紫癜性肾炎

讲解医师：施永仿  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
紫癜性肾炎，是由于对某些东西过敏引起，比如青霉素类的药物；鱼、虾类的食物以及花粉等。所以，最主要的预防方法，要脱离这些过敏原。如果已经确定对某些东西过敏，在以后的饮食以及生活中，一定要避免这些东西。对于季节性的柳絮、花粉过敏，出门可以戴口罩。如果不确定对哪些东西过敏，建议可以做过敏原试验，明确过敏原。如果仍不能明确，建议饮食中先从最基本的食物淀粉类开始食用，然后逐渐增加蔬菜，最后也增加蛋白质，要一样一样增加，寻找过敏的物质。一旦确诊过敏原，有的专家也建议行脱敏治疗，这方面也可以尝试。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
紫癜性肾炎在临床上多见于青少年及女性，主要是一种小血管炎，大多数患者能够治愈。治疗方案一般应用免疫抑制剂，如激素，临床上最常应用醋酸泼尼松和甲泼尼龙，按公斤体重来应用，即0.8-1mg/(kg.d)，大剂量应用2-3个月后缓慢减量，最后停药，一般总疗程在6个月-1年。部分患者激素效果不理想，可以更换环孢素或者他克莫司等药物治疗。紫癜性肾炎部分患者可出现肾功能异常，此时如果病程短，通过保肾治疗也可以治愈。如病程超过3个月，就会出现慢性肾功能不全，此时就不可以再治愈，治疗只能用保肾药物延缓疾病的进展，防止疾病最终出现肾功能衰竭。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
紫癜性肾炎是过敏性紫癜最为严重的一种类型，在皮肤紫癜的基础上出现血尿、蛋白尿及管型尿，偶见水肿、高血压及肾衰竭等临床表现。在临床上分为六型：\n1、孤立性血尿或孤立性蛋白尿型。\n2、血尿和蛋白尿型。\n3、肾病综合征型。\n4、肾炎综合症型。\n5、肾炎肾病综合征型。\n6、慢性肾炎型。\n在病理上紫癫性肾炎，类似于lgA肾病的病理改变，典型的光镜特点为系膜增生性肾炎，可伴有不同程度的新月体形成，荧光镜检查以lgA为主的免疫球蛋白，在肾小球内的沉积，可以伴随有IgA、lgM、C3的沉积，电镜可见肾小球系膜区有电子致密物沉积。

讲解医师：宋纯东  （主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院儿科
紫癜性肾炎是过敏性紫癜的严重并发症，最常见的继发性肾小球肾炎之一。过敏性紫癜我们非常熟悉了，由于环境和食品污染加剧，近年来过敏性紫癜的发病率是非常非常的高，尤其过敏性紫癜发生了之后，有的是比较单纯的皮肤出现几个红点点，有的是伴有关节的症状，有的是伴有腹部的症状，包括剧烈的腹痛、便血等等，最严重的就是合并肾脏的损害。为什么可以出现肾脏的损害？因为肾脏里面的毛细血管非常非常丰富，过敏性紫癜是一个血管炎，所以过敏性紫癜的病人就容易合并肾脏损害，出现肾脏损害之后可以看到不同程度的血尿，包括肉眼血尿、镜下血尿，以及不同程度的蛋白尿，可以达到肾病综合征水平的损害程度，甚至于因为过敏性紫癜导致的肾脏损害可以出现肾衰的情况。

讲解医师：徐亚光  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院肾内科
紫癜性肾炎依靠临床典型的皮肤改变、关节表现、胃肠道表现和肾脏受累表现，以及肾脏病理为IgA沉积为主的系膜增生性改变即可以做出诊断。紫癜性肾炎患者的鉴别诊断主要包括急性链球菌感染后肾炎、肺出血-肾炎综合征、原发性小血管炎肾脏损害也就是血管炎相关性肾病，另外还需要与狼疮性肾炎、IgA肾病等进行鉴别。狼疮性肾炎与紫癜性肾炎都是常见的继发性肾小球肾炎，建议紫癜性肾炎患者应当在正规医院医生指导下应用相关药物进行治疗。

