紫癜性肾炎

过敏性紫癜引起紫癜性肾炎，过敏性紫癜就是人体接触了致敏的食物、药物，或者感染了一定的病原体以后出现过敏反应，过敏反应的IgA跑到肾脏上攻击，引起肾脏的自身免疫反应，导致肾脏血管破裂、血浆成分渗出，表现就是过敏性紫癜性肾炎。过敏性紫癜的表现，患者有紫癜、皮疹、关节痛、腹痛、黑便、消化道出血的表现，肾炎的表现就是血尿、蛋白尿。轻度紫癜性肾炎并没有肾功能异常，也没有血压增高，但是有一部分患者，尤其是儿童可能会出现肉眼血尿，是紫癜性肾炎的一种表现。总的来说，紫癜性肾炎是血管炎的表现。 过敏性紫癜是多系统表现，紫癜性肾炎是其中的一个系统表现，过敏性紫癜引起的肾炎并不一定马上出现，有一部分患者尤其是儿童可能在发紫癜之后1个月，甚至3个月之后才出现，患过紫癜的儿童，一定要定期化验尿常规，看看有没有肾损害。有一些报道，甚至在患紫癜之后1-3年才出现肾损害，建议过敏性紫癜的儿童，至少在1年之内定期化验尿常规，看看是不是出现了肾损害，如果出现了肾脏损害，要及时治疗。过敏性紫癜肾炎往往比较轻微，可以不用过于担心。

过敏性紫癜，往往是患儿或者患者接触了致敏的药物或者食物，引起过敏，饮食注意事项如下： 1、脱离致敏的食物或者药物，引起过敏的食品一定要制止杜绝，一些药物也不能再接触； 2、如果患者出现腹痛、黑便、消化道出血，要严格禁食水，让消化道尽快修复，紫癜引起胃肠道弥漫性出血，即使是流食也尽量不要给。假如患者的消化道症状有所缓解，可以适当流食或者饮水，但仍然不要给刺激性的食物和固态饮食，以免加重消化道出血的情况。 紫癜性肾炎的饮食注意和其他肾炎一样，如果是轻微的肾盂肾炎，只有轻度的尿异常，清淡饮食就可以，主要还是根据过敏性紫癜本身来调整饮食。如果患者肾损害比较严重，出现肾功能异常或者浮肿、尿量减少的情况，还要限盐和饮水，肾功能异常需要优质低蛋白饮食，其他的清淡、低脂饮食。

紫癜性肾炎急性期的患者可以喝牛奶，牛奶属于优质蛋白，只要患者对牛奶无过敏现象就可以饮用。除牛奶外，其它饮食和生活上的指导如下： 1、注意清淡饮食，少油，每天控制脂肪和盐的摄入量； 2、尽量少吃或不吃辛辣刺激的食物，如辣椒、生姜等食物； 3、每天增加维生素含量的摄入，多吃绿色青菜、水果，保证有充足的维生素； 4、增强运动，积极参与体育锻炼，可有效提高紫癜性肾炎患者的预后和免疫力； 5、适当增强优质蛋白质的摄入，如鸡蛋、鱼肉、鸡肉、牛奶。

大多数紫癜性肾炎患者为局灶性肾小球累积的一过性血尿和蛋白尿，肾脏预后良好，多在几个月内症状和病情完全消失可痊愈。但是重症紫癜性肾炎得长期预后较差，最终发展成肾衰竭的情况较多，疾病初期肾穿刺活检有硬化和纤维化的通常预后不良。无论儿童、成年人的过敏性紫癜肾炎，临床上都可表现为肾病综合征或急性肾炎伴肾病综合征，出现大量蛋白尿和肾功能受损。要根据每个人的不同情况制定不同的治疗方案，积极配合治疗，延缓肾功能不全的进展，积极的治疗肾病综合征、急性肾炎或慢性肾炎的情况。

儿童过敏性紫癜性肾炎是过敏性紫癜的一个并发症，有30%-50%的过敏性紫癜患儿会出现肾脏改变，称为紫癜性肾炎。过敏性紫癜100%或90%的患儿肾脏可能受到影响，所以治疗至关重要。 儿童过敏性紫癜性肾炎能否治愈，主要与病理类型有关。儿童过敏性紫癜性肾炎有轻有重，轻度症状可能是一过性血尿或蛋白尿，可能数周内或数月内好转、治愈。部分患儿会出现肾炎性改变，表现为血尿、水肿、高血压，临床治疗时需要加用激素，再加用免疫抑制剂治疗，可能在1-2年内逐渐好转。还有部分患儿会有肾病综合征的表现，出现大量蛋白尿或其它肾病表现，需要激素治疗时间较长，约1-2年的时间。少数患儿病理类型较严重，可能有系膜增生，伴新月体形成，属于难治性肾病，可能数年甚至终身存在，约1%的患儿会转成慢性肾病，最后出现肾功能不全、肾衰等。

