纤维瘤

乳腺纤维瘤患者怀孕是常见的临床问题，在门诊会遇到很多这样的病人。通常如果纤维瘤在1或2cm以下，可让患者继续观察，不会在怀孕期间造成很大影响。若怀孕期间纤维瘤由于雌孕激素水平的大幅度变化，可能会快速生长。所以一般建议女性备孕前，做乳房查体，如果发现有纤维瘤，尽可能切除。 如果当时没有发现或没有决定切除，已经怀孕，可以密切观察，只要不长太快，不用理会。如果在BI-RADS分类级别较高，考虑在纤维瘤范畴内，或病人有一定的乳腺癌高危风险，可在怀孕期间做细针穿刺，明确是否为纤维瘤，这样孕妇能够更放心地继续怀孕。 所以提倡妊娠期间做乳房查体，因哺乳期间不是手术的最佳时机，做手术会增加感染风险。如果在怀孕期间发现纤维瘤较大，怀孕第4-6个月是适合手术的窗口期，这时做手术对胎儿影响不大，对母亲也没有太大影响，相对是比较安全的手术时机。

乳腺微创手术与乳腺常规手术基本相同，但乳腺微创手术主要指真空辅助的微创全切，或近几年流行的微波、射频等方式。微创全切是全世界公认的一种比较成熟的治疗方式，微创全切患者的获益更大、危害更小，微创全切最大的好处是可以用5mm的切口，把乳房单个甚至多个的纤维瘤或者良性病变都去掉，但有些患者可能不适合做微创，适合做微创的患者少于适合做手术的患者。 微创手术费用较高，止血全靠压迫，有出血倾向或处于月经期间的患者，需尽量避免微创手术。如果适合做微创手术，建议尽量做微创手术。如果医生的经验比较丰富，微创手术和普通手术没有太大的区别，甚至在美观方面有明显的优势。

长在咽部的良性肿瘤多见于乳头状瘤、息肉、纤维瘤、涎腺瘤等。其症状有： 1、多引起咽部的异物感、轻微的咽痛； 2、吞咽时感觉咽不进东西，还可以引起食物往鼻腔的反流等； 3、长在喉部的良性肿瘤也有乳头状瘤、声带息肉、会厌囊肿等，良性肿瘤在较小的时候都不会引起太明显的症状，只是引起声音嘶哑； 4、肿瘤较大时可出现呼吸困难、声音嘶哑加重、窒息。

讲解医师：高树建  （副主任医师）
就职单位：德州市人民医院三级甲等肿瘤科
卵巢纤维瘤可以备孕。卵巢纤维瘤属于良性的卵巢疾病，一般不会影响卵巢正常排卵，也不会影响人体内雌激素和孕激素的分泌。所以卵巢纤维瘤一般不影响备孕，有卵巢纤维瘤也可以正常备孕。但是有个别情况下，如果卵巢纤维瘤长得比较大，就有可能会影响病人备孕。

便秘后肛门有肉凸出的治疗方法如下： 1、痔疮因素：痔疮患者如出现脱垂症状，表现为便秘后肛门有肉凸出，一般较为柔软，无疼痛感，部分患者可自行缓解； 2、息肉或纤维瘤因素：凸出物可能为息肉或绒毛膜纤维瘤，患者需及时就医，由专科医生进行判断； 3、直肠脱垂因素：直肠脱垂患者无法自愈，需及时就医进行手术治疗。

神经纤维瘤与纤维瘤，并不存在明显差异。神经纤维瘤指神经纤维上生长的肿瘤，通常来源于神经束膜细胞异常增殖形成，而纤维瘤通常指周围神经末梢形成的肿瘤。此外，神经纤维瘤病与神经纤维瘤的概念截然不同，神经纤维瘤指孤立的外周神经肿瘤，可通过手术方式实现肿瘤全切，从而达到治愈的目的。而神经纤维瘤病通常发生在颅内、椎管内以及体表，可以形成多发性的神经纤维瘤、神经鞘瘤等遗传性疾病。由于神经纤维瘤病具有遗传性，并且属于常染色体显性遗传，所以可以在亲代与子代之间遗传，从而影响下一代。

乳腺肿瘤手术后住院时间与肿瘤组织学特点密切相关。乳腺良性肿瘤的手术方式分为开放性手术和微创手术，比如乳腺纤维瘤，术后住院时间大概为1-2天；乳腺恶性肿瘤根治术后住院时间应根据引流量、伤口愈合情况而定，术后像乳腺、胸壁以及腋窝下需放引流管，一般一周以后引流管的引流量在20ml以下时可以拔管，大概需要住院1周。

皮肤下面出现硬疙瘩通常是见于皮下囊肿、皮下脂肪瘤、皮肤纤维瘤，具体如下： 1、皮下囊肿：一般可以单发，也可以多发，是由于皮肤皮脂腺腺管堵塞，这些油脂堆积形成的囊肿样改变，一般病人没有自觉症状，用手摸起来在皮下是囊性结构，不是特别硬。一般这种可以不治疗，必要时也可以手术切除治疗；如果合并感染，一般局部会出现红肿、疼痛，这种情况下需要切开引流，同时配合抗生素治疗； 2、皮下脂肪瘤：一般是皮下脂肪堆积形成的良性增生性肿瘤，一般发生在躯干、四肢，没有任何自觉症状，一般不需要特殊治疗；皮下脂肪瘤通常可以单发，也可以多发； 3、皮肤纤维瘤：其是由于成纤维细胞或者组织细胞灶性增生引起良性肿瘤，一般发生在青少年较多见，可以自然发生，也可以发生在外伤后，一般是绿豆或者黄豆大小的皮内丘疹或者结节，用手摸上去以后较硬，一般是褐色，通常也没有任何自觉症状，不需要特殊治疗，一般不会自行消退。有的病人要求完美，可以局部手术切除治疗。

妇科肿瘤包括子宫、宫颈、卵巢、输卵管以及女性阴道所发生的肿瘤。阴道肿瘤本身发生在阴道解剖部位，可以分为良性与恶性。好发于这个部位的良性肿瘤，比如平滑肌瘤、脂肪瘤、纤维瘤等。如果是恶性疾病，特别是女性，子宫颈肿瘤较容易向下转移蔓延到阴道后壁，在这种情况之下，即为转移性或者继发性的恶性肿瘤。 在解剖结构上，女性阴道与膀胱、直肠是毗邻关系，如果这些器官发生肿瘤，造成局部转移和侵犯，也会引起阴道肿瘤。阴道本身的上皮黏膜组织也会在物理或化学刺激下发生肿瘤恶变，这些类型称为阴道原发恶性肿瘤。

讲解医师：熊英  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院/肿瘤放射治疗科
肌肉纤维瘤是由纤维结缔组织组成的良性肿瘤，其是否严重需要根据治疗情况、复发情况等因素进行分析。肌肉纤维瘤的具体病因还不清楚，可能和外伤、激素水平异常、遗传等因素