紫癜性肾炎

紫癜性肾炎可以治愈。紫癜性肾炎是过敏性紫癜导致肾脏受累以后而引起的肾小球肾炎，而过敏性紫癜是系统性小血管炎，主要是含IgA的免疫复合物在受累脏器的沉积，最后引起的疾病。主要以关节、胃肠道、皮肤，还有肾脏脏器受累为临床表现。紫癜性肾炎患者的尿检表现比较轻微，都会有一过性尿检异常，但多数都有自限性，能够治愈。 对于少部分以急性肾炎综合征为首要表现的患者，治疗上面可能存在预后较差，甚至出现大量蛋白尿，还有50%的肾病综合征的患者需要给予积极治疗。如果发现过敏性紫癜，建议及时到肾脏科就诊与治疗。

过敏性紫癜性肾炎在腹型紫癜急性期有严重腹痛、便血和呕吐，医生可能要求患者禁饮、禁食，即不可进食任何食物。无腹型紫癜的患者可进食稀饭。普通的大米稀饭主要成分为淀粉，可提供能量，还可养胃。而小米稀饭较大米稀饭的蛋白质、维生素、纤维素含量成分营养更高。稀饭属于清淡食物，好消化，适合生病时胃肠功能弱患者。但不建议一天三餐均喝稀饭，需注意搭配一定蔬菜，营养均衡，有利疾病的恢复。 紫癜性肾炎患者应清淡饮食，避免食用可能诱发紫癜的刺激性食物，如海鲜、肉类、辛辣、生冷、烧烤、孜然调料等。此外，容易过敏的水果也应避免进食，如菠萝、芒果等。同时，加工类食物如添加亚硝酸盐的香肠、蜜饯、五颜六色糖果等，患者应注意避免进食。 过敏性紫癜性肾炎患应多食用含维C食物，如猕猴桃、草莓、柠檬等。一般绿叶蔬菜普遍含维生素C，如菠菜、西兰花、西红柿、小白菜、黄瓜等蔬菜所含有维生素C较丰富，推荐大家食用。

紫癜性肾炎患者能否注射疫苗因人而异，对于紫癜性肾炎的患者到底能不能打疫苗，要看紫癜是否容易过敏。对于体质容易过敏的患者，要关注疫苗的过敏反应、纯度，以免打了疫苗诱发过敏性紫癜。在疫苗选择上要选择完全没有活性疫苗，由于肾炎患者的抵抗力较差，可能对减毒疫苗中的细菌产生感染，再次诱发肾炎的发作。因此，如果紫癜性肾炎患者要注射疫苗，请选择完全没有活性的疫苗，减少对机体细菌的反应，以及免疫功能的影响，防止出现各种并发症。 慢性肾炎最常见的诱因是各种感染，比如上呼吸道感染，对于慢性肾炎的患者来说，如何预防感染是首要之急。而各种疫苗的产生，包括现在市面上比较流行的肺炎疫苗、流感疫苗，可以从一定程度上减少感染的发生。

紫癜肾炎痊愈是紫癜引起肾损伤及临床表现消失即可为痊愈。紫癜性肾炎是过敏性紫癜所导致的继发性肾小球肾炎。如果经过正规治疗后行尿常规检查，发现尿蛋白和红细胞都转阴，甚至尿微量白蛋白已恢复正常，肾功能检查发现肌酐和尿素氮都在正常范围内，临床表现出血点、水肿、泡沫尿、血尿、血压均恢复正常，可为痊愈。 提醒大家，部分过敏性紫癜在发病早期可能出现一过性蛋白尿，但随着紫癜反复，部分受损伤发生在1月或者数月之后，如果不能定期随访，后期不能及时发现尿检异常，可能会耽误病情而错过最佳治疗时期。比如一位20岁患者就诊时已经诊断为慢性肾衰竭尿毒症期，入院要追究其肾衰原因，经过详细检查，考虑是慢性肾小球肾炎发展而来。此患者儿童时患有过敏性紫癜的病史，其父自诉治疗1月紫癜好转，当时没有重视随访尿检情况，所以推断此患者紫癜后期可能产生紫癜肾炎可能，但未正规随诊耽误病情而导致严重后果。

部分紫癜性肾炎患者病情会相对稳定，部分患者有可能会发展成尿毒症。对于多数临床表现轻微一过性尿检异常者，无需要特殊治疗，短期内可自行好转。 但对于已经明确肾脏损害患者，紫癜肾炎预后主要还是跟肾脏病理情况息息相关。 比如轻微系膜增生，临床上仅表现为少量蛋白尿或者孤立性血尿患者，给予药物干预，一般可以长期维持病情稳定，不会出现肾功能减退，部分重度增生性肾炎通过治疗有希望痊愈。 但如果出现新月体肾炎，肾小球硬化等比较严重病理类型，药物治疗没有效果，可能在数年之后进展到尿毒症期即临床上表现肉眼血尿，甚至24小时蛋白尿＞3.5g，发病时肾功能出现异常，血肌酐偏高。 此类患者可能病理类型较重，预后较差。特别强调紫癜肾炎是一种继发性肾小球肾炎，为继发性IgA肾病，此病治疗时间较长，比较严重肾炎可能为数年治疗，平素一旦出现感染，很容易引起血尿，所以一定要避免感染。 另外，此病很容易合并高血压，所以一定要监测血压。

