精神分裂症

精神病学中，精神活动分知、情、意三部分，若患者的外界感知、情感表达、思维内容出现不协调情况，即为精神分裂症。患者可出现幻觉，如幻听、毫无逻辑的想法等。多数患者无法自行发现病情，多为周围的人与患者相处过程中，发现患者出现与以前明显不同的行为、言语，甚至出现冲动、伤人或伤害自己的行为，就诊后发现为精神分裂。因此，若周围人出现以上情况，需尽快带其到精神科专科医院进行就诊，以防延误病情。

患者出现头昏、眩晕症状，可能由以下几方面引起：1、前庭器官功能障碍：如耳石症、前庭神经元炎、前庭阵发症；2、中枢性原因：如大脑缺血、大脑缺氧、血管硬化、血管狭窄、血管斑块、脑梗死、小脑病变、脑干病变；3、全身系统性疾病：血压异常、电解质紊乱、低血糖等；4、心脏疾病：心律失常、心肌缺血、心肌梗死等；5、精神心理疾病：如焦虑症、抑郁症、精神分裂症。

自言自语不一定会发展为老年痴呆。自言自语是症状、表现，本身不是病或疾病倾向，但是病人有自言自语可能存在问题，因为正常人自言自语只是偶尔现象。临床自言自语最常见的疾病是精神分裂症，精神分裂症的病人往往会存在言语性幻听，患者会进行对答，所以患者存在自言自语现象。 精神分裂症发展成老年痴呆的风险比正常人要高，但不是一定会发展为老年痴呆。因为精神分裂症的病变是大脑额叶的功能失调导致，时间长会出现认知功能下降、社会功能萎缩，随着疾病进展，几十年以后可能会发展成老年痴呆。

关于儿童自言自语确实有这种情况，经常有孩子的家长来咨询，没有带孩子过来咨询，说自己家孩子总是一个人自言自语，甚至自己笑，问是不是得了分裂症。关于自言自语这只是一个症状，在儿童青少年的发展过程当中，尤其是在小孩的发育过程当中，确实会有自言自语的现象。甚至小孩在咿呀学语时，会自言自语。自言自语的内容有可能是爸爸妈妈说的话，或爸爸妈妈讲的故事，或自己看的动画片，甚至就是自言自语，都不知道在说什么。 不能只凭现象判断疾病，自言自语不一定是分裂症，没有必然联系。很多孩子虽然有自言自语，但是整体的社会功能保持比较良好，这种情况可以观察一段时间，有时自言自语是一过性症状，可能慢慢自己会消失；如果自言自语非常严重，一个孩子一天到晚都在自言自语，而且有自笑的表现，甚至有其它情绪问题，如发脾气甚至有行为异常，如摔东西、打人。出现方方面面的异常，家长就要高度重视，需要去专业机构进行详细评估，判断到底有没有出现精神和心理问题。

精神分裂是精神科较严重的一类疾病，也是表现复杂的一类疾病。症状如下： 1、听幻觉最常见：耳边听到没有现实来源的说话声、言语声，这种声音如果是评论内容或者命令患者做什么事情，更支持是精神分裂症典型的幻听表现； 2、妄想：妄想是没有客观现实基础的一种坚信，比如患者坚信有人在跟踪监视自己，为此在家或者在外面都要反复检查周围有没有窃听器，有没有被监视跟踪，有这样的行为以后就可以基本判断有妄想症状； 3、阴性症状：该有的基本意识活动或者情绪情感活动明显下降或者接近丧失，这是较严重的症状； 4、行为紊乱：兴奋、吵闹，但是又看不出患者有什么目的，这是精神分裂症常见的典型表现。 有以上表现可基本诊断为精神分裂症，一定要尽早进行系统治疗。

