细菌性阴道病

细菌性阴道炎其实规范的诊断名词叫做细菌性阴道病，和阴道菌群紊乱引起的感染有关，最常见的症状是白带均匀一致，灰白色，有腥臭味，有鱼腥味。感染和其他阴道炎特点不一样，瘙痒症状不明显，主要是白带有异味，很困扰。 其治疗是以全身用药为主，首选药物是甲硝唑，替硝唑或克林霉素，甲硝唑的效果更好，因为甲硝唑不会破坏阴道菌群，全身、口服用药治疗的效果非常好。如果是哺乳期或妊娠期的女性不适合选择口服用药时，也可以选择局部阴道用药。细菌性阴道病如果合并了其他感染、混合感染时，白带可以会出现黄色或其他异常，要进行其他病原微生物的检查，同时来进行治疗。

细菌性阴道炎又叫细菌性阴道病，是由阴道内正常菌群失调，阴道内乳杆菌减少、加德纳菌及其它厌氧菌增加或人型支原体感染引起的一种混合感染。细菌性阴道炎不能够自愈，必须要用药物治疗，如果延期不治疗，细菌性阴道炎可能会导致子宫内膜炎、盆腔炎性疾病。促使阴道菌群发生变化的原因不太清楚，可能与性交频繁、反复的阴道灌洗有关。治疗上主要采用针对厌氧菌的药物治疗，可以首选甲硝唑。 子宫切除术后的阴道残端感染、准备接受宫腔手术操作或者子宫切除的患者，即使无症状，也需要接受治疗。如果妊娠期患者患有细菌性阴道病，与绒毛膜羊膜炎、胎膜早破、早产以及产后的子宫内膜炎等不良妊娠结局都有关系，所以有症状的妊娠期患者也要接受治疗。 细菌性阴道炎的复发率也比较高，复发以后要选择与第一次治疗不同的抗厌氧菌药物，也可以用阴道乳酸杆菌恢复及重建阴道的微生态平衡。日常生活中不仅要注意个人的清洁、卫生，如性生活卫生、经期前后的卫生，还应注意节制性生活，避免反复阴道冲洗，避免破坏阴道的微生态平衡。

细菌性阴道炎的治疗，原则上无症状的患者无需治疗，性伴侣一般不必治疗。妊娠期合并细菌性阴道病，有症状的患者应该治疗。细菌性阴道病有症状的患者，有以下几种治疗方法： 1、保持外阴清洁、干燥、避免瘙抓，不食辛辣刺激食品，勤换内裤，温水洗涤，不可与其它衣物混洗，避免交叉感染； 2、药物治疗：甲硝唑目前认为有可靠的疗效，每天2次、500mg/次、连服7天。还可以用克林霉素，每天2次、300mg/次、连服7天。甲砜霉素对多种革兰氏阴性及阳性菌有效，且对厌氧菌有良好的疗效，也可选用。还有洁霉素及氨苄青霉素皆可选择； 3、局部疗法;可使用外用药治疗，如甲硝唑栓，每晚1次，连用7日，如克林霉素乳膏5g涂阴道、连用七天。可适当补充乳酸杆菌减少复发及合并症。如果检出其它病原体，应针对其它病原体用药，避免滥用抗菌素。用药需注意全身情况，可同时给予支持疗法，注意药物的不良反应。

细菌性阴道炎在教科书上叫细菌性阴道病，指的是一类疾病。临床上阴道炎可能有50%是在细菌性阴道病或细菌性阴道病基础上发生的其他阴道炎。产生原因其实是微生态破坏，微生态是人体由很多细菌组成，细菌有些为了维持正常平衡存在。当乳杆菌被减弱时，其他细菌来侵占，阴道其实也是一个江湖，有很多领土意识。正常的领土是被乳杆菌占领，当乳杆菌消退的时候，有很多其他细菌占领，这时就叫细菌性阴道病。乳杆菌的破坏原因，一个是年龄增长、激素撤退、药物使用把乳杆菌破坏，还有阴道冲洗。阴道是酸性，如果拿碱性液体冲洗或者拿一般冲洗液，大部分冲洗以后被破坏掉，那时候有细菌性阴道病症状。大部分表现应该是阴道分泌物性状改变，白色稀薄样，由于其他细菌产生，产生氨臭味或者鱼腥味，白带分泌物增多、性状改变、有异味，有的人同房时会产生疼痛等表现。

