细菌性阴道病

阴道口疼痛大多为炎症所致，患有阴道炎时会伴有分泌物增多、黏膜红肿、充血，会造成阴道口疼痛，此时应进行白带常规检查，根据病情用药。霉菌性阴道炎常合并阴道、外阴部疼痛，甚至会有尿痛，表现为白色豆渣样或乳酪样白带，多发生于月经前后，可使用克霉唑、达克宁等唑类药物治疗。 滴虫性阴道炎表现为泡沫样的黄绿色白带，并同时伴有尿频、尿痛症状。治疗首选口服甲硝唑，并且需夫妻同治。细菌性阴道病主要表现为黄色白带，而且存在异味，可使用甲硝唑阴道局部治疗。对于无法通过阴道给药的患者，也可选择口服甲硝唑治疗。 阴道口疼痛另一个常见原因是损伤黏膜裂口，经常为同房时造成阴道口破损，或剧烈运动、外伤后外阴损伤，此时应该到专科医院检查，明确损伤程度，损伤不重时可以观察。此外每天用清水流动水冲洗私处，避免感染即可。

阴道炎是妇科常见的疾病，有多种类型，如霉菌性阴道炎、支原体性阴道炎、细菌性阴道病、衣原体性的阴道炎。不同的阴道炎临床表现不同。可通过白带的性状进行大体的判断，如霉菌性阴道炎，白带主要表现为豆腐渣样，而且伴有较严重的阴道瘙痒。而细菌性阴道病主要表现为白带黄，甚至黄脓样，而伴有轻度阴道瘙痒，而支原体性的阴道炎也主要表现为阴道黄，可没有阴道瘙痒，或伴有轻度的阴道瘙痒。总而言之，可通过白带的性状，如豆腐渣样的白带来判断是否为霉菌性阴道炎。而霉菌性阴道炎主要因局部的抵抗力低下引起菌群失调。

阴道炎分很多种类型，如常见的有滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、细菌性阴道病、老年性阴道炎，也就是萎缩性阴道炎，还有婴幼儿阴道炎。阴道炎的分类是因阴道的微生态遭到破坏导致，据大数据统计，在阴道炎里细菌性阴道病占到40%，滴虫性阴道炎以及霉菌性阴道炎各占到25%。 如果是滴虫性阴道炎，其症状表现为有稀薄的泡沫样白带，同时伴有臭味、痒、烧灼感，通过口服甲硝唑可以达到90%的治愈程度，也可以局部用药。霉菌性阴道炎即假丝酵母菌阴道炎，通常也叫做念珠菌性阴炎。该阴道炎的症状是白带比较稠厚、呈豆渣样，如果混合有细菌性阴道病症状会更加严重。治疗一般选用制霉素、克服霉菌的药物，比如克霉唑、制霉素栓等局部应用，改善阴道的酸碱度，增加乳酸杆菌。

阴道不是无菌的状态，有正常的防御功能，处于微生态的环境。 阴道的微生态里边包括厌氧菌、需氧菌、乳酸杆菌、支原体、假丝酵母菌等，正常情况下处于平衡的状态，人体不会得病。 所谓的杂菌性阴道炎即细菌性阴道病，是微生态遭到破坏以后导致的感染，门诊常见的细菌性阴道病占到门诊就诊量的40%。一般该病情没有症状，分泌物较多，会有鱼腥味。 细菌性阴道病跟微生态破坏的酸碱度PH值改变有关系的，性生活会加重症状。 如果阴道的分泌物里查到线性细胞，一般可以诊断为细菌性阴道病。治疗方面很简单，用治疗滴虫性阴道炎的药就可以，比如甲硝唑，可以局部放置也可以口服。

阴道分泌物过多，需根据病因进行相应治疗。最常见治疗措施是保持外阴清洁、阴道清洁，还可以通过药物，如洁尔阴、碘伏进行阴道清洗。如果有炎症，还需进行阴道上药或者是口服药物治疗。 导致阴道分泌物增多的原因如下： 1、炎症：包括滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、细菌性阴道病； 2、子宫病变：如子宫内膜癌，可以导致阴道分泌物增多，还可以看到分泌物中夹杂血丝； 3、输卵管疾患：如输卵管癌，患者表现为阵发性的阴道分泌物增多、阵发性腹痛。患者一旦发现是输卵管癌，应该到相应的肿瘤医院进行治疗。

