糖尿病视网膜病

糖尿病视网膜病变患者的调养主要包括以下几个方面： 1、一旦发现糖尿病，需定期进行眼底检查； 2、控制血糖，调整饮食结构，避免血糖出现大幅度波动； 3、控制血压并降低血脂； 4、糖尿病视网膜病变患者术后需使用眼药水，以预防感染； 5、患者术后需注意生活起居，以免撞击到眼部，引起出血； 6、术后以清淡饮食为主，注意营养均衡。

增殖性糖尿病视网膜病变，即糖尿病视网膜病变的Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ期，均需通过手术清除眼内玻璃体积血以及玻璃体视网膜增殖，完成玻璃体视网膜的光凝，进一步控制患者的病情发展。一般情况下，手术过程中，将结合实际情况，采用玻璃体腔的气体或硅油进行填充。糖尿病视网膜患者需进行视网膜激光的光凝治疗，再通过改善视网膜微循环及加强视网膜屏障的药物改善患者的病情。

糖尿病视网膜病变按照严重程度可以分成增生期和非增生期，增生期糖尿病视网膜病变以视网膜出现新生血管为标志，这个新生血管对人的危害很大，可以引起新生血管反复的破裂出血，造成玻璃体腔出血。视网膜前面的大量出血以后刺激产生增殖反应，产生牵拉，导致牵拉性的视网膜脱离。这些都是严重破坏视网膜结构，导致视力丧失，代表糖尿病视网膜病变进展到很严重的程度。所以这个阶段一定要积极治疗，如果治疗不及时，甚至可以新生血管自后部一直长到前面，产生虹膜上的新生血管、虹膜红变。由于新生血管产生继发性青光眼，不但有视觉上的问题，还可以带来眼部的痛苦，眼压增高，眼球红肿、疼一系列的表现，最终可能会导致失明。

治疗糖尿病视网膜病变临床常用药物，有胰激肽原酶、羟苯磺酸钙、中药。药物有不足之处，但是用药应注意。胰激肽原酶或者羟苯磺酸钙改善微小循环病变、改善毛细血管灌注、减少微小血栓形成。患者是否有出血倾向，如果有出血倾向，使用药物应该注意避免出血倾向加重。患者还应关注是否有过敏症状，包括皮肤瘙痒、皮疹。中药机制不明确，包括通经活络、改善循环，孕妇使用要小心，要专业医生指导，毕竟中药或者复合中成药物不良反应不清楚。

糖尿病视网膜病变的治疗时间具体如下： 1、药物治疗：包括降血糖药物、胰岛素，属于终身治疗。改善微循环的药物，如羟苯磺酸钙，需口服治疗1-3个月； 2、眼底激光光凝治疗：若进入重度非增生期以及增殖期，需进行全视网膜光凝，通常需进行4-6次激光，频率为每周一次； 3、黄斑区激光治疗：若出现黄斑水肿，需同时进行黄斑区的激光治疗，较为流行的是在玻璃体腔注射抗VEGF药物，每月一次，新生血管、青光眼也需进行激光治疗。 总而言之，糖尿病视网膜病变治疗十分漫长且全面，通过初期治疗后仍需复诊，进行二次治疗，因此治疗过程较长，需坚持在控制血糖基础上进行长期治疗。

糖尿病性视网膜病变的治疗先需要控制血糖，使之处于较好的水平。糖尿病人往往合并有高血压或高血脂，这些都要在内科医生指导下，控制血压、血脂等全身情况。 针对糖尿病性视网膜病变，目前主要还是需要进行视网膜激光光凝治疗，这是治疗糖尿病视网膜病变最有效的办法。因为视网膜激光治疗的目的主要是要减少视网膜代谢需求，减轻视网膜缺血、缺氧，促进视网膜上新生血管消退。 还有一种治疗方法，即可以在玻璃体腔打雷珠单抗，或阿柏西普或康柏西普。治疗以后糖尿病性视网膜病变的新生血管可以消退，而且对糖尿病性的黄斑水肿消退效果不错。但如果玻璃体已经有积血，表示处于增殖期的糖尿病性视网膜病变，只能做玻璃体手术以进行治疗。术后还需将视网膜光凝打散，这样才能不至于视网膜再次出血。所以患了糖尿病视网膜病变以后患者要定期到眼科做检查，而且需要终身随访。

如果早期发现糖尿病视网膜病变，并积极进行治疗，预后较好。非增殖期的糖尿病视网膜病变通过治疗可以使疾病较长时间地稳定在现阶段，而不继续发展，但患者需定期到医院进行复查。如果已经发展为增殖性的糖尿病视网膜病变，患者需通过手术与药物进行治疗，但视功能损伤较严重，一般预后较差。极少数患者由于新生血管反复出血，形成了青光眼与牵引性视网膜脱离而导致失明。

糖尿病视网膜病变早期可使中药治疗，比如芪明颗粒，和血明目片等，可以有效控制病情。糖尿病患者应该在患病四...

糖尿病性白内障和普通老年性白内障有不同，糖尿病性白内障分为真性糖尿病性白内障和年龄相关性白内障；当白内障影响其工作和生活时，可以在血糖控制良好的情况下，实施白内障超声乳化联合人工晶体植入术；糖尿病患者常合并视网膜病变，如果单纯合并非增殖性糖尿病视网膜病变，可单纯做白内障手术，术后需进行眼底随访和观察，必要时进行激光干预，进行全视网膜光凝；如果合并增殖性糖尿病视网膜病变、玻璃体积血及视网膜增殖性改变，需进行白内障和玻璃体切割联合手术。

视网膜激光光凝主要是通过破坏眼底的新生血管以清除视网膜毛细血管的闭塞区，阻止眼内新生血管进一步发生与发展，进而改善视网膜缺血缺氧的状态，达到控制患者病情的目的。一般Ⅲ期糖尿病视网膜病变在裂隙灯显微镜下，通过眼球就可以完成激光光凝治疗，Ⅲ期以上的糖尿病视网膜病变患者需通过手术清除玻璃体积血、纤维增生并清除机化膜。