细菌性阴道病

盆腔炎是一种常见的妇科疾病，主要表现为腰酸、下腹坠胀、下腹隐痛，也可表现为白带增多，白带黄。急性期的盆腔炎患者可表现为脓性白带，发热，剧烈下腹痛。 而对于慢性的盆腔炎患者，主要表现为腰骶酸胀、下腹隐痛，或下腹坠胀，也可以表现为白带增多，白带黄，但是不伴阴道瘙痒或者是仅有轻度的瘙痒。 而对于白带多且伴有严重瘙痒，尤其是白带呈豆腐渣样改变的患者，需警惕霉菌性阴道炎。 而对于脓性白带伴有轻度瘙痒的患者，要警惕细菌性阴道病或支原体感染。

如果分娩时存在宫颈水肿，首先进行阴道检查，有明确头盆不称者应行剖宫产手术，无明显头盆不称者可使用地西泮、654-2等药物，使宫颈平滑肌松弛，软化宫颈，促进宫口扩张。对于非孕期急性宫颈炎症导致的宫颈水肿，妇科检查的同时取子宫颈分泌物做病原体检测，包括沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等。根据检测的不同情况，采用经验性抗生素治疗或针对病原体治疗，主要为抗菌药物治疗，科学应用阿奇霉素，或应用多西环素，合并细菌性阴道病者同时治疗。对于同时有宫颈糜烂样改变、接触性出血且反复药物治疗无效者，可使用物理治疗。

外阴瘙痒出现小疙瘩通常由于外阴炎症引起的外阴阴道感染性疾病，同时包括外阴的特异性皮疹等，具体如下：1、女性生殖道感染性疾病：由滴虫、霉菌、厌氧菌等感染引起的霉菌性阴道病、细菌性阴道病及滴虫性阴道病，造成局部发生炎症，会有分泌物异常增多的情况，会刺激外阴皮肤而引起皮肤增生，出现瘙痒及疙瘩的表现；2、尖锐湿疣：由人乳头状瘤病毒感染而导致的皮肤病变，伴有组织异常增生及瘙痒症状；3、外阴寄生虫感染：常见为阴虱病，感染导致局部组织发生叮咬，出现皮肤红肿且伴有瘙痒；4、非特异性外阴炎症：由生物学、化学及物理等因素刺激；5、使用不当的卫生用品：出现外阴湿疹样改变，可导致皮肤异常增生和外阴瘙痒。

女性阴道分泌物发黄有异味的原因如下： 1、菌群如果出现平衡失调，则会出现阴道炎症。此类情况常由于非传染性因素引起，比如激素水平突然变化、怀孕、糖尿病等； 2、长期应用广谱抗生素或者免疫抑制剂的患者会造成阴道菌群异常，出现白带增多、发黄、有异味，通常与细菌性阴道病有一定关系； 3、如果通过性生活造成细菌或者滴虫感染，此类感染会造成阴道内白细胞增多，出现黄绿色的脓性白带，并伴有外阴瘙痒和不适感，有时伴有外阴红、肿、热、痛。

阴道炎患者可以使用碘伏，但碘伏对阴道炎本身并没有治疗作用。阴道炎是由于各种病原体感染，所导致的阴道局部炎症，常见的有滴虫性阴道炎、细菌性阴道病、老年性阴道炎、霉菌性阴道炎(现称为外阴阴道假丝酵母菌病)、非特异性阴道炎，不同类型的阴道炎，需要使用相应的对症药物来治疗，常见分析如下：1、滴虫性阴道炎：需要使用针对滴虫的甲硝唑，口服，或阴道上药；2、细菌性阴道病：需要口服，或阴道使用甲硝唑、克林霉素；3、老年性阴道炎：需要局部使用阴道上药，如甲硝唑栓，或其他抗炎栓剂，同时还可以补充局部雌激素；4、外阴阴道假丝酵母菌病：需要使用抗真菌药物，如局部使用克霉唑，或制霉菌素等；5、非特异性阴道炎：需要阴道使用抗炎药物，如硝呋太尔等。总之，不同类型的阴道炎，需要使用特异的针对性药物治疗。而碘伏仅具有消毒的作用，并没有治疗阴道炎的作用，因此在用药前可以用碘伏来消毒外阴再上药，可以避免造成逆行感染。

