纤维肌痛综合征

纤维肌痛综合征心理治疗比较重要，应该耐心解释指导，患者要树立战胜疾病的信心，保持平衡心理和心态，克服焦虑紧张情绪，积极锻炼身体，增强体质，有助于改善症状。 药物治疗现在比较多，如抗抑郁药阿米替林，镇痛药、抗惊厥、减轻疼痛、改善睡眠的药物，如普瑞巴林，也有缓解疼痛、抗焦虑抑郁的度洛西汀，还可以通过减轻肌痛改善失眠，这类药物对纤维肌痛综合征都有很大帮助。 中医治疗和其他方面治疗也有一定作用，可通过中药治疗安神养血、舒筋通络、活血化瘀、行气止痛，以解除患者的疼痛及睡眠障碍。局部交感神经阻断、痛点封闭、经皮神经刺激、干扰电刺激、针灸、推拿、磁疗、综合电磁热治疗、远红外治疗仪等均可适用于纤维肌痛综合征。 纤维肌痛综合征目前主要的治疗是致力于改善睡眠状态，减低痛觉感受器敏感性等。纤维肌痛综合征属于风湿病的一种，最突出的症状是全身弥漫性疼痛，持续在3个月以上。同时会合并一些其他非特异性表现，常见的包括睡眠障碍、躯体僵硬感、疲劳、认知功能障碍。发病前可有躯体或精神创伤史，有明显神经精神症状，如头疼、失眠、心烦、焦虑等，合并其他风湿免疫性疾病。需避免症状加重因素，如寒冷、潮湿、躯体和神经疲劳、不能复原的睡眠、体力活动过度或过少。

讲解医师：胡慧  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院针灸科
《素问皮部论》说：凡十二经络脉者，皮之部也。是故百病之所生也，必先于皮毛。痹症乃外感风寒湿邪引起的经络痹阻。皮肤针刺络放血，可以激发经气，通经活络。刺络放血与拔罐疗法相结合，祛风活血，通痹止痛效果更著适用于行痹、热痹。操作方法为先采用玻璃罐行闪罐、走罐法；选取阿是穴2-3处，用75%酒精棉球消毒皮肤，用梅花针或三棱针快速点刺局部，致皮肤稍有渗血，将火罐迅速拔在刺血部位，火罐吸着后，留置时精心观察出血，多少决定拔罐的时间。血少可时间稍长，血多即刻取罐。一般每次留罐5分钟。一起罐后，用消毒棉球擦净血迹。

讲解医师：胡慧  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院针灸科
纤维肌痛的中医治疗：对肝郁气滞的纤维肌痛综合征的病人的治疗，治疗原则为疏肝解郁通络治疗；对风寒湿痹型的纤维肌痛综合征的病人的治疗，治疗原则为温经散寒，祛风除湿；对气血耗伤的纤维肌痛综合征的病人的治疗，治疗原则为祛风湿止痹痛，同时还要补肝肾益气血。

讲解医师：胡慧  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院针灸科
针灸疗法对于纤维肌痛综合征的病人有非常好的效果，针灸治疗对于纤维肌痛综合征具有一定的疗效，因而我们在对于纤维肌痛综合征的病人治疗过程当中，采用适当的针灸治疗方法，可以获得比较好的效果，它不仅仅能够缓解病人的疼痛，同时也能改善病人的睡眠状况，以及病人对自我的一种躯体状况的评价，从而提高病人的生活质量。

讲解医师：胡慧  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院针灸科
《素问皮部论》说：凡十二经络脉者，皮之部也。是故百病之所生也，必先于皮毛。痹症乃外感风寒湿邪引起的经络痹阻。皮肤针刺络放血，可以激发经气，通经活络。刺络放血与拔罐疗法相结合，祛风活血，通痹止痛效果更著适用于行痹、热痹。操作方法为先采用玻璃罐行闪罐、走罐法；选取阿是穴2-3处，用75%酒精棉球消毒皮肤，用梅花针或三棱针快速点刺局部，致皮肤稍有渗血，将火罐迅速拔在刺血部位，火罐吸着后，留置时精心观察出血，多少决定拔罐的时间。血少可时间稍长，血多即刻取罐。一般每次留罐5分钟。一起罐后，用消毒棉球擦净血迹。

