细菌性阴道病

念珠菌阳性指念珠菌性阴道炎，也称为霉菌性阴道炎，是由念于珠菌感染引起，发病率仅次于细菌性阴道病。念珠性阴道炎多见于幼女或孕妇、糖尿病患者，以及绝经后曾使用过大量雌激素治疗的患者。念珠菌感染最常见的症状是白带增多，外阴及阴道灼热和瘙痒，经常伴有排尿异常，外阴存在地图样红斑，典型白带呈乳酪状或豆渣样。阴道黏膜高度红肿，可见到白色鹅口疮样的斑块附着，可剥离，其下为受损黏膜，存在糜烂性基底或形成潜在溃疡，严重时可留有瘀斑。但白带并不均表现为上述类型，也可出现水样、乳凝状白带。若完全是清澈、稀水样、浆液性、渗出性白带，也可存在霉菌性感染。 妊娠期霉菌性阴道炎的瘙痒症状较为严重，患者可坐卧不宁，痛苦异常，也可有尿频和尿痛，甚至性交痛。霉菌性阴道炎治疗的疗程较快，见效较快，临床上多采用氟康唑、克霉唑等唑类药物，可选择阴道给药，也可选择口服。

非特异性阴道炎主要是采用阴道上药进行治疗，非特异性阴道炎，即除特定病原体感染引起阴道炎外，其他未找到特定病原菌的阴道炎，除滴虫性阴道炎、真菌性阴道炎、念珠菌性阴道炎、老年性阴道炎与细菌性阴道病外的一种炎症。通常表现为分泌物多、外阴瘙痒，查体可观察到阴道充血、清洁度Ⅲ度，甚至满视野白细胞，治疗主要可以局部上药，包括甲硝唑或硝呋太尔胶囊或栓剂均可。连续一个疗程通常需7-10天，同时可配合其他的对症治疗，如外用洗剂，或软膏进行涂抹，治疗阴道及外阴炎症。用药期间禁止同房，避免相互传染，此外，月经期不能上药，所以需要隔过月经期，在用药后停药3天，还需及时进行复查，明确是否治愈。

妇科病是指妇科的感染性炎症疾病，包括阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等，各有各自的临床症状，具体分析如下：1、阴道炎：是常见妇科病，女性有性生活后可能会有阴道炎发作，包括霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、细菌性阴道病等各种类型，表现为白带增多。霉菌性阴道炎白带会呈现为块状乳酪样、豆腐渣样，而细菌性阴道病表现为白带分泌物，有明显异味，呈腥臭味。白带分泌物检测才可以明确诊断，根据明确诊断，再给予特异治疗；2、宫颈炎：指慢性宫颈炎，宫颈糜烂通常会有一定临床症状，包括白带分泌物增多，影响生活，腰酸、腰痛，甚至性交后出血；3、宫颈糜烂：一定要及时进行液基薄层细胞检测(TCT)和人乳头瘤病毒检查(HPV)，以除外宫颈癌前病变，甚至宫颈癌；4、盆腔炎：多表现为慢性下腹痛，查体附件区增厚、压痛，是盆腔炎的特异体征。

阴道炎患者是否可以服用甲硝唑，还需根据其具体类型来决定。通常滴虫性阴道炎和细菌性阴道病可以服用甲硝唑，但如果是霉菌性阴道炎，现称为外阴阴道假丝酵母菌病，则不可以服用甲硝唑。不同类型的阴道炎治疗方式不同，需要根据具体病原体对因治疗，常见分析如下：1、细菌性阴道炎和滴虫性阴道炎：可以口服甲硝唑，同时对于滴虫性阴道炎还需要夫妻同治，或局部外用甲硝唑；2、真菌性阴道炎：需要使用抗真菌的药物，如真菌性阴道炎是由于菌群失调所导致，因此滥用抗生素可能导致菌群失调，从而加重真菌性阴道炎，即真菌性阴道炎患者服用甲硝唑后，可能会进一步加重其症状，建议患者应通过进行清洁度检查，明确阴道炎的原因后再使用药物，针对性的用药；3、老年性阴道炎：最好局部阴道上药，但也可以使用甲硝唑，同时需要加用雌激素类的软膏，来改善阴道黏膜的厚度。

外阴瘙痒可能有几种情况，具体如下： 1、阴道炎症，比如滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎，或者细菌性阴道病等。由于上述炎症导致分泌物异常，导致月经不正常； 2、还可能是外阴某些疾病引起，比如外阴萎缩性病变、外阴神经性皮炎，包括外阴白癜风等外阴疾病也可能会导致外阴瘙痒。 有上述情况时，需要到医院检查外阴瘙痒到底是何种原因引起。外阴瘙痒如果是外阴炎症引起，就需要消炎治疗，如果是外阴的某些病变引起，则要检查究竟是外阴的哪种病变。必要时可能还要做活检证实病变性质，根据病变性质做相应治疗。