混合性阴道炎指患者不止患有一种阴道炎，常见的类型包括滴虫性阴道炎混合真菌性阴道炎、滴虫性阴道炎混合细菌性阴道病等，而患者的临床表现则与混合的阴道炎类型有关。如果患者混合滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎和真菌性阴道炎，则症状相对比较复杂，可出现外阴灼热、分泌物过多、豆渣样或者脓性白带、外阴瘙痒等症状。如果患者出现上述症状，建议进行分泌物的培养以及阴道微生态的检测。通过上述检测，医生可分析阴道的pH值，明确阴道是否有滴虫、真菌孢子、真菌菌丝，并判断细菌性阴道病的评分是否升高等。此类患者的治疗时间比较长，并且应先针对影响最重的阴道炎进行治疗，如果症状以痒、分泌物多为主，则应先治疗霉菌性阴道炎。而当此类患者的霉菌性阴道炎治愈之后，再考虑给予其它的药物治疗合并的阴道炎，比如细菌性阴道病、滴虫性阴道炎，也可应用支持疗法。另外，此类患者在治疗期间应禁止性生活，并且需应用局部药物进行治疗。

阴道炎在少数情况下会引起阴道出血，大部分的阴道炎不会引起阴道出血。阴道炎包括滴虫性阴道炎、真菌性阴道炎、老年性阴道炎、细菌性阴道病等。阴道炎的症状以及是否存在出血具体如下：1、霉菌性阴道炎：即念珠菌性阴道炎，通常主要表现为豆渣样分泌物，以及剧烈瘙痒，如果患者搔抓比较严重，会引起破裂和出血，属于极端情况；2、滴虫性阴道炎：主要会引起阴道局部比较严重的化脓性炎症，并且渗出以及阴道充血比较明显，如果充血非常明显，也会出现渗血；3、老年性阴道炎：如果是比较严重的萎缩的老年性阴道炎，有可能出现充血，以及少量渗血。都是极端的情况，大部分情况下，并不会发生出血；4、细菌阴道病：主要是加德纳杆菌等其他菌引起的阴道的病变，通常不表现为炎症改变，只表现为分泌物异味等，通常不会引起阴道出血。

阴道炎感染后，通常1-2天即可出现症状，少数患者可能没有症状，只有在妇科检查的时候才发现，常见分析如下：1、滴虫性阴道炎和真菌性阴道炎：发病都比较快，且症状比较明显。滴虫性阴道炎属于性传播疾病，通常在不洁性交以后1-2天发病，表现为分泌物增多、脓性白带、外阴瘙痒。而真菌性阴道炎可能跟同房有关，其他原因还包括服用大量抗生素导致菌群失调，服用糖皮质激素，或血糖控制欠佳导致真菌增长，一旦真菌开始增长，患者很快可出现分泌物增多、豆渣样白带、外阴瘙痒等症状；2、细菌性阴道病：通常由于菌群失调、乳酸杆菌下降，而加德纳尔菌等杂菌增生导致，初期可能没有任何症状，只有到达一定程度时才会表现为分泌物增多、异味等；3、老年性阴道炎：通常是绝经后随雌激素下降缓慢出现，可能经过1-2年才发病。

通常情况下，细菌性阴道炎可能会反复发生。细菌性阴道炎临床又称细菌性阴道病，是由于阴道局部正常菌群，如乳酸杆菌减少，而加德纳尔菌等其他杂菌增多而导致，其主要症状包括分泌物增多、大量灰白稀薄白带、分泌物异味，主要是腥臭味，以及外阴瘙痒等。临床治疗主要是针对加德纳尔菌给予甲硝唑，或克林霉素，同时使用促进乳酸杆菌恢复，且含有活菌的阴道软胶囊来治疗，通常经过上述治疗后，多数患者的细菌性阴道病均会达到治愈。但如果患者出现抵抗力下降，或其他因素导致局部乳酸杆菌减少，则可能再次引起细菌性阴道炎复发。另外，如果仅针对细菌进行甲硝唑和克林霉素治疗，而没有给予补充阴道活菌胶囊，局部虽然没有炎症存在，但仍然处在菌群失调的状态，随时可能导致杂菌再次生长、繁殖，继而出现相应症状，因此建议患者应彻底治愈细菌性阴道炎，同时补充乳酸活菌胶囊，才能更好地避免复发。

常见的阴道炎包括滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病、细菌性阴道病和萎缩性阴道炎，患者白带性状如下： 1、滴虫性阴道炎：白带呈灰黄色、泡沫样，如果合并感染，可出现黄绿色、泡沫状的白带，同时伴有腥臭味； 2、外阴阴道假丝酵母菌病：分泌物会表现为白色凝乳块状，即通常所说的豆腐渣样，如果合并有感染，白带会变成黄色凝乳块状； 3、细菌性阴道病：分泌物主要表现为白色、均质、稀薄状，白带多附着于阴道壁，比较容易通过擦拭去除，但阴道壁无明显充血，瘙痒症状不明显； 4、萎缩性阴道炎：如果合并有感染，分泌物可表现为黄色，甚至呈脓血性。