精神分裂症是遗传倾向较大疾病，近亲得精神分裂症，后代患精神分裂症几率比一般人高，但高不是绝对而是风险较高。因此，国家有关法律明确，精神分裂症患者不建议进行生育。 虽然精神分裂症有遗传倾向，但并非一定会表现出来，受很多因素影响，比如周围环境影响，父母、同学、同伴，社会支持，或家庭关系融洽程度，社会压力程度，自身应对社会压力方式，或解决压力方式合理性，可能更重要。现有一名词称为表观遗传学，虽然有遗传素质，但并不一定表达出来。

莫名其妙的烦躁属于一种病态表现。如果有事情、有原因产生的烦躁，这可能是急性应激障碍方面的精神疾病，天灾人祸、地震、水灾产生的烦躁，也都是病态。一般莫名其妙的烦躁，可以出现在焦虑症上，可以出现在抑郁症上，还可以出现在癔症的人格方面，精神分裂症也有莫名其妙的烦躁。 多种疾病都可以出现烦躁，包括初中中考、高考，考生在考前不能把自己主观心理上的问题反映出来，可能就表现为莫名其妙的烦躁、摔笔、撕书和扔书等行为，这个行为分轻和重，轻度的自行缓解，重度的就需要治疗。

精神分裂症是终身患病的疾病，所以抗精神病药物为全病程治疗，包括急性期、巩固期和维持期治疗。抗精神病药物的起效一般都在2-4周，所以急性期不应该短于4周；巩固期治疗目的是防止症状复燃或波动，巩固疗效，控制和预防精神分裂症后抑郁和强迫症状，预防自杀，促进社会功能恢复，为回归社会做准备，控制和预防长期用药带来的常见的药物不良反应发生。 原则上维持急性期药物剂量，一般持续3-6个月左右。维持期治疗目的是预防和延缓精神症状的复发，以及帮助患者改善功能状态。在疗效稳定的基础上，药物可以减量，减量要缓慢，减至原来巩固剂量的1/3-1/2。首发患者维持期应持续1-2年，复发患者应至少5年。对于有严重自杀企图，暴力行为，或攻击行为病史的患者，维持期治疗应该适当延长。

妄想症是一种病态的推理和判断，经过别人的沟通、交流，患者较难改变自己的想法，其为一种妄想的状态。而妄想症可以见于多数精神疾病，具体如下： 1、精神分裂症，患者会有各种各样奇怪的妄想，比如被害妄想，总觉得别人会伤害自己； 2、钟情妄想，总觉得某个异性对其有强烈的好感，实际上并非如此； 3、嫉妒妄想，患者总觉得伴偶、伴侣存在不忠诚行为，继而采取跟踪、监视等反应模式； 4、妄想也会见于抑郁症，比如有些严重的抑郁症患者会有罪恶妄想，总觉得自己对不起家人、周围的同事、朋友等，觉得自己糟糕，活得没有意义，不值得活着等； 5、夸大妄想，躁狂症患者有时也会出现夸大，觉得自己异于常人，能力突出等。 所以不仅需观察其妄想症状，还需要观察到其它症状，例如是否存在情绪问题，情感高涨还是低落，或者是否存在其它怪异行为和想法等。只有综合所有症状之后，才能形成更加恰当的诊断。无论何种妄想，都需要及时、尽早进行治疗、就医，最终确定诊断，以便尽早治疗。

人格分裂症在精神科称为精神分裂症。精神分裂症患者在言语表现上有多种形式，主要有以下几点： 1、言语莫名其妙，表达在现实生活中不存在的事情，讲这些内容时通常会出现猜疑，认为其他人要害自己，说别人在跟踪、监视自己； 2、表现为自言自语，甚至自笑，称耳朵边听到不存在的语言，以及与幻听的声音进行对话； 3、严重到一定程度会出现思维破裂和思维散漫。思维破裂就是讲话前言不搭后语，思维散漫就是讲一大堆话但没有逻辑，听不懂患者讲话，而且没有中心内容。 这些言语表现有些和思维相关，有被害的观念，被利用、被监视的感觉，并且言语表现上通常伴有行为异常，所有的言语表现都不同于以往的正常生活状态。