紫癜性肾炎

紫癜性肾炎急性期的患者可以喝牛奶，牛奶属于优质蛋白，只要患者对牛奶无过敏现象就可以饮用。除牛奶外，其它饮食和生活上的指导如下： 1、注意清淡饮食，少油，每天控制脂肪和盐的摄入量； 2、尽量少吃或不吃辛辣刺激的食物，如辣椒、生姜等食物； 3、每天增加维生素含量的摄入，多吃绿色青菜、水果，保证有充足的维生素； 4、增强运动，积极参与体育锻炼，可有效提高紫癜性肾炎患者的预后和免疫力； 5、适当增强优质蛋白质的摄入，如鸡蛋、鱼肉、鸡肉、牛奶。

紫癜性肾炎分很多病理类型，不同病理类型，疾病严重程度不同，生存期也存在差异，具体情况如下： 1、紫癜性肾炎轻症者，经过治疗可以完全缓解，生存期与正常人无区别； 2、肾穿刺发现新月体形成，则属于急进性紫癜肾炎，治疗比较棘手。病情进展较快，迅速影响肾功能。进展到肾衰竭阶段，随时可有生命危险。通过透析、肾移植，能够延缓病情，但无法确定生存时间，具体寿命与病理类型轻重、治疗措施能否及时有关。

紫癜肾炎在临床上称为过敏性紫癜性肾炎，过敏性紫癜性肾炎多见于儿童，属于系统性小血管炎，主要侵犯皮肤、胃肠道、关节及肾脏，病理可见IgA沉积于肾脏系膜区。 累及皮肤表现为四肢出现皮疹，即出现略高出皮面的针尖样大小出血点，严重时可连成片状，呈对称性分布，压之不褪色；累及胃肠道主要表现为腹痛、恶心、呕吐及黑便，便潜血化验呈阳性；累及关节则多见于踝关节及膝关节，主要表现为关节疼痛，一般不会出现关节变形；若累及肾脏，则表现为镜下血尿或肉眼血尿及蛋白尿，严重时可出现肾病综合征。一般肾脏表现多出现在其它脏器受累后的数天或数月，临床表现及病理类型较多，患者预后不同。

治疗紫癜性肾炎在临床较常应用中成药，主要是以止血为主，而止血中成药包括血尿安胶囊，可以经常使用。 过敏性紫癜性肾炎患者可以服用肾炎康复片，还可以根据患者体质选择脾肾两助丸或补中益气丸，甚至温肾补肾阳的药物四神丸。此外，还可应用疏肝和胃丸、加味逍遥丸，以及治疗肝、脾、肾等脏腑功能的中成药物，但建议患者在医生指导下合理使用中成药。

紫癜性肾炎可能会复发，因为紫癜性肾炎是一种慢性肾脏疾病，主要原因是由于过敏性紫癜产生免疫复合物所造成的肾脏损害。紫癜性肾炎是由于过敏性紫癜所产生的以IgA为主的异常免疫球蛋白沉积到小血管，而沉积到肾脏小血管时，则会造成肾炎表现，以血尿、蛋白尿，甚至出现肾功能衰竭为主要表现。 紫癜性肾炎的病情可能逐渐缓解，尤其在使用激素等药物的情况下。但如果患者再次出现感染或接触过敏原，病情仍然可以反复。因此，对于紫癜性肾炎需要重点治疗，同时尽量避免感染和脱离过敏原，从而减少紫癜性肾炎复发。

紫癜性肾炎会变成慢性肾炎。紫癜性肾炎是由于过敏性紫癜在病程6个月内导致肾脏损害，出现血尿、蛋白尿等尿检异常，或出现肾脏影像学改变如肾实质回声增强，血液检查可见肾功能不全。 过敏性紫癜累及到肾脏，出现肾脏损害的时间较长，轻微的可以出现一过性血尿、蛋白尿，但病程较短，很快即可消退。如果上述症状累计超过3个月，则称为慢性肾炎，紫癜性肾炎是引起慢性肾炎最常见的原因之一。