小孩紫癜性肾炎治疗多长时间，主要根据病情轻重决定。如果轻型紫癜性肾炎，只是临床表现为潜血和少量镜下血尿，此种病理情况比较轻，一般不需要特殊治疗，或者是用ACEI或者ARB类药物，通常随访观察3个月到半年时间即可。中型紫癜性肾炎，有中等量蛋白尿和不同程度镜下血尿。此种孩子肾脏病理是三级病变以下为主，一般治疗半年左右时间即可。 重型紫癜性肾炎，临床表现为大量蛋白尿，肾病综合征型，甚至急进性肾炎型。此种紫癜性肾炎病理伴随有弥漫性系膜增殖，有不同程度新月体形成。此种孩子治疗时间一般比较长，需要1-2年时间。1-2年时间后，即使患儿停药仍需要一直观察随访，避免病情反复和复发。总之，患儿预后可能会出现远期肾功能不佳，要引起家长重视。

儿童紫癜性肾炎治疗要根据病情轻重程度治疗，病情轻重主要依据蛋白尿多少、血尿轻重、有无合并高血压和肾功能损害以及肾脏病理分级判断。轻型儿童紫癜性肾炎可以用ACEI，或者ARB类药物联合中药辨证治疗。 中型和重型紫癜性肾炎，西医以不同剂量激素联合免疫抑制剂治疗，配合中药辨证治疗可以达到更好疗效，减少药物副作用，同时能够减少疾病反复和复发。当疾病处于蛋白尿或者浮肿阶段时，饮食上要注意控制盐、蛋白质摄入，避免进行高盐饮食。尤其在蛋白方面，肉类、奶类、蛋类食物多吃后会使患者血压升高、浮肿加重，甚至肾功能的恶化。

紫癜肾炎又称为过敏性紫癜性肾炎。过敏性紫癜主要表现为坏死性血管炎侵犯全身各个脏器。除皮肤紫癜外，可引起腹痛、关节痛和便血等症状。侵犯肾脏后即为过敏性紫癜性肾炎，可引起明显血尿，甚至蛋白尿。 出现过敏性紫癜性肾炎后，肾脏病理表现为IgA肾病，容易出现新月体，发生肾小球硬化甚至坏死。过敏性紫癜性肾炎容易进展到终末期肾病，因此在发生皮肤紫癜后，需要注意监测尿常规，观察是否累及肾脏以及是否出现血尿甚至蛋白尿。过敏性紫癜治愈后，建议患者1月前后进行复查尿常规，检查是否存在尿检异常现象。若怀疑患有过敏性紫癜性肾炎，建议患者尽早做肾穿刺活检明确诊断。

多数过敏性紫癜肾炎患者可治愈，有效脱离过敏原给予相应抗过敏对症治疗后，随皮疹消退，紫癜性肾炎患者即可康复。过敏性紫癜消失后，肾炎迁延不愈需进行肾穿刺活检判断病理类型，根据病理类型以及轻、中、重度给予相应治疗。 经过早期诊断、早期给予治疗，如长期使用激素和免疫抑制剂类药物，多数过敏性紫癜肾炎经过1-2年规律治疗可完全治愈。但10%左右患者过敏性紫癜性肾炎虽然经过积极治疗，但由于肾脏病理损伤较严重，紫癜性肾炎会长期存在迁延不愈，严重者可发展到慢性肾功能衰竭、尿毒症阶段。所以存在过敏性紫癜肾炎不必过于担心，多数可完全治愈，只有极少部分会发展到肾功能衰竭。

肾型紫癜为过敏性紫癜累及肾脏出现紫癜性肾炎表现。肾型紫癜前期症状即为过敏性紫癜症状，过敏性紫癜可分为多种类型，包括皮肤型、关节型、腹型，肾型以及混合型。具体表现如下： 1、皮肤表现主要为四肢出现皮疹及红点，红色小点按压不退色，且无痛痒感。部分患可累及越来越多，甚至全身出现弥漫性皮疹。初期皮疹为鲜红色，之后可变成暗红色，最后可逐渐吸收，留下褐色色素沉着； 2、腹型患者表现为肚子疼痛，部分患者出现便血表现； 3、关节型患者初期时无明显症状，后期可出现膝关节走路时疼痛，甚至部分患者关节处出现积液、肿胀。