细菌性阴道炎

细菌性阴道炎多由厌氧菌感染所致，患者可表现为白带腥臭、阴道瘙痒等症状。若患者经白带检查后确诊为细菌性阴道炎，可用针对性选用中药清洗阴道，或用甲硝唑片剂阴道内给药，还可口服甲硝唑片或奥硝唑片，多数患者1个疗程即可治愈。若细菌性阴道炎反复发作，多与自身生活习惯、性生活卫生不洁有关，应从其诱发因素针对性预防。

细菌性阴道炎合并宫颈炎的患者，可以给予局部阴道上药，同时需要除外宫颈的癌前病变。细菌性阴道炎合并宫颈炎时，需要进行宫颈防癌检查，如TCT(液基薄层细胞检测)、HPV(人乳头瘤病毒)，除外宫颈疾病，宫颈癌前病变可以与宫颈炎外观类似。宫颈炎可以表现为宫颈糜烂、息肉、肥大、纳囊等症状，在排除宫颈癌前病变后，可以进行具体治疗：1、如果患者为宫颈息肉导致宫颈炎样病变，可以进行息肉摘除术，在合并细菌性阴道炎时，需要甲硝唑口服或阴道上药，将细菌性阴道炎治疗后再摘除息肉；2、如果患者为细菌性阴道炎合并淋菌性急性宫颈炎，或衣原体性急性宫颈炎，可以局部使用甲硝唑，同时肌肉注射头孢曲松，口服多西环素等针对性治疗淋球菌和衣原体，患者经过一个疗程治疗的治疗后，通常细菌性阴道炎和宫颈炎可以得到治愈。

白带是由宫颈腺体、子宫内膜、前庭大腺分泌物以及阴道黏膜渗出物组成，正常白带呈稀糊状，透明或乳白色，无气味，pH值≤4.5，量及性状随月经周期稍有变化。排卵期白带出现透明样改变会拉丝，其它时间往往都是乳白色的糊状白带，没有外阴瘙痒感，也没有分泌物异味，这种是正常生理性的，更多出现在月经前。 如果出现乳白色糊状白带，同时还伴有外阴瘙痒或者下腹坠痛就不正常，可能患有阴道炎或宫颈炎甚至宫体炎。具体如下： 1、细菌性阴道炎的白带是乳白色，但是量比较多，需要找医生就诊治疗； 2、慢性宫颈炎白带也会很多，有时也是糊状，没有其它更多感觉，也需要就医。慢性宫颈炎时稠厚的白带会影响精子穿透宫颈进入颈管，引起受孕异常； 3、宫体炎在同房时会有性交痛，肚子有酸胀感，宫体炎也不容忽视，如果得不到控制会引起输卵管炎症，引起不孕不育。 因此，白带出现量、色、质、味的变化，建议到医院检查，明确病因并对症治疗。

白带异常能否自愈的情况具体有以下几点： 1、若由于同房刺激或排卵导致白带增多，无需特殊治疗，可以自愈； 2、若出现白带性状异常，抵抗力增加后可以自愈； 3、但如患者合并滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、细菌性阴道炎或衣原体感染以及尖锐湿疣时，通常无法自愈。此时建议患者及时至医院就诊，明确诊断后行相应治疗。

如果白带发黄、有腥臭味，多由细菌感染所致。常见有细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、急性的宫颈炎、急性的子宫颈管炎，也可以见于生殖系统的肿瘤并发感染，如宫颈癌变引起，另外还有宫腔的积脓或者阴道内异物残留时，也可以导致白带发黄，伴有臭味。如果是细菌性阴道炎或者滴虫性阴道炎，需要抗厌氧菌治疗，滴虫性阴道炎患者还需要夫妇双方同时治疗，如果是宫颈的病变，需要做相关的排查。 白带是女性的阴道分泌物，正常情况下白带的多少随月经周期的改变而改变。月经结束后白带量少、呈糊状。在月经中期，卵巢即将排卵时，由于宫颈腺体的分泌比较旺盛，白带会增多、透明，这时候的白带呈蛋清样的改变。排卵2-3天以后，白带会变得比较浑浊、黏稠，而且量少。正常的白带一般是透明的、无色、无异味。 总之，如果白带发黄，有腥臭味，要及时到医院诊治，具体原因结合化验检查或者医生的临床诊断。

