精神分裂症

精神分裂和人格分裂是不同的概念，两者区别如下： 1、精神分裂症是精神科较重的精神疾病，主要是在意识清晰状态下出现感知、思维、情感的紊乱，比如出现丰富的幻觉、妄想等虚幻知觉体验，病理会歪曲信念。在幻觉妄想下患者可出现行为紊乱，可能出现攻击人群，很多暴力事件都可能与精神分裂有关； 2、人格分裂又称为多重人格，即一个人在不同情况下表现为不同人格特征，有报道患者可有100多种人格状态。多重人格是在不同情况下出现的人格倾向，比如有时是焦虑性人格，有时是抑郁性人格。

视幻觉可以见于以下多种精神疾病： 1、精神分裂症：幻视在精神分裂症中虽然并非较为多见，但有时也会出现。幻觉通常并不完整，通常为片段或者零星的形象，白天、晚上均有可能出现； 2、癫痫：主要是指精神运动性癫痫，在意识障碍的情况下患者可以见到复杂的人物场景，人物场景丰富而生动，且常常带有宗教迷信色彩； 3、酒精中毒性精神病：在震颤、谵妄状态下可出现视幻觉，此亦为意识障碍的问题。失眠时，尤其是夜间可产生丰富的幻视，能够见到活动的动物或者人物，形象生动而鲜明； 4、缺铁性贫血伴发的精神障碍：患者在此情况下可出现幻视，内容多为生动、丰富、逼真的人物，并且此类幻视可支配患者的情绪和行动，可以导致恐慌； 5、阿尔茨海默病：即老年痴呆，可出现幻视、幻听等症状，多见于阿尔茨海默病的中、晚期，属于精神行为异常的表现形式。患者还可伴有被害妄想，出现自杀、自伤的行为。 上述情况均有可能出现幻视，如果老年人出现幻视，首先需积极寻找原因，随后对症处理，需保证良好的睡眠质量，保持心情舒畅，避免负性生活刺激。对于幻视症状比较严重的患者，需给予抗精神病药治疗，比如奥氮平、利培酮、喹硫平等。如果是痴呆引起的幻视，即需给患者服用促认知的药物，比如多奈哌齐等。所以首先需明确病因，才能够有针对性的进行治疗。

精神疾病本身不属于遗传病，但任何疾病的发生，不仅包括精神疾病，还包括其它疾病，都可能和遗传因素有一定关系，不同疾病的关联程度也不完全一样。比较偏重的精神疾病，如抑郁、精神分裂症、双相情感障碍、抑郁症、人格障碍，这些可能和遗传的关联度相对高一点，但是精神病不是遗传病，遗传病是上一辈得这个病，下一辈有一半以上或固定比例的人会得这个病，这是遗传病的基本定义。 精神病跟遗传因素有一定关系，但不用过分担心，因为有很多患者说上一辈没有得精神疾病，为什么这一辈会得。生命现象有一定的复杂性，反过来推论，父母得这个病，生的孩子也不见得一定会得这个病，这是比较复杂的现象。

注意力不集中和记忆力下降，如果两者同时出现时候，首先要排除有没有可能患上抑郁症或者是焦虑症。当然其它精神障碍，比如躁郁症、精神分裂症也会引起注意力不集中和记忆力下降，比较常见抑郁和焦虑两种病症。抑郁和焦虑症，由于影响情绪，会导致患者在很长时间内生活质量受损，影响睡眠导致患者失眠。所以有抑郁和焦虑症时，抑郁核心是损伤情绪，高兴不起来，以及对原有兴趣爱好减弱，损伤部位在大脑扣带回前角，扣带回前角腹侧和背侧分别是管理情绪、记忆力部位。 所以情绪和认知功能可以简单为记忆力、注意力等。扣带回是硬币正反面，正面是情绪，反面是认知，这硬币比喻为人正常状态，所以人情绪和认知密不可分。当情绪不好时候，必然会出现注意力不集中和记忆力下降情况。所以上述是注意力不集中和记忆力下降原因。此外，躁郁症病人和抑郁症病人引起注意力和记忆力功能下降原因很类似。精神分裂症病人，神经网络有其固有模式，也会导致认知功能损伤，是很常见表现，可能要排除有没有注意缺陷冲动多动障碍，也会导致注意力下降和记忆力减退。