肾性紫癜是指紫癜性肾炎，治疗与恢复时间需要根据病情轻重判断。过敏性紫癜引起肾脏损害大部分在病程的6个月内，因此需要定期进行尿液常规检查，判断是否存在紫癜性肾炎。一旦确定紫癜性肾炎，需要长时间随访，病情轻微者一般无需特殊治疗，3-6个月即可好转，但有时尿中红细胞或微量蛋白持续1年以上，因此至少需要随访1年以上。病情中等情况者疗程一般在半年或半年以上，大部分患者病情可以恢复。一般要求病情治愈后再观察2-3年，如果病情未完全缓解或存在持续尿异常，需要持续随访。 部分患者即使经过积极的药物治疗，病情仍不能完全控制，会存在持续尿液异常、肾功能不全，此类情况需要长期终身治疗。即使目前病情完全缓解，在以后发生其它疾病时，可能尿中还会出现肾损害表现。总之，紫癜性肾炎的随访应根据具体病情讨论，一般要求至少1年以上，病情严重需要终身随访。

儿童紫癜性肾炎绝大部分为急性，能够治愈，少部分患者可能变成慢性，所以这部分患者要及时治疗。儿童紫癜性肾炎是一种常见的继发性肾脏疾病，成人不多见，预后相对不好。儿童紫癜性肾炎的发病率较高，但是通过及时规范的治疗，很快会好转，所以绝大多数还是急性发病。如果儿童紫癜没有及时随访，或者病情比较轻，家长没有重视，紫癜恢复后肾脏也会出现损伤，由于患者没有及时去医院检查，容易耽误病情。所以主张紫癜恢复后要定期随访，定期检查尿常规，直至恢复后3个月。 儿童紫癜性肾炎是急性还是慢性还取决于医疗的问题。如果患儿及时的规范治疗，大多数都可能会治愈，即由急性变成痊愈；如果不及时治疗，可能由急性变成慢性过程，甚至出现肾功能异常。医院在过去很多年中统计过，大约95%的患者都是急性，取决于是否及时有效的治疗和家长依从性好坏的问题。很多家长到处就医，用了很多药，对患者其实不利。

引起紫癜性肾炎的原因很多，比如感染、环境因素、饮食因素等，导致体内发生免疫反应，从而产生IgA抗体，与黏膜免疫反应有关。黏膜免疫反应多分布于呼吸系统、消化系统、泌尿系统等，结合免疫不适应，导致抗体沉积在肾脏或者皮肤，而出现红色淤点或者出血点。 紫癜性肾炎是由于过敏性紫癜的血管炎引起的肾脏改变。过敏性紫癜是一种血管炎，是以IgA介导的全身血管炎的特征性表现，临床上主要表现为皮疹、腹痛、关节炎或肾脏损伤，血小板不减少。如果出现了肾脏损伤，称为紫癜肾炎。很多人误认为紫癜性肾炎是由过敏引起，紫癜性肾炎是一种免疫反应引起的疾病，与食物或皮肤过敏出现荨麻疹又称为Ⅰ型变态反应，不是同一种概念。

儿童紫癜性肾炎的症状包括血尿、蛋白尿、肾脏功能异常。血尿表现为肉眼可见的血尿；蛋白尿根据轻重程度不同，临床上分成孤立性蛋白尿、肾炎性蛋白尿、肾病性蛋白尿；根据肾功能异常的程度不同，可以分为肾功能不全和慢性肾功能不全。全身表现比如水肿、少尿或者乏力，患儿可出现明显的恶心、呕吐等。 总体来说，儿童紫癜性肾炎是以肾脏表现为主，即血尿、蛋白尿。临床上可以通过尿液检查或者血液检查明确病情轻重，这也是临床上经常要提醒大家在患紫癜以后要定期随访尿液和B超的原因之一。