精神分裂症

精神分裂症对于精神科疾病而言，属于重型精神障碍。对于病情轻重的评估应该综合判断，兴奋、躁动、胡言乱语、乱跑、具有幻觉妄想症状的分裂症患者，认为处于疾病发作期或急性期。这时患者伤人、毁物、造成各种风险和意外的可能性比较大。但是这时治疗的反应也较好，病情得到控制和改善，甚至临床痊愈的可能性也比较大，及时治疗，出现精神残疾的可能性比较小。 但是家属通常认为，这种状态是病情的严重状态。假如分裂症的治疗受到延误或治疗不规范，若干年后，患者的精神活动可能出现衰退状态。患者可能不打、不闹，幻觉、妄想不明显，但是出现行为孤僻、无欲无求，对周围一切人都感到冷淡和无所谓，似乎给人病情好转的感觉。对于精神科医生，这种疾病状态最难治疗，接近于精神残疾状态。所以判断精神分裂症的轻与重，一定要由专科医生作出评估。

青春期精神分裂症的表现有以下几种：1、感知觉：在精神分裂症中，感知觉出现异常最常见的是幻觉、幻听，尤其是言语评论性幻听或命令性幻听；2、思维症状：患者会出现妄想，妄想是思维内容的变化，包括感觉被人批评、被人迫害、被人议论、被人跟踪，被某个人喜欢等。此外可能出现其他特殊症状，如虚无妄想，认为这个世界不存在等。思维形式会出现变化，如思维不连贯，甚至严重者出现讲话不能够有前后逻辑、不能表达自己的意思；3、情感症状：患者会出现情感淡漠，本来应该有较强烈的情感体验的事情，患者情感较淡，悲伤的事情，患者却觉得泰然处之，还会出现特别兴奋、对事情反应过激等；4、行为症状：当患者出现幻觉、妄想时，表现会过分活跃、过分退缩、不理人、不见人、不社交、不打理自己等。

对于精神分裂症的妄想症状，应加强抗精神病的治疗，常见治疗方法如下：1、药物治疗：常选择抗精神病药，对于妄想有较好的效果，可以比较完整、全面的改善症状。药物有很多种，通常归类为抗精神病，药品选择取决于个人特点，通常抗精神病药均可治疗妄想症状。根据个人对药物的反应以及其他表现和特点，比如对药物的耐受情况、身体情况，可能合并的内科病，既往治疗史，以及之前对药物的反应等。采用针对效果较好的抗精神病药，使用时注意做到足剂量、足疗程，在充分剂量和治疗时间下判断药物是否合适；2、物理治疗：除药物以外，物理治疗通常会选用电休克治疗，可以较快控制妄想症状。

儿童情绪障碍需要鉴别的疾病如下： 1、多动症：可出现冲动、情绪不稳定、易激惹的表现，应该和儿童情绪障碍鉴别； 2、抽动障碍：伴有情绪的不稳定、易激惹的表现，并且抽动障碍更容易共患情绪障碍； 3、精神发育迟滞：即智力低下，这一部分儿童经常共患情绪低落、情绪不稳定、发脾气、焦虑、烦躁的表现，需要和儿童情绪障碍相鉴别； 4、精神分裂症：虽然是一种以思维的变化为主要表现的疾病，可能会表现为幻听、幻视、妄想以及行为紊乱、思维紊乱，有些儿童还可表现出情绪不稳定，受精神症状支配的情绪变化。

双相情感障碍患者仇视家人，属于精神科疾病最具特征性一面。因为严重的精神类疾病，比如双相障碍或者是精神分裂症，会影响患者的自知之明，比如家属、同事会认为双相障碍患者需要去医院就诊，但患者本人认为自己没问题，无需就诊，所以该疾病是导致患者自知之明受损，出现仇视家人的情况。 如果符合非自愿住院，家属送进来，经过系统治疗，患者康复，仇视家人想法就会消失。很多患者事后都表示当时自己脑子不受控制，所以在完全康复后自知之明会恢复，不会出现仇视家人想法。 总而言之，仇视家人只是疾病阶段中的表现之一，在此阶段患者会丧失自知之明，不配合治疗，对家人帮助和管理产生仇视心态，但不用太害怕患者会记仇，只要家人、朋友做法有助于患者，最终会得到患者的理解。

双相情感障碍遗传率较高，比精神分裂症、抑郁症的遗传率高，但遗传率98%是误区，并未达到98%。遗传性疾病包括双生子和寄养子，其中双生子包括同卵双生和异卵双生，同卵双生就是受精卵分裂成两个，分别形成两个胚胎，如两个兄弟姐妹基因一致。实际上即使患者基因一致，也只有50%-75%的可能同时患有双相障碍疾病，所以基因并不能100%解释该疾病，这一疾病也不可能100%遗传。 因环境对双相障碍的发生有一定影响，在寄养子研究中可看到两者差异，所以双相障碍遗传率高不能结婚，也是个误区，无论是精神卫生法，还是民法的婚姻章，都没有此类条文。