讲解医师：胡慧  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院针灸科
纤维肌痛的药物治疗包括：1、抗抑郁药物；2、肌松类药物；3、第2代抗惊厥药；4、镇痛药物；5、非麦角碱类选择性多巴胺D2和D3受体激动剂；6、镇静药。

讲解医师：胡慧  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院针灸科
纤维肌痛综合征的发生与神经递质分泌异常、中枢神经系统异常、睡眠障碍、免疫紊乱、心理因素、遗传因素有关。目前的治疗主要致力于改善睡眠状态、解除患者焦虑抑郁状态、减低痛觉感受器的敏感性、改善肌肉血流等。使用小剂量的三环类抗抑郁药物，如阿米替林以及肌松剂，环苯扎林等药物，同时配合心血管的运动锻炼行为认知治疗，病人教育，或者这些治疗方法的组合来治疗纤维肌痛综合征，能够获得明确的疗效。耐力训练、按摩、针灸等都有一定的效果。

讲解医师：任运江  （主治医师）
就职单位：章丘市中医医院普通内科
纤维肌痛综合征属于风湿病的一种，特征是弥漫性肌肉疼痛，常伴有多种非特异性症状，典型的情形是患者身体的某些特定部位有压痛，不需要特异的实验室或病理学的检查来帮助诊断。\n目前纤维肌痛综合征原因不明，但患者可有先行的躯体或精神创伤史。纤维肌痛综合征最突出的症状是全身弥漫性疼痛，持续三个月以上，同时会合并其他的临床表现，常见的包括睡眠障碍、躯体的僵硬感、疲劳、认知功能障碍等，纤维肌痛综合征很难治疗，目前属于不能治愈的慢性、疼痛性疾病。

产后风湿病分为两种，具体如下： 1、产前确诊的风湿性疾病：产前已经确诊的风湿性疾病，产后如患者的病情稳定，不需要特别的治疗，可以正常哺乳，或是需要使用对哺乳没有影响的药物来维持治疗； 2、产后出现的风湿性疾病：患者病情发生了变化，需要积极地治疗，此时应暂停哺乳，针对病情给予相应的治疗。产后出现的风湿性疾病，诊断和治疗应该慎重。因为在产后，女性初为人母，会有焦虑、紧张、睡眠不足等情况，可能导致全身的肌肉关节酸痛、失眠、烦躁等情况，这时需警惕是纤维肌痛综合征，主要以心情疏导、改善睡眠为主，不一定需药物治疗。 对于患者确实出现了其它症状，检查体内出现相应多种指标的改变，考虑存在风湿病。此时应该暂停哺乳，及时就医，给予相应的治疗。

讲解医师：胡慧  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院针灸科
纤维肌痛综合征的非药物治疗方法：心血管运动：如果停止运动，则疗效不能维持。认知行为治疗：改善经常能持续数月。病人教育：采用讲课、书面材料、演示的小组教育方式；改善可持续3-12个月。多学科综合治疗，如运动加CBT或教育加运动。充分了解和认识本病，改善生活习惯，调节情绪，加强锻炼，减少工作生活压力。认知行为治疗是一种有结构、短程认知取向的心理治疗方法，主要针对抑郁症、焦虑症等心理疾病和不合理认知导致的心理问题。明确诊断和加强病人教育是纤维肌瘤综合征的一个有效治疗手段。集体教育包括：讲课、书面材料、小组讨论和演示。可以改善包括疼痛、睡眠、疲乏、自我激励、生活质量和6分钟步行距离在内的1项或多项转归指标。