阴道与外界相通，再加上怀孕以后身体抵抗力比较弱，容易出现阴道炎。怀孕以后合并阴道炎，常见的有细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎，需要做白带常规化验检测病原体，针对病原体进行检查。早期发生阴道炎症状不太明显，可以局部保持干净清洁、清洗外阴，怀孕以后头3个月胚胎着床不是太稳，局部阴道刺激也会引起流产的可能性。怀孕中晚期胚胎着床比较稳定，可以根据病原体做局部治疗，建议给予阴道局部用药，栓剂或者片剂均可，不建议进行口服治疗。预防怀孕阴道炎的发生，要保持个人清洁卫生，勤换内裤，局部清洗，每天定时清洗。但是不要清洗阴道，怀孕以后保持充足睡眠、良好心情、适当运动，也是增强免疫力减少疾病的干扰。

混合型妇科炎症，可以选择抗菌谱比较广的药，通常对细菌性阴道炎、滴虫和霉菌都有作用的药物，比如硝呋太尔还有双唑泰。同时可以使用中药，比如治疗阴道炎的药，虽然药效可能不强，但是作用范围比较广，不仅对滴虫、霉菌、细菌性阴道炎，甚至支原体、衣原体都有效果。如果是混合型妇科炎症单一用药，可以选择双唑泰或者中药。混合型妇科炎症在阴道炎中比较少见，建议不要自己判断，到医院就诊询问，然后再使用混合性药物进行治疗。

妇科炎症根据在女性的体内的位置以及炎症的种类不同，症状各不相同，常见情况如以下几种：一、阴道炎症：1、细菌性阴道炎：分泌物呈黏稠状伴有腥味，伴有外阴阴道的瘙痒；2、霉菌性阴道炎：有大量豆渣样白带，伴有外阴阴道的瘙痒；3、滴虫性阴道炎：通常有泡沫状白带，伴有外阴阴道的瘙痒。二、宫颈炎：1、急性宫颈炎：通常有脓性白带，伴有宫颈举痛和摇摆痛；2、慢性宫颈炎：通常有同房后出血，伴有宫颈糜烂或宫颈肥大。三、盆腔炎：1、急性盆腔炎：比较严重的情况下，会有明显腹痛和发热；2、慢性宫颈炎：通常表现为长期慢性的下腹痛或者下腹不适，伴有腰酸的症状。当有盆腔炎或宫颈炎时，同时经常也有分泌物的明显增加。所以体内的不同部位之间出现炎症的症状，差别较大。

既然讲到白带异味儿，肯定要考虑什么是正常的白带。白带由阴道黏膜、宫颈管以及子宫内膜分泌产生，正常白带是白色糊状或者蛋清样的，没有异味。白带一旦出现异味，就属于病理性白带。妊娠以后的白带量相对正常白带量会增多，但它不会有异味，所以一旦出现异味，就要考虑它是异常的。对于妊娠期白带的异常，主要考虑妊娠合并细菌性阴道炎、妊娠合并假丝酵母菌性阴道病、妊娠合并滴虫性阴道炎，还有一些混合性阴道炎。 对于妊娠合并细菌性阴道炎，它表现为有腥臭味的白带，可以给予甲硝唑的治疗。对于外阴阴道假丝酵母菌性的阴道炎，可以针对它给予克霉唑的治疗。还有滴虫性阴道炎，也可以用甲硝唑来治疗。如果出现脓性的白带，应考虑查一下淋球菌，它也会引起黄色脓性的有异味的白带，所以孕妇对于白带有异味不能轻视。

细菌性阴道炎主要表现为白带增多，或异味，相较以前白带减少、清稀、无异味即为好转。若有伴随症状，比如部分患者合并盆腔炎，可出现腹痛、腰困等症状。阴道炎好转后，此类症状即可消失。 细菌性阴道炎好转后症状消失，此时无需用药，但阴道炎容易反复。故在生活中要注意内衣和袜子注意分开存放，女性内裤注意需单独清洗，且在有条件选择情况下可进行消毒，避免阴道炎复发。