首次发作的精神分裂症，治疗时间有个体差异化。 精神分裂症是一种全病程治疗、长期治疗和对症治疗，而不是对因治疗。治疗分三个阶段，包括急性期治疗、巩固期治疗和维持期治疗。急性期治疗的目的是为了尽快控制症状，争取最好的预后。精神分裂症包括几个维度的症状，如阳性症状、阴性症状、认知症状、情感症状和行为症状。故在急性期，要防止患者出现冲动异常行为，如攻击性行为、自伤、自杀行为。抗精神病药物起效至少需要2-4周，所以急性期治疗的疗程一般不应该短于4周。如果时间太短，可能会出现疾病的复燃或者复发。 巩固治疗至少需要3-6个月，巩固治疗之后的治疗，其时间长短根据每个人的情况而定。一般建议最少要进行2-5年以上的长程、序贯治疗，目的是为了在控制症状的同时，减少复发的可能。同时可保证患者的社会功能，减少因为疾病而出现的致残。

精神分裂症是一种能影响患者整体精神状态和精神功能的疾病，从表现上可以分为感知觉、情感、思维、意志行为这几方面的症状。过去认为精神分裂症有一些核心的临床症状，包括思维联想松弛、内向性、矛盾意向或者矛盾情感及意志缺乏等。但在对以上核心症状的认识过程当中，发现其缺乏一致性的标准，后来有学者提出来关于精神分裂症的首级症状，具体如下： 1、前驱期即在逐步起病的过程中，有些患者会出现感知觉上的异常，有的会出现奇怪的行为、不可解释的这种行为。而在发病的过程中，感知觉障碍患者会出现幻觉，尤其以听幻觉为主，会出现持续性的言语性幻听，如凭空听到有人在骂他，在议论他，或是在命令他，又或者是自己的想法被一个声音念出来； 2、思维方面可以分为两类，一类是思维形式上的，如有些患者的思维会很松散，即语言的连贯性很差，逻辑性差，甚至有的是语无伦次。第二类是思维内容方面，主要是一些妄想症状，包括被害的观念、非血统的观念，及关系妄想的观念，甚至会觉得不认识的一些人说的话和他有关系； 3、有些患者会出现情绪症状，如情感反应平淡、不协调，即缺乏应该表现出的情绪体验； 4、患者会出现意志行为症状，意志缺乏，一些分裂症的患者对生活没什么要求，甚至日常的一些自理都受到影响，整个人很邋遢，生活质量很差。

偏执型精神分裂症是精神分裂症的一个分型。在既往的诊断标准中精神分裂症主要分为四大类即偏执型精神分裂症；青春型精神分裂症；紧张型精神分裂症；单纯型精神分裂症。目前新的国际和美国的诊断标准中已经取消精神分裂症的分型，偏执型精神分裂症临床表现以妄想为主，如可以出现关系妄想、嫉妒妄想、被害妄想、物理影响妄想、非血统妄想、钟情妄想、耐心被动型妄想，这些患者的思维比较连贯，能正常对答，但妄想内容明显脱离现实，因为妄想的原因可能会影响到情绪、人际交往和社会功能。 部分患者会伴有片段的幻听，但幻听在偏执型精神分裂中并不是特别多，患者听到有人会评论他一些好坏，言语性幻听为主，这些患者因为受幻觉妄想的影响，可能会出现紧张害怕或攻击他人的危险的行为。家人需要重视，患者对疾病也缺乏认识，没有自制力，一般不主动就医，需要哄骗或强制住院。

精神分裂症不论是偏执型还是其它型，通过规范化的治疗能达到临床治愈，除临床症状缓解外，病人的社会功能恢复。但有些患者只是临床症状缓解，没有达到社会功能恢复，只能称为好转。偏执型精神分裂症没有根治的办法，精神分裂症本身是反复发作的疾病。首发的患者要求服药至少五年左右，五年以后能不能停药，要观察患者在五年之内有没有病情波动、预后有没有残留症状及有没有家族遗传史决定。如果病人复发两次以上，吃药的时间要延长，如果病人反复发作，要长期维持治疗。精神分裂症一旦在医院确诊，要接受正规的治疗，精神分裂治疗有急性期治疗、巩固期治疗、维持期治疗。维持期治疗需要更长的时间，主要目的是控制病情，防止复发。存在侥幸心理吃上几天药就停、寻求偏方或其它治疗方法是不可取的。