滴虫性阴道炎的主要传播途径是性生活传染，要求性伴侣同时进行治疗。 如果性伴侣不治疗，可能会引起女性的反复感染。所以要求患有滴虫性阴道炎的女性，在没有治疗好之前避免性生活。 滴虫性阴道炎是临床上非常常见的一种类型，跟其他常见的念珠菌阴道炎、细菌性阴道病是不一样的，感染的病原体也有区别，脓性泡沫样白带是它的特点，同时滴虫性阴道炎也会影响妊娠。 主要是因为阴道毛滴虫可能会吞噬精子、阻碍乳酸的生成，影响精子在阴道内存活，所以会导致不孕症的发生。

来完月经以后正常情况下不应该有异味，就是人体的分泌物不应该有异味。如果来完月经以后还有异常的味道，有以下几种情况： 1、用卫生巾的时间过长，平时用太多的护垫，会导致分泌物有异味，这种情况首先要改掉用卫生护垫的习惯，勤洗内裤即可； 2、在月经期酸碱度的变化及盆腔充血，都会造成阴道的异常菌过度生长。这时要到医院去排除是不是有细菌性阴道病，是不是感染了滴虫等。在医生检查之后，如果没有这些情况，可以用甲硝唑类的药物。因为厌氧菌感染有时无法查出，但使用药物治疗几天症状即可改善。

妇科检查pH阳性，是妇科白带化验单上的结果，通常是指阴道内菌群失调，但准确的白带化验pH值不以阴性、阳性论断，而是指具体量。正常阴道的酸碱度为弱酸性环境，即pH值呈弱酸性，范围为3.8-4.5。若pH值＜3.8，说明pH值偏低，若pH值＞4.5，说明阴道环境偏碱性，即pH值偏高。pH值过高或过低都不在正常范围内，均说明阴道环境发生改变，可能合并阴道感染。化验单上一般还会报告清洁度，通常清洁度Ⅱ度以下为正常，清洁度Ⅲ度以上为异常，同时还可出现如细菌性阴道病、霉菌、滴虫等多项化验报告。

盐酸左氧氟沙星属于喹诺酮类药物，属于广谱抗生素的一种，可以治疗盆腔炎性疾病。通常治疗盆腔炎性疾病的首选药物是广谱抗生素，包括头孢和喹诺酮类等，但是如果应用这种药物治疗一段时间并不见效的情况下，则需要进行分泌物的培养，明确致病菌，从而选择比较有效、有针对性的药物进行治疗。如果是治疗阴道炎症，通常不需要口服抗生素，而可以选择局部栓剂，对其进行局部干预。如细菌性阴道病，可以选择口服的甲硝唑类药物进行治疗，通常需要在停药超过1周以后，再进行复查。

如果女性分泌物存在腥臭味，很可能是由于细菌性阴道病所导致。细菌性阴道病临床称之为BV，是由于阴道内的菌群环境失调，导致加德纳菌等厌氧菌异常增生所引起的生殖道炎症。细菌性阴道病的临床症状是分泌物存在异常气味，由于存在厌氧菌而导致氨的分泌增多，可能引起分泌物呈鱼腥味或是腥臭味的表现。如果女性出现分泌物腥臭味，需及时到医院就诊，医生可能进行阴道分泌物的病原体检测。如果诊断为细菌性阴道病，则需给予抗厌氧菌的药物进行治疗。临床主要使用甲硝唑进行治疗，甲硝唑可以通过口服和阴道局部用药的联合用药方式治疗细菌性阴道病，在用药过后建议停药3-7天进行阴道炎的复查。