细菌性阴道炎

细菌性阴道炎在临床上叫细菌性阴道病，主要由于阴道内菌群失调、厌氧菌感染造成。细菌性阴道炎最常见症状有瘙痒、有明显的异味，都是由于菌群失调造成的。细菌性阴道炎虽然并不是非常重的阴道炎，但是有细菌性阴道炎要及时治疗。调整酸碱平衡、改善阴道内环境，不要让厌氧菌长期在阴道内繁殖。如果长期菌群失调、厌氧菌为主的阴道炎，容易合并继发HPV感染，进而发生宫颈癌前病变，甚至严重到发生宫颈癌。即使有细菌性阴道病，一定要到医院及时就医治疗。如果发现白带异常、有瘙痒、外阴有明显异味，可能有细菌性阴道病，一定要及时就诊。

细菌性阴道炎是临床常见病、多发病，细菌性阴道炎最明显表现是分泌物有鱼腥味。细菌性阴道炎患者的白带量较多，发病位置在阴道，做胺试验时可闻到鱼腥味，气息较大，白带质匀，呈灰白色。由于细菌性阴道炎可能会逆行引起整个盆腔内的感染，还可伴发小腹坠痛或腰骶部的酸痛。 所以患者一旦出现白带量较多、鱼腥味的表现，要及早就诊。在病情轻微时给予治疗，避免造成逆行性的感染。若宫腔内感染和盆腔内感染，治疗相对较复杂，而且病情迁延难愈。

外阴炎患者能是否用甲硝唑泡腾片，即甲硝唑阴道泡腾片治疗，取决于感染原，主要情况如下：1、可以用：如果是滴虫性阴道病、细菌性阴道炎，可以应用甲硝唑阴道泡腾片治疗。如果滴虫性阴道炎患者在用药过程中出现大量异味、霉渣样阴道分泌物，应考虑出现混合感染，此时不要自我药疗，应及时到医院与医师沟通自身疾病情况，评估后制定相应药物治疗方案；2、不可应用：如果是真菌性外阴炎，如外阴假丝酵母菌病，此时甲硝唑阴道泡腾片的治疗作用相对较弱，甚至没有治疗作用，需应用抗真菌药物，如克霉唑等。同样应避免进行自我药疗，应到医院进行及时评估。

外阴疼痛的原因如下： 1、外阴炎症导致外阴疼痛，如毛囊炎出现小疙瘩，可能会导致外阴疼痛；外阴的前庭大腺炎症或前庭大腺的肿胀，都可能会导致外阴疼痛； 2、阴道炎症导致外阴疼痛，如老年性阴道炎，由于雌激素下降，内膜变薄，其分泌物不正常，可能导致外阴的炎症，导致外阴疼痛；阴道的其它炎症，如霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎等，导致阴道分泌物量比较多，可能会出现外阴瘙痒或疼痛。 所以如果出现外阴疼痛的症状，建议患者到医院进行检查，明确病因。

阴唇痒是外阴炎或阴道炎的表现之一，也有可能有其它的外阴局部病变导致的阴唇痒，治疗方案由专业的妇科医生决定。如果只是单纯的外阴局部炎症，导致阴唇痒就需要应用外用洗剂，或者局部应用外用药物，进行局部瘙痒部位的涂抹，可以有效的治疗该症状。如果是阴道炎导致的白带异常，刺激阴唇部位引起的瘙痒，需要进行阴道炎的治疗，阴道炎的治疗需要确定阴道炎类型，选择相应的治疗药物。 如果是细菌性阴道炎，常用选用甲硝唑阴道的栓剂进行治疗，霉菌性阴道炎就选择卡尼丁栓，或者其它的局部应用的抗真菌药物进行治疗。如果是滴虫性阴道炎，需要应用局部的甲硝唑栓剂，再配合口服的甲硝唑片剂进行治疗。如果是非炎症导致的阴唇发痒，是其它病变，还要确定病变后再考虑治疗方式。

讲解医师：赵芳  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院妇产科
细菌性阴道病其实就是阴道内的正常菌群失调导致的一种混合感染，正常的时候阴道内产生过氧化气的乳杆菌占优势，细菌阴道病的时候阴道内产生过氧化氢的乳杆菌减少，而其他的细菌大量繁殖，比如加德纳菌、动弯杆菌、子弹胞菌，还有支原体等等这些菌占优势，就会出现阴道炎，其中的以厌氧菌居多。大概有10%-40%的患者可以没有临床症状，多数患者会出现阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，性交以后可能加重，还有伴有轻度或中度的外阴瘙痒和灼痛。分泌物是一种灰白色均匀一致比较稀薄的分泌物。\n如果得了细菌性阴道病，治疗主要是以抗厌氧菌治疗为主，主要是有甲硝唑、克林霉素等等这些药物，甲硝唑可以抑制厌氧菌生长而不影响乳杆菌生长，是比较理想的治疗药物。因为细菌性阴道病是因为菌群紊乱导致的，是因为缺缺乏了乳杆菌，可以给一些阴道的乳杆菌的治疗补充优势菌。

细菌性阴道炎，医学上称为细菌性阴道病，大约有10%-40%的患者无明显症状，有症状者自诉有白带增多，稀薄，有鱼腥臭味。女性阴道内并不是一个绝对无菌的环境，大概有20多种微生物在阴道内生存，以维持阴道正常的生态环境，其中最重要的是乳酸杆菌，约占80%。常由于阴道过度清洗、性生活频繁等原因使阴道内环境遭到破坏，致病菌入侵，从而引起细菌性阴道病。

细菌性阴道炎是在某些特殊因素的作用下，阴道内致病菌大量生长、繁殖，导致阴道内菌群失调，所产生的阴道的炎症性疾病。造成阴道内菌群改变的机制尚不明确，可能与多个性伴侣、频繁性交、使用碱性药物进行阴道灌洗等因素有关。其主要症状为阴道分泌物增加并伴有较重的鱼腥气味，性交后症状加重。细菌性阴道炎多采用全身用药的方法进行治疗，如口服克林霉素，一日2次，一次300mg，7天为一个疗程，同时口服甲硝唑，一日2次，一次400mg，连用7天。或阴道内使用甲硝唑或奥硝唑栓，7天一个疗程，多数患者能够治愈。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

外阴湿疹一般主要指女性外阴湿疹。患者诊断为外阴湿疹后，应尽快查明病因，女性外阴湿疹多与妇科疾病有关，如阴道炎、滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、细菌性阴道炎等，由于分泌物流出后，造成外阴瘙痒，长时间易形成湿疹。针对不同病因进行个体化治疗，针对病因进行治疗。若患者为更年期状态，可补充雌激素治疗；对湿疹而言，穿透气内裤，平时避免使用热水清洗，根据湿疹不同时期，选用不同药物即可。

白带出现拉丝多在女性排卵期出现，表明女性有正常排卵，正常排卵与正常月经相互影响，如白带拉丝出现2周后可正常月经来潮。正常白带为白色，成乳状且较黏稠，而出现拉丝样的白带较清亮。排卵期过后，拉丝状白带消失，变为无色无味的白带。若白带异常，如出现臭味、黄绿色白带，且未成拉丝状，多为细菌性阴道炎，需及时就医诊治。