讲解医师：杨冰  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院肾内科
紫癜性肾炎患者能够结婚生子，大家更关注的是女性的紫癜性肾炎，因为怀孕生子主要是在病人身体上。如果是男性紫癜性肾炎的患者，只要精子没有问题，都是可以正常结婚生子，影响不大。\n如果是女性紫癜性肾炎的患者，要看患者具体的病情来决定适不适合怀孕，主要看的方面有24小时尿蛋白定量、血压控制的情况以及肾功能。蛋白尿越少越好，如果蛋白尿很少，血压控制的正常而且平稳，血肌酐正常或者轻微升高，病人怀孕生子的安全系数很高。如果尿蛋白量＞2g，血肌酐水平＞1.5mg/dL，血压控制不好的情况下，病人怀孕后的风险就会明显的增加，有可能怀孕的过程会影响到母子的安全。如果是女性的紫癜性肾炎患者打算怀孕，要在孕前医院就诊，评估病情变化，了解适不适合怀孕。

讲解医师：徐磊  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一四八医院肾内科
过敏性紫癜性肾炎饮食控制的建议往往是从最基本的食物淀粉类开始食用，比如面粉、大米、小米或者豆类等，这样可以避免食物引起的过敏反应。在使用糖皮质激素等药物治疗过敏性紫癜性肾炎之后，机体的致敏状态就会逐渐解除，这样再逐渐增加蔬菜的种类和数量，可以避免发生变态反应，增加的蔬菜可以有最常见的白菜、菠菜、花菜、西红柿、黄瓜等等。如果是腹型过敏性紫癜导致的肾炎，往往伴有呕血和便血，在这种情况下应当暂时禁食，等症状消失之后可以食用稀粥、面条、米饭等食物，之后再按照上述的方法逐渐添加辅食。

讲解医师：徐亚光  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院肾内科
紫癜性肾炎是一种常见的继发性肾小球肾炎，是由于过敏性紫癜所导致的肾脏损害。紫癜性肾炎的诊断主要依靠临床典型的皮肤表现、关节表现、胃肠道以及肾脏受累的表现，以及患者肾脏病理穿刺结果为IgA沉着为主的系膜增生性改变，即可确诊为紫癜性肾炎。同时紫癜性肾炎需要与以下疾病进行鉴别：如急性链球菌感染后肾炎、肺出血-肾炎综合征、原发性小血管炎肾损害、狼疮性肾炎以及IgA肾病等。紫癜性肾炎根据肾脏病变严重程度表现可以分为五型，主要包括轻型、急性肾炎综合征型、肾病综合征型、急进性肾炎型和慢性肾炎综合征型五型。

讲解医师：马爽  （副主任医师）
就职单位：吉林省人民医院肾内科
紫癜性肾炎饮食非常重要，紫癜性肾炎禁食致敏性食物，如牛肉、狗肉、牛奶等，防止诱发疾病的反复发作导致加重疾病，尽量多吃富含维生素C、维生素K的食物，如新鲜蔬菜、水果，如西红柿、桔子、苹果、菠菜等。同时补充适量的高蛋白饮食，如鸡蛋、瘦肉等，可以补充尿蛋白的丢失，防止营养不良。如果紫癜性肾炎伴有严重水肿、高血压，尽量予低盐饮食，同时控制入水量，同时要尽量少吃高尿酸食物，如动物内脏、海鲜等，减轻肾脏排泄负担。同时紫癜性肾炎需要尽量少吃高脂饮食，如动物内脏、肥肉等，以免血脂过高，加重动脉硬化，影响肾脏灌注。

讲解医师：李卉  （主治医师）
就职单位：长治市中医院肾病科
紫癜性肾炎又称为过敏性紫癜性肾炎，是以坏死性的小血管炎为主要病理改变的全身性疾病，可以累及全身的多器官。紫癜性肾炎主要是针对出现肾脏损害时的病症，这个病的发病通常与细菌、病毒、寄生虫等感染所引起的变态反应有关，或者是某些药物、食物的过敏，或者是植物、花粉，还有被虫咬、寒冷刺激等因素引起。临床表现除了有皮肤紫癜以外，还会有关节的肿痛、肚子疼、便血，还会出现血尿和蛋白尿，通常发生在皮肤紫癜后1个月以内，有的可以同时出现紫癜，就是皮肤上的出血点，腹痛，也有的是没有症状的尿检异常。