细菌性阴道炎

细菌性阴道炎学名称为细菌性阴道病，对于细菌性阴道病的治疗，目前有特效药物，主要为甲硝唑类药物，如甲硝唑栓、甲硝唑泡腾片，因其对细菌性阴道病有较好的疗效，也较易看到治疗效果。 阴道内有很多细菌，特殊情况下，可在显微镜下发现细菌性阴道病的致病菌，尤其是加德纳尔菌这类细菌，可类似串珠样围绕在正常阴道上皮，表现为特殊改变，同时结合患者出现分泌物增多、阴道瘙痒及非常明显的阴道异味、腥臭味非常严重的症状，便可以诊断为细菌性阴道病。

细菌性阴道炎通常不会引起腰痛，因为细菌阴道炎主要为混合的细菌感染导致，大部分患者就诊的主诉为阴道异味严重，类似菜市场里的烂鱼、烂肉、烂虾的味道，白带为黄绿色，或者呈泡沫、稀薄状。 细菌性阴道炎主要见于久坐不动，以及进行过妇科手术的女性，如流产或长期子宫异常出血，即经常有阴道不规则出血，以及宫颈锥切、宫颈糜烂修复，修复后出现混合感染。如果无上行性感染，即没有感染加重的情况下不会引起腰痛。

外阴湿疹一般主要指女性外阴湿疹。患者诊断为外阴湿疹后，应尽快查明病因，女性外阴湿疹多与妇科疾病有关，如阴道炎、滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、细菌性阴道炎等，由于分泌物流出后，造成外阴瘙痒，长时间易形成湿疹。针对不同病因进行个体化治疗，针对病因进行治疗。若患者为更年期状态，可补充雌激素治疗；对湿疹而言，穿透气内裤，平时避免使用热水清洗，根据湿疹不同时期，选用不同药物即可。

治疗细菌性阴道炎主要以使用抗厌氧菌的抗生素为主，该病在临床上只能治愈、无法根治，因此建议患者坚持治疗，以免细菌性阴道炎反复发作。

细菌性阴道炎多由厌氧菌感染所致，患者可表现为白带腥臭、阴道瘙痒等症状。若患者经白带检查后确诊为细菌性阴道炎，可用针对性选用中药清洗阴道，或用甲硝唑片剂阴道内给药，还可口服甲硝唑片或奥硝唑片，多数患者1个疗程即可治愈。若细菌性阴道炎反复发作，多与自身生活习惯、性生活卫生不洁有关，应从其诱发因素针对性预防。

孕妇外阴痒理论上是可以用盐水洗的，因为盐水有一定的消炎作用。但是在家里用盐水，建议把水烧开让它自然冷却，用温水适当放一些食用盐，可以达到一定效果，但是作用不是太明显。如果孕期出现外阴瘙痒或者阴道瘙痒，建议尽快去医院做相关检查。因为孕妇孕期容易出现感染，早孕、中孕、晚孕期都可能出现阴道炎、外阴炎等，雌激素水平增高，阴道分泌物增多，就会合并霉菌性阴道炎、细菌性阴道炎，甚至滴虫性阴道炎。出现这种情况，我们建议做一些妇科的相应治疗，比如阴道上药，做一些冲洗，不然感染会逆行往上走，往上走会导致胎膜发炎、胎膜早破、绒毛膜羊膜炎，这对胎儿是有危害的。

白带增多异味通常是伴有炎症。白带多少因人而异，白带多可能与子宫大或者宫颈分泌物较多，或雌激素水平高，或排卵期前后有关。白带量增多、有异味多为阴道炎、宫颈炎的表现；如果有鱼腥味，可能是细菌性阴道炎，往往伴有阴道、外阴瘙痒；还见于阴道滴虫性感染或者霉菌性感染，都属于阴道炎；非特异性阴道炎，白带也有异味。但有些人伴有瘙痒症状，白带水样稀薄，都不是正常白带，建议患者及时就诊，因为每个阴道炎类型不同，治疗方法不同。

目前临床上，没有杂菌性阴道炎的说法。临床上一般是细菌性阴道炎这一疾病，对于细菌性阴道炎，目前一线的治疗方案是首先应用甲硝唑栓剂，或甲硝唑凝胶阴道局部应用。如果应用该药物1周之后，患者的症状不缓解，则需要考虑应用其它一些药物，在选用上需要进行阴道分泌物的培养，选择相应的敏感抗生素进行治疗。 在选用敏感抗生素之后，一般可以治愈。但是细菌性阴道炎，或者是所说的杂菌性阴道炎，治疗方案目前主要是还是首选甲硝唑凝胶，如果症状不改善还需要再进行妇科的门诊复查，决定是否要进行培养，进行相应的药物选择。还要注意阴道的局部卫生，避免应用广谱的抗生素，这样都有利于避免，因细菌性阴道炎的再次发生。

阴道与外界相通，再加上怀孕以后身体抵抗力比较弱，容易出现阴道炎。怀孕以后合并阴道炎，常见的有细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎，需要做白带常规化验检测病原体，针对病原体进行检查。早期发生阴道炎症状不太明显，可以局部保持干净清洁、清洗外阴，怀孕以后头3个月胚胎着床不是太稳，局部阴道刺激也会引起流产的可能性。怀孕中晚期胚胎着床比较稳定，可以根据病原体做局部治疗，建议给予阴道局部用药，栓剂或者片剂均可，不建议进行口服治疗。预防怀孕阴道炎的发生，要保持个人清洁卫生，勤换内裤，局部清洗，每天定时清洗。但是不要清洗阴道，怀孕以后保持充足睡眠、良好心情、适当运动，也是增强免疫力减少疾病的干扰。

细菌性阴道炎非常常见，且与人乳头瘤病毒的感染有一定相关性，即细菌性阴道炎会导致人乳头瘤病毒感染的风险上升三倍，所以细菌性阴道炎治疗非常重要。其需通过化验室检查确诊，如阴道微生态检查。而治疗较简单，为阴道上药，如替硝唑栓，即甲硝唑一类的药物均可。 细菌性阴道炎很大的特点是容易复发，建议女性同志如果感觉患有阴道炎，不要自己随便用药，应到医院做化验，确诊是细菌性阴道炎后再用药治疗，在医生指导下有规律用药，尽量防止阴道炎复发。