精神分裂症

精神疾病种类较多， ICD-11大概有20类，如果细分可分至100种左右，临床最常见的精神疾病包括以下： 1、精神分裂症； 2、情感性心境障碍，也叫情感障碍，包括双相情感障碍和抑郁症； 3、偏执型精神疾病，与偏执相关，和精神分裂症连在一起。 这几类是相对比较严重的精神疾病。 还有焦虑症，包括恐惧症，如社交恐惧、特殊恐惧、场所恐惧。场所恐惧即害怕人多密集或特别空旷的地方，害怕高处以及电梯幽闭的空间，又叫特殊场合恐惧症；或者害怕尖锐的东西等，都属于焦虑症的一部分。 强迫症也比较常见，指一些自我强迫的想法和一次性行为，酒、药物依赖等是相对比较多见的疾病。还有注意缺陷与多动障碍、孤独症，这些在儿童中比较多见，部分会发展至成年期。

阿立哌唑是比较常用的非典型抗精神病药物，主要的功效是应用于抗精神病治疗，但是也具有其它的用途。小剂量用于治疗难治性抑郁症，还可改善精神疾病的抑郁性症状，大剂量主要是改善精神分裂症的幻觉、妄想，以阳性症状为主。 此种药物小剂量可以改善情绪症状，包括抑郁情绪，还有改善精神分裂症的生活懒散阴性症状，大剂量可以改善幻觉、妄想等阳性症状。其它用途如用抗精神病药引起的泌乳素增高，使用小剂量的阿立哌唑，可以用于建立泌乳素的治疗。

精神病学本身范围广泛，其描述个体大脑功能异常状态下的各种表现。精神病按照新的诊断标准，可从儿童到老年各个人群涉及，如最早的神经发育障碍，到精神分裂症，到双相情感、抑郁症、焦虑症、睡眠障碍、人格障碍、控制障碍，到后期老年痴呆，是神经退行性病或神经认知障碍，涉及的范围非常广泛。 但是在其中，如果以自制力完整不完整，或以自制力受损的严重程度来分析，通常所说的精神病主要是指重型精神疾病，或自己不承认自己有病的一类精神疾病，作为典型精神病。如典型的严重精神病都没有自制力或自制力缺失，患者不会主动就医。所以重型精神病或精神病，主要是指重型具有自制力损伤的不承认自己有病，具有毁损自己或给社会带来伤害的一类精神疾病，主要是精神分裂症和双相情感障碍，或者具有冲动打人攻击的躁狂症，这是典型的重型精神疾病。

幻听为精神科常见症状，幻觉是虚幻知觉，感受到本来不应该感受到的事物。精神科的症状仅单一出现或偶尔出现，可发生于正常人。但若持续出现，且影响正常生活和工作，应给予重视，如凭空听到有声音在议论甚至于在命令自己，此类幻听具有临床意义。部分患者将心里的事公诸于众，称思维冥想或读心症，也具有诊断价值，属于精神分裂症的首级症状。 若幻听为持续出现的噪音，可为焦虑时听到的噪音，比如汽车喇叭声、吹哨声，可能与患者的心境、情绪有一定关系。

迫害妄想症是一个症状群，不是一个独立诊断。迫害妄想症最常出现精神分裂症状，患者感觉有人想害自己，可能是一个人或者一群人在背后针对自己，感觉所有人都是坏人，患者觉得医生和护士也在针对自己，不配合治疗，甚至怀疑医生和护士在饭菜或药里下毒。有的患者怀疑父母、亲人也会下毒害自己。 总之，出现迫害妄想症要引起重视，因为迫害妄想症属于一种精神病的症状群，需要药物干预。

