纤维瘤

继发性癫痫常见病因有很多，其中神经皮肤综合征、先天性脑发育畸形等引起的继发性癫痫可能遗传，而围产期脑损伤、颅内感染、脑外伤、脑肿瘤及中毒性脑病等引起的继发性癫痫属于获得性，不会遗传。继发性癫痫的病因主要有以下几类： 1、先天性脑发育畸形：如无脑回畸形、巨脑回畸形、多小脑回畸形、灰质异位症、脑穿通畸形、先天性脑积水、胼胝体发育不全等； 2、神经皮肤综合征：如结节性硬化、神经纤维瘤病和颅面血管瘤病等； 3、围产期脑损伤：如窒息、颅内出血、缺血缺氧性脑病等； 4、颅内感染：如细菌性脑膜炎、病毒性脑膜炎、脑脓肿及脑寄生虫病等； 5、脑血管病：如脑血管畸形、颅内出血等； 6、脑外伤：颅内出血、颅骨骨折、脑挫裂伤等； 7、脑肿瘤：如神经胶质瘤、星形细胞瘤等； 8、中毒性脑病：如药物中毒、食物中毒、一氧化碳中毒、有机磷中毒、重金属中毒等。

作者：唐薇，段俊艳，余子意，翟昭华，川北医学院附属医院放射科 病例女，48岁，检查发现右侧胸腔巨大占位3年，右侧胸部胀痛6月，伴胸闷、气促等不适。查体：右侧胸廓饱满，呼

喉包括咽部、喉部，咽喉部有良性的肿瘤，也有恶性。良性多见乳头状瘤、纤维瘤、血管瘤，恶性多为癌，除癌之外，还有恶性淋巴瘤。癌来源于上皮组织的恶性肿瘤，除了上皮组织之外的肿瘤叫做肉瘤或者淋巴瘤。 咽喉部的癌比较多见喉癌、下咽癌、扁桃体癌，包括鼻咽部的鼻咽癌，要根据具体情况区分良性、恶性。早期喉癌早期发现后用激光治疗，可以保留声音，也减轻痛苦，预后也非常好。其它的良性瘤而定治疗效果更佳，但是乳头状瘤容易复发，也是比较复杂的病，喉部喉乳头状瘤反复发作可能癌变。

纤维瘤多好发于身体肌肉较丰富的部位，腹直肌及其腱膜最为常见，高发于女性妊娠期及妊娠后期；腹壁外侧者以男性多见，好发于肩胛部、股部及臀部。皮肤纤维瘤边界较清、质地较硬、推之不移、瘤体表面较光滑，依靠组织病理学检查可明确诊断，手术切除为其首选治疗方案。

讲解医师：翟臻  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院乳腺科
乳腺纤维瘤虽属良性肿瘤，但少数有恶变的可能性，而且这种恶变的危险性呈累积性增加，根据相关专家对于以前四百多例乳腺纤维瘤十四年的观察后，发现五年后患浸润癌的危险性为0.7%，十二年后患病率为2.2%，因此临床主张，当一旦诊断，原则上是需要手术切除的，而且由于纤维瘤各类药物治疗效果都不可靠，妊娠哺乳期内，内分泌环境急剧变化时，有的纤维瘤会加速生长，少部分加速生长的肿瘤会有恶变的风险。因此，患有纤维瘤的患者还是建议患者早期治疗，以防病变。

乳腺纤维腺瘤是良性疾病，好发于青春期后18-25岁年轻女性。不疼痛，无其它症状。通常情况下在无意中发现如洗澡、按摩时发现肿块，触感质地较好、较光滑，活动性也较好，属于良性病变。与内分泌及雌激素相对升高和绝对升高有关，主是内分泌引起。钙化包括良性钙化与恶性钙化，良性钙化是指在影像学上钼靶片上为大钙化点，临床上钙化越大越好，钙化点非常大且散在一般都是良性；部分纤维瘤也是良性疾病，没有形成纤维瘤，有乳腺结节。乳腺结节时，若伴有钙化会有临床意义，部分结节伴有小、细、集簇成群的钙化则有恶变可能。结节伴钙化需要手术治疗，手术要确诊，病检看是否良性恶性，钙化点较大、散在。建议病人3个月到半年来复查，可以有效防止乳腺癌发生。

皮肤纤维瘤是一种比较常见的良性肿瘤，属于结缔组织增生性病变，病因不明。部分患者存在局部外伤史或被昆虫叮咬的病史，一段时间后，局部皮肤中的胶原纤维和成纤维细胞合成过多胶原，就会形成局部小结节，称为皮肤纤维瘤。此病多数分布在四肢深侧，可以单发也可以多发，表现为0.5-1cm大小的皮肤小丘疹结节，皮肤表面颜色偏深，呈棕褐色、暗褐色，通常没有较多自觉症状，部分患者会轻度的痒、痛感觉。皮肤纤维瘤可以不做特殊处理，因为通常不会发生恶变，可以通过手术切除。使用激光、冷冻等方法的去除效果并不理想，可能在局部又形成比较明显的增生性瘢痕。

听神经瘤分成两种，具体发病原因如下： 1、散发型单侧性的听神经瘤，这种肿瘤病因并不明确，大多认为病因结论通常跟多种因素有关，如遗传、代谢、辐射； 2、双侧性的听神经瘤，且为多发性神经纤维瘤病的一种颅内表现，这种是常染色体显性遗传造成，病人并非单发听神经瘤，还会出现全身皮肤出现牛奶咖啡斑，皮下有多发结节，本质为一种多发性神经纤维瘤病的颅内表现，只是患者颅内最常见的表现是双侧听神经瘤。其合并全身特有皮肤的多发肿瘤表现，病因较明确。

丛状神经纤维瘤是主要见于神经纤维瘤病患者的一类特殊表现，主要是在某一周围神经分布的范围内形成的多发肿瘤，可以在体表看到局部形成的多发、大小不等的圆形或者半圆形凸出的肿瘤。在触摸时质地较韧，用手推移时肿瘤的活动度较大，提示病变位于皮下且边界相对清晰。丛状神经纤维瘤另一重要特征，是在肿瘤附近常可看到皮肤色素沉着，或者比较典型的咖啡斑。此外这类患者在进行查体时，还可发现体表尤其是腋窝和腹股沟区有多发的咖啡斑，常提示神经纤维瘤病的可能。此外，丛状神经纤维瘤还可发生在肌肉间隙内，从而在肌肉间隙中形成多发、大小不等的球形病灶，偶尔还可以在椎管和颅内，形成多发性肿瘤。总体来说，丛状神经纤维瘤主要见于神经纤维瘤病患者，常伴有体表多发咖啡斑，以及颅内及椎管内多发的神经纤维瘤、神经鞘瘤、脊膜瘤、脑膜瘤、食管膜瘤等多种肿瘤。

讲解医师：何立伟  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
乳腺纤维瘤是乳腺的纤维细胞对雌激素异常敏感导致的，目前没有特殊的药物可以治疗，唯一有效的方法是手术切除。如果乳腺纤维腺瘤早期瘤体比较小，边缘光滑，呈圆形，没有其他异常，可以彩超随访观察一段时间，瘤体没有变化，可以定期随访，不手术治疗。如果乳腺纤维腺瘤瘤体比较大或者有恶变倾向，尽量早期选择手术治疗，可以做乳腺麦默通旋切手术，针吸穿刺活组织检查送病理，或者直接手术切除后送病理检查，根据术后的病理结果进行下一步治疗。平时不要吃含有激素的食物或者药物，比如避孕药，可能会加速瘤体生长，尽量到正规医院就诊。