精神分裂症

讲解医师：田峰  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院三级甲等心理科
逃避社交不一定是精神分裂症的症状。精神分裂症患者普遍具有显著的认知、思维、情感、行为等多方面精神活动的异常，这些异常会导致明显的职业和社会功能损害，部分人群会出现逃避社交、不愿与人交往或者是独处的表现，但是逃避社交还有可能和个人性格有关系。抑郁症患者出现情绪低落、动力缺乏、情感淡漠或者内心充满了无力感时，也有可能出现逃避社交。

强迫症属于广泛的精神类疾病，医学术语为神经症，以强迫思维和强迫行为为主要表现。 患者对自己的症状和疾病有所认识，主观上也希望控制和摆脱强迫思维和强迫行为，但始终无法控制。二者强烈的冲突使其产生焦虑、抑郁的情绪，影响正常的生活和工作。 而通常所说的精神病是指精神分裂症，以幻觉、妄想为主要表现，不认为自己有病。所以强迫症不是精神病。

精神分裂症可发生于成年人和儿童，是儿童精神类疾病中较为常见的一种精神病。儿童精神分裂症的患病率较成人低。建议儿童精神分裂症治疗方法首选药物治疗，合理利用药物尤为重要。儿童及青少年的起始剂量与成人差别较大，药物选择较为狭窄，一般首选利培酮类和帕利哌酮。除此以外还可以用奥氮平类，包括阿立哌唑类。

儿童精神分裂症的护理方法如下： 1、在医生专家指导下，监护人定期、合理给患者用药，用药过程中，定期带患者复查； 2、该疾病最易损害孩子的认知功能和社会功能，要求监护患者过程中，着重注意培养患者接触社会、学校，恢复患者社会功能。

儿童精神分裂症的危害如下： 1、损害语言表达能力； 2、损害认知功能，注意力；在急性发病期，患者无法集中注意力，影响学习功能； 3、损害智力，18岁以前是儿童智力发展阶段，该疾病可能导致智力缺损； 4、记忆力衰退； 5、社会功能减退。

治疗精神病、镇吐、治疗心力衰竭。氯丙嗪是精神科常用、较典型的抗精神病药物，属于低效价药物，通常镇静作用较强，对心脏、肝脏等内脏器官可产生相对较大的毒副作用，锥体外系反应较轻。锥体外系反应可表现为身体发僵、震颤、运动不能、运动较迟缓、流涎、出汗等症状。氯丙嗪主要治疗的疾病包括精神分裂症、部分躁狂症、出现幻觉与妄想等精神病症状，以及精神运动性兴奋等。

患者出现头昏、眩晕症状，可能由以下几方面引起：1、前庭器官功能障碍：如耳石症、前庭神经元炎、前庭阵发症；2、中枢性原因：如大脑缺血、大脑缺氧、血管硬化、血管狭窄、血管斑块、脑梗死、小脑病变、脑干病变；3、全身系统性疾病：血压异常、电解质紊乱、低血糖等；4、心脏疾病：心律失常、心肌缺血、心肌梗死等；5、精神心理疾病：如焦虑症、抑郁症、精神分裂症。

精神分裂表现症状复杂多样，比较典型的症状表现可能是自语自笑，逐渐不与他人接触，如果和患者进一步沟通交流，会自诉听到有声音在议论自己，或者患者认为外界有人要害他、追踪他，所以不愿外出或表现为过分警觉、过分防御，比如在家里反复检查有没有窃听器等，原来能够坚持的学业活动、工作活动，此时很难坚持，这些是比较突出的表现。 还有对家人、亲人的亲情、亲和力、亲密程度出现下降，受到明显影响，患者无故到处乱跑，没有目的的活动等，还有的病人是阴性症状为主，极端的冷漠、淡漠，以前思维表情比较活跃的一个人，现在变的没有表情变化，该做的事情也不做，特别懒散，甚至个人卫生都不能料理等。

精神分裂症是精神科非常具有代表性的疾病，也是非常复杂的疾病，不同患者具体表现有很大差别，一般是青壮年起病，最早可以在14-16岁表现出症状，多数是在20-30岁之间起病，这是发病高峰年龄段，典型表现是幻觉，主要是幻听，比如耳边听到有人在评论自己、命令自己做事情，或者几个人好像在议论自己，这是幻听的内容。还有思维障碍，包括妄想，坚信有人害自己或有人爱上自己等，或周围与自己没有任何关系的事情，坚信认为和自己有关系，这些都属于常见妄想的表现，有十几种之多，非常复杂。 另外是思维逻辑障碍，表达的内容前后逻辑性不符合基本常识，这些思维和情绪障碍最后表现在行为上面，还有行为明显异常，比较孤僻，不愿意与人接触或过分逃避，因为有些人妄想他人会害自己，情感表现也不够活跃，比平常要淡漠，这是精神分裂比较典型的表现。

精神分裂是精神科较严重的一类疾病，也是表现复杂的一类疾病。症状如下： 1、听幻觉最常见：耳边听到没有现实来源的说话声、言语声，这种声音如果是评论内容或者命令患者做什么事情，更支持是精神分裂症典型的幻听表现； 2、妄想：妄想是没有客观现实基础的一种坚信，比如患者坚信有人在跟踪监视自己，为此在家或者在外面都要反复检查周围有没有窃听器，有没有被监视跟踪，有这样的行为以后就可以基本判断有妄想症状； 3、阴性症状：该有的基本意识活动或者情绪情感活动明显下降或者接近丧失，这是较严重的症状； 4、行为紊乱：兴奋、吵闹，但是又看不出患者有什么目的，这是精神分裂症常见的典型表现。 有以上表现可基本诊断为精神分裂症，一定要尽早进行系统治疗。