细菌性阴道炎是阴道由于细菌感染引起的炎症总称。引起细菌性阴道炎的病原体较多，包括加德纳尔菌、链球菌及其它细菌。病人如果有阴道分泌物增多，分泌物有异味、发黄，同房会有出血等，建议病人一定要到医院做正规、常规检查，具体如下： 1、阴道分泌物常规镜检：观察其清洁度，有无滴虫、霉菌等； 2、阴道分泌物和宫颈管分泌物培养：通过此培养可查出其是否有链球菌、细菌性阴道病。可根据病原菌采取不同的治疗方案，比如加德纳尔菌引起的细菌性阴道病，其由菌群紊乱引起。除治疗加德纳尔菌阴道炎症外，还要给予正常的乳杆菌，恢复阴道正常菌群。如果是链球菌感染，一定要加上口服抗生素药物。但是其它病原菌感染，也要根据其对药物的敏感性给予抗生素治疗。

细菌性阴道炎即细菌性阴道病，是阴道正常的菌群失调以后导致的一种混合性感染，一般没有特别的症状，分泌物多，会有鱼腥味。治疗一般用甲硝唑治疗，局部用药。细菌性阴道病一定要注意，比如性生活过频，这样会导致阴道微生态得到破坏，酸碱失衡，容易得细菌性阴道病。正常阴道pH值是3.8-4.5之间，如果超过范围，一般4.5以上，细菌性阴道病的发生率比较高。 有一些妇女有不良习惯，做阴道冲洗或灌洗反而会把阴道正常的微生态破坏掉，酸碱度改变，反而会增加细菌性阴道病感染机会，所以不要在没有症状的情况下为卫生而做阴道灌洗等一类治疗，这样会导致细菌性阴道病发生。

胎膜早破对于胎儿，可引起早产、胎儿感染、胎盘脱垂以及受压，胎肺发育不良以及胎儿受压等情况。对于母体，它可引起宫内感染、胎盘早剥，在产程过程会因为脐带受压、宫缩不发，宫缩不协调、胎儿窘迫等情况，导致引产不易成功，剖腹产增加。 因此预防措施主要有，第一，积极预防和治疗生殖道感染，如及时治疗阴道炎、淋病奈瑟菌感染，还要对宫颈沙眼衣原体感染、细菌性阴道病、梅毒、艾滋等筛查及治疗。第二，孕期需要补充充足维生素、钙、铜、锌等营养素。第三，避免突然腹压增加，尤其先露部高浮、子宫膨胀过度的孕妇，应保证充足睡眠，避免腹压突然增加。第四，对于宫颈机能不全的孕妇，可在妊娠12-14周行宫颈环扎术。

无痛人流术后十天白带发黄，多考虑可能为感染生殖道炎症，多见于阴道炎。建议患者就医复查白带常规，观察阴道分泌物颜色、质地及分泌物量，同时行妇科检查以排除盆腔性炎症疾病，查明病原体后针对性用药治疗。 如果为滴虫性阴道病或细菌性阴道病，可使用奥硝唑阴道栓治疗；霉菌性阴道炎建议使用硝呋太尔制霉菌素阴道栓。明确具体病因后及时给予正确治疗，以保证良好预后。

女性外阴瘙痒通常是由外阴或者阴道的炎症导致，具体如下： 1、外阴和阴道的真菌性感染，会造成外阴奇痒，同时伴有豆渣样白带； 2、滴虫性阴道炎可能导致外阴瘙痒，伴有黄色的泡沫状白带； 3、细菌性阴道病造成的外阴瘙痒，同时白带具有混浊的鱼腥味。 所以当出现外阴瘙痒症状时，不要自己用药，因为不同的病症需要采用不同的药物进行治疗，否则会起到相反的结果，因此明确诊断非常重要。

白带里面检测出来过氧化氢阳性，主要考虑阴道菌群失调，像乳酸杆菌缺乏以后引起细菌性阴道病导致。细菌性阴道病的积极治疗方案，添加阴道乳杆菌的活菌胶囊可以帮助治疗恢复阴道的正常菌群，针对细菌性阴道病主要的治疗方法，用甲硝唑类药物外用或者口服可以起到治疗作用。预防细菌性阴道病主要的与卫生习惯有关，有的女性同房后或者月经后喜欢用阴道冲洗的液体把阴道冲洗干净，觉得会舒服一点，其实这种方法是非常不对的，会导致正常的阴道菌群发生破坏、乳杆菌减少，反而加重细菌性阴道病的发生，需要注意卫生习惯。