紫癜性肾炎患者，在生活当中要注意尽量避免感染，避免呼吸道、胃肠道感染，避免接触容易过敏的物质，如是寒冷导致紫癜性肾炎，应尽量做好保暖措施。有紫癜肾炎病史的患者，突然发现泡泡尿或者小便颜色加深，甚至出现酱油色小便，要警惕疾病复发，此时要做小便检查，检测肾功能。 如果出现紫癜性肾炎复发，根据复发情况，比如只是单纯性血尿，可能通过改善微血管循环或是通过抗过敏治疗，病情就能够得到缓解。如果病人出现大量蛋白尿，可能要及时求助于专科医生做治疗，复发后可能还要重新再用药物。紫癜性肾炎患者平时要注意尽量避免感染，出现问题时及时就诊、及时治疗。

紫癜性肾炎是由于过敏性紫癜引起的肾脏损伤，过敏性紫癜可以有多种表现，临床上都在血液科或者皮肤科处理，表现为皮肤紫癜，甚至进一步引起关节损伤、肠道出血、肾脏损伤。任何一种过敏性紫癜，包括皮肤型、关节型、胃肠型，肾脏出现损伤，都称之为紫癜性肾炎。紫癜性肾炎是所有肾炎中进展最快的疾病，特别是成年人，如果患紫癜性肾炎，一定要高度重视。 建议紫癜性肾炎患者尽早做肾穿刺活检，用病理诊断帮助诊断紫癜性肾炎的病理类型，以便应用免疫抑制剂治疗。过敏性紫癜会反复发生，所以必须寻找过敏原因。平常发生过敏性紫癜，要寻找原因，如吃了虾或少见的食物，也可能是螨虫过敏，穿着化纤类衣物引起的过敏，以及滥用保健品引起的过敏。所以最重要的是找到过敏原，进行针对性治疗，防止反复发生，过敏性紫癜引起的紫癜性肾炎要高度重视。

过敏性紫癜性肾炎主要是过敏性紫癜引起的肾炎，所以最根本的要治疗过敏性紫癜，若治好患者紫癜，找到过敏的原因，去除过敏的因素，肾炎就相应好转。但是因为过敏性紫癜已经侵犯肾脏，若肾脏表现比较重，应该单独治疗紫癜性肾炎。反应紫癜性肾炎轻重程度，临床上主要看患者蛋白尿的多少，尿蛋白越多紫癜性肾炎的治疗越紧迫，是最主要采取的措施。 通常认为过敏性紫癜的尿蛋白＞1g，患者肾炎比较严重，所以除治疗全身紫癜之外，还要单独治疗紫癜性肾炎。通常情况下紫癜性肾炎需要按照继发性肾小球肾炎治疗，必要时需要做肾穿，决定肾炎怎么治，有时候单用激素，有时候还需要加免疫抑制剂，尽量减少尿蛋白就是治疗紫癜性肾炎最终目的，达到1g或者达到0.5g以下。若紫癜比较严重，皮肤科大夫会给芦丁、维C之类，缓解紫癜出血的症状。必要时可单从皮肤科角度，给小剂量激素治疗紫癜的症状。

紫癜性肾炎多是由过敏性紫癜发展形成，在发病初期时，为了让患者尽快恢复，在饮食上会要求较高，比如鱼、虾、蛋、奶、肉，基本不让患者过早摄入。 但如果皮疹相对较稳定，比如5-6天不出皮疹，此时可适当增加饮食，如增加猪肉、鸡肉，甚至牛肉等摄入。此外，鱼、虾等海产品容易导致过敏，需尽量避免让患者摄入。而羊肉、辛辣食品，以及零食同样需要避免摄入。

小孩紫癜性肾炎治疗多长时间，主要根据病情轻重决定。如果轻型紫癜性肾炎，只是临床表现为潜血和少量镜下血尿，此种病理情况比较轻，一般不需要特殊治疗，或者是用ACEI或者ARB类药物，通常随访观察3个月到半年时间即可。中型紫癜性肾炎，有中等量蛋白尿和不同程度镜下血尿。此种孩子肾脏病理是三级病变以下为主，一般治疗半年左右时间即可。 重型紫癜性肾炎，临床表现为大量蛋白尿，肾病综合征型，甚至急进性肾炎型。此种紫癜性肾炎病理伴随有弥漫性系膜增殖，有不同程度新月体形成。此种孩子治疗时间一般比较长，需要1-2年时间。1-2年时间后，即使患儿停药仍需要一直观察随访，避免病情反复和复发。总之，患儿预后可能会出现远期肾功能不佳，要引起家长重视。