阴道瘙痒是常见的阴道炎症导致的状态，所以一般患者主诉阴道瘙痒时，都会进行阴道炎方面的检查。常见的引起阴道瘙痒的炎症包括滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病和细菌性阴道病，均可能会引起阴道瘙痒，其中比较明显是真菌引起的外阴阴道假丝酵母菌病，俗称霉菌性阴道炎，会引起严重外阴瘙痒，有时会达到坐立不安的程度，影响睡眠，患者需要到医院进行检查，明确病情程度、分泌物多少、阴道壁充血轻重，根据检查结果再决定使用何种药物。 一般对于真菌引起的霉菌性阴道炎，都会给予抗真菌药物，抗菌药对于绝大多数的外阴阴道假丝酵母菌病均有效，在出现阴道瘙痒的情况时最好到医院检查，外阴阴道假丝酵母菌病和滴虫性阴道炎都可以引起外阴痒，但病原微生物完全不同，如滴虫阴道炎时，可选择甲硝唑进行治疗，但如果选用抗真菌药物可能便没有效果。外阴阴道假丝酵母菌病即真菌感染导致的阴道炎，选用甲硝唑药物治疗反而会使得疾病加重。所以出现阴道瘙痒时，一般推荐患者先清洗外阴，如果清洗以后能够明显缓解便无需就诊，但如果清洗以后不能缓解症状，应该及时到医院进行检查，明确阴道炎症种类，有助于选择药物，正确治疗从而缓解症状。

妇科炎症类型较多，常见于以下几种：1、阴道炎：属于较常见的妇科炎症，存在性生活的女性有可能会罹患阴道炎。阴道炎可分为霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、细菌性阴道病等多种类型，需通过检测阴道分泌物以明确是否存在阴道炎，再根据阴道炎的具体类型给予相应的特异性治疗；2、宫颈炎：慢性宫颈炎会表现为宫颈糜烂，患者需进行宫颈TCT及HPV检查以除外宫颈癌前病变甚至宫颈癌的可能。若患者未出现症状则无需进行特殊治疗，若存在性交后出血或白带过多等影响生活的症状，则可进行激光等物理治疗，效果较好；3、盆腔炎：患者会出现慢性下腹痛的表现，查体可发现附件区增厚、压痛以及子宫压痛等特异性表现。盆腔炎属于盆腔细菌感染性疾病，患者应使用抗生素进行抗感染治疗。

在女性外生殖器中阴道是极容易感染的器官，第一它是暴露，第二它有一些外力的损害。 阴道炎常见分四五种类型，比较常见的一种疾病叫细菌性阴道病，不叫细菌性阴道炎。细菌性阴道病病人往往会有一些典型的表现，比如分泌物会增多，有凝乳样的白带，有脓性白带，有臭味。 分泌物会多、有异味，往往引起女性的不适，医院检查的过程中会发现阴道的分泌物往往是酸性的，另外最常见就是细菌性阴道病的快速检测，其线索细胞超过了20%就可以诊断细菌性阴道病。 这种情况下，治疗起来也是非常容易的，可以用一些阴道药物，比如抗厌氧菌的药物，用药物治疗以后细菌性阴道病很容易就会好了。 但是细菌性阴道病不是传染性的疾病，它是因为抵抗力降低造成的，所以保持乐观心态，身心健康是非常重要的，锻炼身体是主要的预防方法。

外阴肿痛瘙痒最常见的原因就是外阴阴道炎。正常情况下，白带呈蛋清样、白色、量少、没有异味，出现菌群失调之后可能出现阴道炎。常见的阴道炎有滴虫性阴道炎，典型症状就是白带呈黄色泡沫状；再就是细菌性阴道病，典型症状就是分泌物稀薄，有鱼腥味；再就是霉菌性阴道炎，医学上叫外阴阴道假丝酵母菌病，最典型的症状也就是白带呈豆渣样；还有一种临床上最近才关注的需氧菌性阴道炎AV，它的白带不典型，需要通过阴道分泌物化验才能进一步确诊；另外的可能性就是支原体、衣原体感染，也可能导致外阴阴道炎。发现外阴阴道瘙痒之后，首先建议大家去做白带常规检查，进行病原体的初步筛查，进一步做病因筛查，然后对症治疗。

白带多、湿是妇科非常常见的临床症状，妇科门诊好多病人过来就诊的原因是分泌物特别多，有时候会有瘙痒的表现。常规做妇科检查，查白带的分泌物是否合并感染，像真菌性阴道炎、霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、细菌性阴道病，是不是因为阴道炎症感染引起白带量多、湿的表现。 还有一种情况就是宫颈炎症，像宫颈支原体、衣原体、人乳头瘤病毒感染，也会引起白带分泌物多，还要做进一步检查，宫颈TCT、HPV检测排除宫颈方面的原因引起白带增多。 排除炎症情况引起分泌物多，还要考虑中医脾虚的症状，有的女性虽然没有其它症状，只有白带多而且经常湿漉漉的感觉，要考虑是不是脾虚湿盛即中医里面的症状，要加祛湿的中药或者健脾利湿的中药帮助减少白带分泌物多的症状。