紫癜性肾炎

大多数过敏性紫癜预后都很好，具体如下： 1、如果累及肾脏病变，病程较长，继发性肾炎里，过敏性紫癜性肾炎预后比较好。具体病变是轻是重、预后好坏，需要做肾脏活检，根据病理分型来判断预后； 2、有一些虽然是过敏性紫癜，但是病理分型不好，非常严重，预后也不好； 3、还有一些累及消化道出血、颅内病变，也因为病情的长短、轻重，病变部位的不同，预后也不一样； 4、过敏性紫癜如果累及到关节型，一般症状会很轻，不会遗留关节功能的障碍和损伤。

过敏性紫癜性肾炎是过敏性紫癜严重的并发症，肾炎出现与否是决定过敏性紫癜预后重要的因素。如果患者出现过敏性紫癜，通常发生肾脏损害的时间是半个月到1个月，但半年之内任何时间都可能出现肾脏损害。过敏性紫癜的患者如果病情得到控制，后续的随访和检查尿常规、肾功能，应坚持半年。一旦出现紫癜性肾炎，要根据不同的临床表现，包括尿蛋白多少、血尿多少，进行进一步检查，包括肾活检，根据不同的病理分期、病理情况，制定治疗方案。 如果诊断清楚，治疗方案恰当，预后一般比较好。所以一旦患者出现肾炎，一定要到正规医院由专科医生进行正规治疗。如果拒绝肾活检、肾穿刺，容易引起肾衰。

过敏性紫癜引起的紫癜性肾炎，其治疗方法如下： 1、隔绝过敏原，寻找导致紫癜的过敏原，预防类似过敏原再次出现，因此需从生活习惯上注意，尽量避免容易引起过敏食物，甚至禁止接触此类食物； 2、应用抗过敏药物； 3、减轻患者过敏状态，如使用葡萄糖酸钙、维生素C等辅助治疗； 4、一旦患者出现紫癜，主要应用激素、免疫抑制剂进行治疗；若患者病情相对较轻，单用激素即可； 5、若患者病情相对较重，甚至出现新月体，需进行血浆置换、血液透析等治疗。

过敏性紫癜是全身性的疾病，更多的人表现为单纯的皮肤受累，即下肢的紫癜为主，但是其实也可以累及到关节，甚至累及到内脏，比如累及到肾脏，造成紫癜性肾炎，或者累及到肠道，导致腹泻、腹痛，甚至是有便血的情况，这时治疗方法就不完全一样。如果只有皮疹，可以给抗过敏的药物，包括维生素C或者氯雷他定等。有的时候会让病人吃改善血管通透性的药物，比如芦丁片，绝大部分仅有皮肤受累的患者就可以改善。 但是如果有内脏受累，不管是肾脏还是胃肠道病变，大多数情况下都是要使用激素。如果严重，使用激素的量可能还会比较大，而且还常需要使用免疫抑制剂。常使用的免疫抑制剂包括硫唑嘌呤、环磷酰胺、甲氨蝶呤等。 不过这个疾病比较好的一点是该病不是终身疾病，经过一段时间的治疗，多数情况下需要半年到一年的治疗，病人的病情就可以得到缓解。这时候可以停药，以后再复发的机会也比较少。

