糖尿病神经病变

糖尿病神经疼痛患者可应用抗氧化应激的药物，如硫辛酸注射液；营养神经的药物，如甲钴胺；改善神经微循环药物主要有血管扩张剂，如血管紧张素转化酶抑制剂、己酮可可碱等；抑制血小板聚酯药物，如阿司匹林、西洛他唑、前列腺素E及活血化瘀类的中药等。 糖尿病神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一，病变可累及中枢神经及周围神经，以累及周围神经更常见，中远端感觉神经病变是最常见的病变，占所有糖尿病神经病变50%以上。糖尿病的控制主要是控制血糖的同时也应注意血脂、血压等指标，还要严格控制患者吸烟的情况。

糖尿病病人如血糖控制欠佳，病程较长会逐渐出现糖尿病神经病变，其发病机理有以下几种情况： 1、葡萄糖代谢异常； 2、脂肪代谢异常； 3、蛋白质代谢异常。 代谢异常后均会产生一些过多毒性产物，这些毒性产物对神经细胞有损伤。另外，血糖控制欠佳时病人免疫力下降，同时B族维生素亦会缺乏，这些亦会造成神经细胞破坏。如血糖高的病人，全身血管会受到破坏，血液供应即欠佳，引起神经细胞营养不良，这些原因可造成糖尿病病人神经细胞破损，从而导致糖尿病神经病变发生和发展。 当糖尿病病人出现糖尿病神经病变后，应尽快控制血糖，以及加用一些营养神经药物，同时配合饮食、运动，尽快使症状消失。

腰腿疼的病因较多，常见以下几种情况： 1、椎间盘突出，椎管狭窄、关节增生、骨质增生； 2、关节炎：髋关节炎、膝关节炎； 3、神经炎：病毒感染或糖尿病神经病变，均可引起腰腿疼； 4、肌筋膜炎、肌肉拉伤、肌肉粘连、肌肉附着点炎症、钙化； 5、腰椎肿瘤、盆腔肿瘤，易漏诊。

讲解医师：李青菊  （主任医师）
就职单位：郑州大学第二附属医院内分泌科
糖尿病神经病变分为植物神经病变和周围神经病变。对于周围神经病变，每个病人的感觉可能是不一样的。比如四肢末端，尤其脚上可能重一些。比如感觉迟钝、蚁行感（就是跟蚂蚁在脚上，在皮肤上爬一样）、烧灼一样的感觉、过电一样刺痛的感觉、痛觉的过敏、温度感觉异常、疼痛感觉异常等等多种表现。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
糖尿病神经病变是糖尿病慢性并发症的一种，可以包括有以下几种：\n第一、远端对称性感觉运动多发神经病变，也是糖尿病周围神经病变最常见的一种，症状主要从肢体的远端开始，逐步向近端发展呈手套、袜子样分布范围，通常从下肢开始以感觉障碍为主，伴有程度不同的自主神经症状，运动障碍相对较轻；\n第二、自主神经病变，自主神经病变往往很少单独出现，常常会伴有躯体性的神经病变，主要可以表现为心血管系统、胃肠道系统以及泌尿生殖系统、糖尿病性的膀胱病变、出汗异常；\n第三、急性痛性神经病变，这种情况比较少见；\n第四、脑神经的病变，最常见的是动眼神经麻痹。

糖尿病神经病变用药，主要有四大类。第一、神经维生素族类的营养剂；第二、抗氧化剂；第三、临床止痛剂，用于...