纵隔疾病

胸痛是各种因素所刺激胸部感觉神经发生痛觉冲动，传导到大脑中枢引起。引起胸痛原因如下： 1、胸壁疾病，如胸壁带状疱疹、肋软骨炎、肋间神经炎； 2、呼吸系统疾病，如肺炎、肺结核、肺癌、肺栓塞、气胸、胸腔积液； 3、心血管系统疾病，如冠心病、心肌病、主动脉夹层； 4、纵隔疾病，如纵隔炎、纵隔气肿； 5、消化系统疾病，如食管炎、食管裂孔疝、消化道溃疡等； 6、其它，如膈下脓肿、痛风、多发性骨髓瘤都可引起胸痛。 不同病因所引起胸痛的部位、性质有所不同。肋间神经炎疼痛沿着肋间神经走行，为阵发性灼痛或刺痛；气胸、胸膜炎疼痛是发生在患侧，以整侧胸痛，常呈撕裂疼痛，与呼吸关系比较密切；心绞痛、心梗的胸痛主要发生在心前区或胸骨后，心绞痛多为压迫感、紧缩感，急性心梗疼痛更加剧烈，伴有恐惧、濒死感；主动脉夹层患者表现为突发胸背部难忍性、撕裂样疼痛；食管炎患者表现胸骨后烧灼感。

患者咳嗽时胸口痛，常见原因如下：1、呼吸道疾病：常见为气管、支气管炎症，通常会引起胸骨后痛，此时主要考虑进行抗炎、止咳治疗；2、胃部疾病：咳嗽胸口痛亦可能属于胃部疾病引起的胃食管反流刺激食道导致，此时并非针对肺与气管进行治疗，而应针对胃部疾病进行抗酸治疗以及服用胃肠动力药物，若能够进行胃镜检查，则对确诊病因也比较关键；3、其他疾病：临床中比较少见的疾病，如纵隔疾病、心脏结缔组织疾病等，均可导致患者出现胸痛，此时需进行增强CT等检查以明确病因。

有时候睡眠中出现胸疼，部分人可能表现为左侧，部分人出现右侧。心源性疾病都出现在左侧，因为冠心病人心绞痛多出现在左侧、胸骨后或者心尖部位，一般心疼时间会比较长，30秒钟以上，甚至可以疼10分钟或者20分钟。非心源性心脏疼，比如纵隔疾病，心脏在纵隔偏靠左，左侧卧位时候左肺会轻微受压，胸膜轻微改变可以刺激神经出现疼痛。重点要观察疼痛持续时间、疼痛严重程度，如果左侧卧位疼痛程度较轻，时间较短，一般不严重。