细菌性阴道炎

细菌性阴道炎患者应治愈后再考虑妊娠，非孕妇女感染细菌性阴道炎可引起子宫内膜炎、输卵管炎，影响输卵管正常功能。若输卵管出现狭窄阻塞、不通畅等情况，可影响怀孕。若孕前未彻底治疗，在孕期发生细菌性阴道炎，可能会引起绒毛膜羊膜炎，造成胎盘早剥，引起早产。常规孕前检查时，需进行阴道分泌物的检查，若发现阴道细菌感染，需及时针对性治疗。

讲解医师：杜双  （主治医师）
就职单位：大连市妇女儿童医疗中心/妇产科
您好，细菌性阴道炎，可以用药物治疗的。最好再配合使用洗液进行治疗。

讲解医师：冯仰伟  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第960医院/妇产科
细菌性阴道炎的治疗以抗厌氧菌药物治疗为主。可以口服药物，如甲硝唑、替硝唑、克林霉素等，还可进行局部用药，如甲硝唑阴道栓、替硝栓、克林霉素软膏、乳酸杆菌栓剂等。细

女性阴道内并不是一个绝对无菌的环境，约有20多种微生物在阴道内生存，以维持阴道正常的生态环境，其中最重要的是乳酸杆菌，约占80%。清洁度Ⅰ度和Ⅱ度镜下可见大量的上皮细胞和乳酸杆菌，少量白细胞，属于正常现象；清洁度Ⅲ度镜下可见少量的上皮细胞和乳酸杆菌，大量白细胞，多数属于阴道炎，如霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎，患者可能伴有白带多、外阴瘙痒等症状，一般无法自愈，应积极去医院治疗。

细菌性阴道炎，医学上称为细菌性阴道病，是由于频繁性生活或阴道过度冲洗使阴道内环境遭受破坏，致病菌入侵，从而引起。大约10%-40%的患者无明显症状，有症状者自诉有白带增多，稀薄，有鱼腥臭味。临床上治疗细菌性阴道病多采用甲硝唑阴道泡腾片进行治疗，症状缓解后可局部使用阴道乳酸杆菌，恢复阴道酸性环境，增强局部抵抗力，以达到临床治愈的目的。具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

孕期外阴瘙痒是外阴炎，或阴道炎的常见症状之一。外阴炎和阴道炎都有很多种类型，所以治疗的方案要取决于外阴炎类型，才能采用相应的治疗方案。要去专科医院，由专业的妇科医生进行评估。 外阴炎的治疗相对比较简单，一般常用的方案是用外用的洗液进行清洗，用局部外用的药物涂抹，这样外阴炎的症状相对容易缓解。其次，如果是阴道炎导致的外阴瘙痒要根据是具体性质阴道炎，进行药物的选择。比较常见的细菌性阴道炎，治疗药物上一般是可以选用甲硝唑栓，或者甲硝唑凝胶。如果霉菌性阴道炎，对孕妇较安全的用药物是卡尼丁。如果是滴虫性阴道炎，可能就需要口服甲硝唑药物进行治疗。总之，孕妇的外阴瘙痒治疗的药物选择很多，但是选用何种药物，这是由专业的妇科医生，或产科医生决定，不能孕妇擅自用药。

怀孕以后任何时候都不能用药其实是一个误区，如果孕期发现霉菌性阴道炎，患者可以局部用药，如克霉唑局部外用。如果是滴虫性阴道炎，患者需要用甲硝唑、奥硝唑阴道泡腾片。若为细菌性阴道炎，患者需要用甲硝唑、奥硝唑阴道泡腾片。而且孕期的特殊时期，乳酸杆菌是阴道的常见杆菌，如果患者没有较严重问题，可以用乳酸杆菌调节阴道菌群，对孕期阴道炎很有益处。 若不及时用药反而会导致不良妊娠，如先兆流产等，所以如果在孕期出现阴道炎，需要判断阴道炎的性质。在孕期前3个月内发生阴道炎，不及时治疗则会引起先兆流产等疾病。所以即使怀孕期间有炎症、阴道瘙痒也需要进一步检查，分析其为霉菌、滴虫还是细菌感染引起，及时用药。

女性有外阴阴道炎，需要结合分泌物检查的结果给予相应治疗。临床外阴阴道炎包括细菌性阴道炎、老年性阴道炎、滴虫性阴道炎、真菌性阴道炎，以及非特异性阴道炎等，不同炎症需要使用不同的治疗，如可根据具体病原体给予抗真菌、抗滴虫、抗细菌，或补充阴道乳酸杆菌来治疗，常见分析如下：1、细菌性阴道炎：可以使用甲硝唑，或克林霉素，同时辅以补充阴道乳酸杆菌的胶囊来治疗；2、霉菌性阴道炎和真菌性阴道炎：需要使用抗真菌药，可以是口服的氟康唑、伊曲康唑，或阴道使用的克霉唑、制霉菌素等；3、滴虫性阴道炎：需要夫妻共同治疗，包括口服，或阴道使用甲硝唑；4、老年性阴道炎：在局部使用抗菌药物硝呋太尔，或甲硝唑的同时，还需使用含有雌激素，如普罗雌烯乳膏；5、非特异性阴道炎：此时可以局部使用硝呋太尔，或甲硝唑等药物，来进行治疗。总而言之，女性出现分泌物增多、发黄、异味、外阴瘙痒后，应该及时到医院就诊。通过进行清洁度检查，或阴道微生态的检查，并根据其检查结果，来针对性用药。

女性有妇科炎症时，由于病原菌入侵，会使得白带内白细胞，即脓球细胞增加，这些细胞和白带分泌物混合就会成为绿色的白带。妇科常见的炎症是阴道炎症，如滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、细菌性阴道炎、支原体感染的阴道炎、老年性阴道炎等，这些炎症都可以使白带性状发生改变，导致出现绿色的白带。所以当女性出现白带异常以后，应该到医院做白带常规检查，了解是什么病原菌感染引起白带异常，然后根据检查结果针对性用药，这样治疗效果更好。此外还有炎症，如妇科的盆腔炎、子宫内膜炎等，有时也会引起白带异常、白带出现黄绿色的情况，此时通常需要用口服药物治疗盆腔炎症。

混合性妇科炎症，通常指混合性阴道炎，即细菌性阴道炎，常用抗厌氧菌的药物治疗，包括替硝唑、甲硝唑类药物。混合性阴道炎，通常是由于阴道内环境发生改变，菌群失调，是由于多个病原菌引起阴道感染，称为混合性阴道炎或细菌性阴道炎。不建议患者自行用药，发生阴道炎症以后，应及时到医院就诊，通过白带常规检查，判断引起阴道炎的病原菌类型，确诊是细菌性阴道炎后，再针对性用药。用药的类型包括口服用药和阴道局部用药，患者要根据医生建议用药。