儿童过敏性紫癜可以引起肾炎，过敏性紫癜是一种免疫性全身性中小血管炎，多累及皮肤、关节、胃肠道以及肾脏，少见部位还有脑部、肺部，存在肾损害的称为紫癜性肾炎。过敏性紫癜病程当中6个月内出现血尿和(或)蛋白尿，极少部分患者在过敏性紫癜急性病程6个月后再次出现紫癜复发，同时首次出现血尿或蛋白尿，也可以诊断为紫癜性肾炎。 过敏性紫癜患者中发生肾损害报告率差异较大，文献报道有10%-100%。紫癜性肾炎临床类型包括孤立性血尿型、孤立性蛋白尿型、孤立性血尿和蛋白尿型、急性肾炎型、肾病综合征型、急进性肾炎型和慢性肾炎型。根据病理级别不同，紫癜性肾炎分为六个级别，十个类型。紫癜性肾炎需根据病理级别结合临床类型，制定具体的治疗方案。肾脏病理改变决定预后，因此发现过敏性紫癜应尽早积极治疗、注意休息、预防感染，减少紫癜复发。报告显示，抗凝药可能有预防紫癜性肾炎的作用。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
过敏性紫癜从根本上讲是一种血管炎，如果累及到肾脏就称为过敏性紫癜性肾炎，紫癜性肾炎的治疗与其它肾炎的治疗具有相同性，同时需要针对过敏性紫癜来治疗，这两方面缺一不可。 如果过敏性紫癜肾炎达到肾病综合征的水平，也就是尿蛋白大于3.5g/24h，血白蛋白低于30g/L的时候，就需要按照肾病综合征的治疗要求来进行治疗。 过敏性紫癜肾炎治疗好了以后注意休息、避免劳累，注意避免食用引起过敏性紫癜的药物、食物或者其它容易引起过敏的东西，紫癜性肾炎就很少复发。 但是如果不注意，过敏性紫癜会复发，而且会越来越重。所以不管什么疾病，包括过敏性紫癜性肾炎，只要控制了诱发因素，发病率都会减少。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
在临床上，如果是比较轻的紫癜性肾炎，通常在两周左右就能恢复，如果是比较严重的紫癜性肾炎，一般一年左右也可以恢复。紫癜性肾炎是临床上比较常见的一种肾脏疾病，主要继发于过敏性紫癜，有过敏性紫癜的病人通常有以下几个特点：\n1、皮肤紫癜：这种紫癜往往位于四肢伸侧，呈一片一片，前一片没好，后一片可能又出来了，所以这种现象称为四世同堂。\n2、消化道紫癜：病人会出现肚子胀、肚子疼，另外会出现便潜血阳性。\n3、紫癜性肾炎：病人会出现血尿、蛋白尿，甚至会出现水肿和高血压等。\n对于紫癜性肾炎的病人来说，如果是轻症的情况，一般不进行特殊治疗，主要给予抗过敏药物等，大部分病人在两周内可以恢复。比较严重的紫癜性肾炎病人，临床上需要进行激素治疗，经过激素治疗后，一般一年左右可以恢复。但用药时一定要注意，使用激素后不能随便停药。用激素后可以根据病人的具体情况，经历逐渐减药并一直到停药这样一个过程，所以其治疗疗程比较长。但还应该注意，紫癜性肾炎容易复发，所以这时一定要寻找疾病的复发因素，明确病人是因为某些食物所引起，还是容易受凉所引起，再或者是与感染有关系。尽量避免以后紫癜性肾炎复发的情况，病情也可以得到很大的改善。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院三级甲等肾内科
紫癜性肾炎不能除根。在临床上紫癜性肾炎病情轻重不一，预后也有较大的差异。可以出现血尿、蛋白尿、肾炎综合征，肾病综合征、急性肾衰竭、慢性肾衰竭等。对于儿童的紫癜性肾炎预后比较好，但如果遭遇过敏的因素发生，仍然可以复发。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院三级甲等肾内科
紫癜性肾炎不会传染，因为不是传染病。紫癜性肾炎是过敏性紫癜最为严重的表现类型，是由于毛细血管的变态反应性疾病。在肾小球的毛细血管、肾结石的血管出现损害后，会导致过敏性紫癜性肾炎的发生。在临床上会引起血尿，个别为肉眼血尿、蛋白尿，个别会出现肾病综合征，一部分来势凶猛的患者会出现急性肾功能衰竭。

讲解医师：李六生  （主任医师）
就职单位：宜昌市第一人民医院肾内科
紫癜性肾炎不是遗传性疾病，所以不会遗传，不会因为自己有紫癜性肾炎而遗传给下一代。紫癜性肾炎是由于过敏性紫癜导致的肾脏损害，发病的机制是食物、药物、细菌、病毒等各种过敏原，引起免疫复合物沉积在肾脏引起的肾小球肾炎。紫癜性肾炎患者主要的临床表现是关节疼痛、双下肢皮疹，也会出现腹部的疼痛，甚至会出现消化道出血。肾脏方面主要的表现就是血尿，既可以是肉眼血尿，也可以是镜下血尿，严重的会出现水肿、胸水、腹水，甚至会出现血压升高，紫癜肾炎患者多见于儿童，临床预后比较好，容易治愈。