精神病体系包含多类疾病，大概分三种类型，遗传情况具体如下： 1、有明确遗传性，比如精神分裂症、双相情感障碍遗传性比较大。如果父母双方都是精神分裂症，孩子有超过50%以上的概率会得精神分裂症。如果父亲或母亲其中一方是精神分裂症，孩子有1/4的概率可能会得精神分裂症。双相情感障碍比例稍低，但是遗传因素也很大； 2、有遗传因素，但不是很确切，比如强迫症、癫痫性精神病、儿童发育迟滞、儿童注意缺陷综合征也有遗传性，但相对重度精神病的遗传比例稍低； 3、心理疾病，这类病可能也有遗传因素，但不是很确切，后天教育和环境影响可能更明显，比如焦虑症、抑郁症、恐怖症、疑病症等，可能后天模仿和学习是导致心理疾病发病更多的因素。

中国没有心理医生的职业，只精神科医生，他们是会诊断、评估、治疗精神障碍的专业人士。精神科医生最主要在精神科，所以大部分的心理问题、精神问题都可以挂精神科。 有些医院为了照顾国人的思考习惯，命名为心理科或者是临床心理科，或者是心生科，只要是精神科医生都可以提供专业的诊疗意见。 精神科医生主要治疗包括抑郁症、焦虑症、失眠、强迫症、社交恐惧症、精神分裂症，包括儿童期的注意力缺陷的问题孤独症，老年期痴呆，老年期的谵妄等一系列导致人精神情绪或者心理出现问题的情况，都是由精神科医生来负责。

注意力不集中是比较多见的一个现象，它背后的原因或者疾病性质也很多见，像儿童期注意力不集中多见于注意缺陷和多动症。 在焦虑、抑郁状态下，注意力受损也很常见，很多精神疾病在发病期间都会有注意力的损害，包括成年期的抑郁症、焦虑症、精神分裂症、双相情感障碍，在一定阶段都会有注意力的损害。 治疗首先要知道注意力不集中本身有很多复杂、多样的可能性，所以治疗要针对背后疾病性质进行相应的治疗，像多动症就按多动症的规范治疗，比如药物治疗可以用哌甲酯类。 现在一般用的是哌甲酯缓释片，还有托莫西汀，对注意力缺陷症的多动都会有一定治疗。 如果是抑郁症、焦虑症的表现，需行系统的抗抑郁、焦虑治疗，程度较轻可采取非药物治疗，病情较重应接受药物治疗，常用的抗抑郁、焦虑药物对这些症状都会有一定改善。 如果是精神分裂症或其它症状表现，按照相应疾病进行相应的药物治疗，都有常用的药物和治疗方案来对应。

胡思乱想和往坏处想是两个不同症状。胡思乱想可以合并有心烦意乱，是焦虑的一种表现。总往坏处想是提到负面认知，好多事情只看到消极一面，在当事人大脑里灌输事情发展结局一定不好，不利思想，对其造成伤害。 这时候一定要去做心理评估和认知评估，做简单焦虑和抑郁评估量表就可以，发现问题及时解决。 精神分裂症病人也可以合并出现抑郁特质和负面认知情况，需要去鉴别，所以需要建立医生和患者档案，然后定期随访观察，才不会耽误病情。

被害妄想严格认为不是疾病，而是一种症状，这种症状常见于精神分裂症、偏执性精神病、情感障碍、双相情感障碍、抑郁障碍等也会出现被害妄想的症状。所以出现被害妄想症以后，首先应该明确病因，要针对不同的疾病进行对应治疗。 被害妄想最常见的原因是精神分裂症，精神分裂症需要药物的足量足疗程的治疗，尽量采取单一用药，个体化用药的原则进行治疗。目前，精神分裂症的治疗主要采用新型抗精神病药物，相对副作用也比较小，针对患者阳性和阴性症状都有效果，也能帮助患者更快地回归社会。 被害妄想症状患者往往不认为自己有问题，所以需要家属协助，及早识别患者症状，带其就医。如果患者不愿意就医，应先到专科医生处进行咨询。必要时可以借助公安系统、社区系统的帮助。患者如果有伤人或者自伤倾向，需要强制带其到专科医院进行就诊。