偏执型精神分裂症是一组常见的病因不明的精神疾病。青壮年起病缓慢，临床上以持续存在的妄想和幻觉为主的表现。病初表现为敏感多疑，逐渐发展成为妄想，妄想内容日益脱离现实。有时可伴有明显的感知觉障碍。情感和行为常受到幻觉和妄想的支配，表现为多疑、多惧，甚至出现自伤、伤人的行为。偏执型精神分裂症病程发展较其它类型的缓慢，精神衰退现象较不明显。自发缓解者较少，但经治疗效果还是比较好的。

精神分裂症的病因复杂，尚未完全阐明。多起病于青壮年，表现为感知、思维、情感、意志、行为等多方面的障碍，精神活动与周围环境和内心体验不协调，脱离了现实。偏执症状极易发生在偏执型人格障碍或素质比较敏感的人，具有敏感、多疑的主观固执、容易激动、自尊心强、自命不凡、自我中心、爱好幻想等特征。在性格的基础上，环境中的精神病因素可能是主导的原因。社会隔离也与其发生有关，如难民、移民都易出现偏执。偏执症状来源于预防机制的否认与投射，一个人不会有意识地承认自己的不足与不信任，但却把它投射到他人身上。此病的遗传因素不明显。

妄想症不等同于精神分裂症。妄想症是指患者有妄想症状，而妄想症状常见于各类精神疾病，如妄想性障碍、双相情感障碍、老年性痴呆、病毒性脑炎等疾病，都可以出现妄想症状。 当然，精神分裂症患者会有妄想症状，但是，有妄想症状不代表患者一定是精神分裂症，精神分裂症患者还可以合并有幻觉。所以，患者出现异常想法和情绪问题的时候，建议到专科医院就诊。

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
严重儿童精神分裂症很多是能够治愈的，儿童精神分裂症特别是在早期和症状活动期就给予积极的抗精神病药治疗，治疗需要从小剂量开始逐渐加量，取得疗效，然后巩固和维持治疗需要2-3年的时间。治疗4-6周，如果精神症状无改善，就可以考虑更换其它药物治疗，在治疗过程中也不能骤然停药，需要定期检查肝肾功能、血常规和心电图。\n儿童精神分裂症往往症状像幻觉妄想不多，常常表现是情绪行为不稳定和异常、学习成绩下降、人际交往紧张，以及与家长情感交流缺乏，存在怪异的行为，这些怪异的行为会让家长和老师误认为是儿童的学习态度、学习习惯等出现了异常，常常受到家长和老师的责怪，甚至会打骂。这些小孩如果能够及时早发现、早诊断、早治疗，这对于他们的预后是非常有利的。

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
儿童精神分裂症治疗与成人治疗基本相似，儿童精神分裂症的具体表现主要是精神活动的不协调，会出现感知方面的障碍，幻觉，包括幻听、幻视、幻嗅，会出现思维上面的混乱，思维内容出现怪异，像出现各种的妄想。有可能会出现情感上的不协调，出现怪异的行为，比如有冲动伤人、自伤等等行为。这些患者在急性期可以使用非经典的抗精神病药，能够很好的控制症状，一般来说治疗时间至少要2-3个月。\n症状改善以后可以使用抗精神病药维持治疗，一般儿童用的剂量相对与成人要小一些，如果一种药效果不好，可以两种抗精神病药联合使用。症状改善以后再维持治疗一段时间，在治疗过程中需要评估一下精神症状的缓解情况，以及身体上面的常规的辅助检查项，如肝肾功能、心电图、血糖、血脂等等，防止药物的副作用出现。在维持期需要用小剂量的抗精神病药维持治疗，定期到医院复诊。另外，在康复期需要做康复训练，包括学习能力、待人接物能力，以及处事方面的能力，都要给予积极的治疗，这样就是一个全程的治疗过程。

人格分裂即精神分裂症，常见症状如下： 1、感知方面：出现幻听，尤其言语性幻听，如听到有人议论自己； 2、思维方面：以思维归属和思维联想为主，思维联想为核心症状，表现为患者无法联系词汇导致无法正常交谈；重者可出现思维破裂； 3、情感方面：表现为情感不协调，情感淡漠； 4、行为方面：行为倒错，无自制力。