳痰甚至有痰血、低热、盗汗、消瘦；如果病人是炎症造成的，症状可能会更加显著，可能会有明显的高热，胸痛也比较明显，全身症状也很严重，胃纳差，吃东西明显减少；血液检查显示白细胞增高；如果胸腔积液是恶性肿瘤造成的，可能没有胸痛，也没有明显的发烧，有可能会因为胸水增多压迫肺脏出现胸闷、气喘。所以，不同的病因，症状也是有区别的。

结核性胸膜炎无过多忌讳，仅需要加强营养与注意休息，以提高结核杆菌带菌者的免疫功能，避免该病的复发。我国结核杆菌的感染率超过1/3，而发病率为1%，这是由于人体的免疫功能，即T淋巴细胞发挥作用，通过细胞免疫杀死结核杆菌所致。可以通过减少食用易引起刺激性咳嗽的食物（如烧烤或海鲜）、口味过重的食物（如辣椒或过咸的食物）等加强营养。

结核性胸膜炎是由于结核杆菌刺激胸膜，导致的胸膜病变，位于肺脏表面的脏层胸膜或位于胸壁内侧的壁层胸膜，由于结核发生炎症，均称为结核性胸膜炎，根据有无胸腔积液形成，分为干性和湿性两种。干性胸膜炎为结核性胸膜炎，而湿性胸膜炎为结核性胸膜炎的早期阶段。病变的早期阶段为黏膜炎症，进一步发展后，黏膜有明显渗出，形成胸腔积液。

结核性胸膜炎是由结核杆菌直接刺激胸膜所引起的炎症或结核杆菌刺激胸膜引起变态反应，导致胸膜的炎症、胸膜腔积液等进一步改变。超半数患者合并患有肺结核。常用的诊断方法包括影像学检查、胸水检查或利用胸腔镜进行的病理学检查等。最主要的症状包括刺激性咳嗽、积液刺激壁层胸膜导致的胸膜疼痛、积液多时导致的患者呼吸困难以及积液过多时患者可发烧。

胸膜炎是指由于各种原因导致胸膜不光滑，胸膜发炎，从而引起以胸水、呼吸困难为主要临床表现的一类疾病。导致胸膜炎的原因十分复杂，根据病因可分为结核杆菌引起的结核性胸膜炎、细菌感染引起的细菌性胸膜炎、病毒性胸膜炎，恶性胸膜炎等。

胸膜炎主要以结核性胸膜炎多见，结核性胸膜炎可以引起大量胸腔积液，积液中含有大量蛋白质，导致体内大量蛋白质流失，饮食建议有： 1、饮食应以高蛋白为主。需要注意规律饮食、不挑食，建议多摄入瘦肉、鸡蛋、牛奶、水果等营养均衡食物； 2、服用抗结核药物之后应该减少海鲜、动物内脏、豆制品的摄入，因为该类食物属于高嘌呤食物，与结核药物共同作用下，易造成药物性痛风以及关节肌肉酸痛； 3、糖尿病合并肺结核患者应该按照糖尿病饮食结构进行进食，降糖药物有效控制好血糖基础下，适当加强营养。