精神分裂症

首次发作的精神分裂症，治疗时间有个体差异化。 精神分裂症是一种全病程治疗、长期治疗和对症治疗，而不是对因治疗。治疗分三个阶段，包括急性期治疗、巩固期治疗和维持期治疗。急性期治疗的目的是为了尽快控制症状，争取最好的预后。精神分裂症包括几个维度的症状，如阳性症状、阴性症状、认知症状、情感症状和行为症状。故在急性期，要防止患者出现冲动异常行为，如攻击性行为、自伤、自杀行为。抗精神病药物起效至少需要2-4周，所以急性期治疗的疗程一般不应该短于4周。如果时间太短，可能会出现疾病的复燃或者复发。 巩固治疗至少需要3-6个月，巩固治疗之后的治疗，其时间长短根据每个人的情况而定。一般建议最少要进行2-5年以上的长程、序贯治疗，目的是为了在控制症状的同时，减少复发的可能。同时可保证患者的社会功能，减少因为疾病而出现的致残。

精神分裂症是一种能影响患者整体精神状态和精神功能的疾病，从表现上可以分为感知觉、情感、思维、意志行为这几方面的症状。过去认为精神分裂症有一些核心的临床症状，包括思维联想松弛、内向性、矛盾意向或者矛盾情感及意志缺乏等。但在对以上核心症状的认识过程当中，发现其缺乏一致性的标准，后来有学者提出来关于精神分裂症的首级症状，具体如下： 1、前驱期即在逐步起病的过程中，有些患者会出现感知觉上的异常，有的会出现奇怪的行为、不可解释的这种行为。而在发病的过程中，感知觉障碍患者会出现幻觉，尤其以听幻觉为主，会出现持续性的言语性幻听，如凭空听到有人在骂他，在议论他，或是在命令他，又或者是自己的想法被一个声音念出来； 2、思维方面可以分为两类，一类是思维形式上的，如有些患者的思维会很松散，即语言的连贯性很差，逻辑性差，甚至有的是语无伦次。第二类是思维内容方面，主要是一些妄想症状，包括被害的观念、非血统的观念，及关系妄想的观念，甚至会觉得不认识的一些人说的话和他有关系； 3、有些患者会出现情绪症状，如情感反应平淡、不协调，即缺乏应该表现出的情绪体验； 4、患者会出现意志行为症状，意志缺乏，一些分裂症的患者对生活没什么要求，甚至日常的一些自理都受到影响，整个人很邋遢，生活质量很差。

双相情感障碍的遗传因素，高于家庭氛围和父母养育方式因素，遗传率低于精神分裂症。有双相情感障碍患者的家庭，可能会因为患者病情不稳定或性格情绪不稳定，导致家庭不和谐，在不和谐的家庭中成长的孩子，往往获得比较稳定的人格非常困难。 所以，如果双相情感障碍的患者想要孩子，建议坚持服药，这样才能够长期保持情绪稳定。

一般老百姓说的狂躁症可能是指明显兴奋、紊乱的行为，要是从专业角度来讲出现这种行为比较多见的有几种情况： 1、躁狂发作时，即双相情感障碍躁狂发作，比较兴奋、激动、话多，动作也多，脾气也比较大，尤其不能容忍别人给他提出反对意见，容易出现激烈得情绪反应，这是狂躁的表现，有一部分精神分裂症患者在急性发作期，也可以出现明显紊乱的行为状态，比如喊叫、闹甚至追逐人等，这些情况也是狂躁的一种表现。 2、严重酒精依赖在戒断时也可能会出现这样的表现，所以狂躁表现背后的疾病性质可能会不同，专业人员对具体表现的性质会有一定判断，然后进行相应治疗，只要有这样的表现，首先应及时就医。

偏执型精神分裂症是精神分裂症的一个分型。在既往的诊断标准中精神分裂症主要分为四大类即偏执型精神分裂症；青春型精神分裂症；紧张型精神分裂症；单纯型精神分裂症。目前新的国际和美国的诊断标准中已经取消精神分裂症的分型，偏执型精神分裂症临床表现以妄想为主，如可以出现关系妄想、嫉妒妄想、被害妄想、物理影响妄想、非血统妄想、钟情妄想、耐心被动型妄想，这些患者的思维比较连贯，能正常对答，但妄想内容明显脱离现实，因为妄想的原因可能会影响到情绪、人际交往和社会功能。 部分患者会伴有片段的幻听，但幻听在偏执型精神分裂中并不是特别多，患者听到有人会评论他一些好坏，言语性幻听为主，这些患者因为受幻觉妄想的影响，可能会出现紧张害怕或攻击他人的危险的行为。家人需要重视，患者对疾病也缺乏认识，没有自制力，一般不主动就医，需要哄骗或强制住院。

精神分裂症不论是偏执型还是其它型，通过规范化的治疗能达到临床治愈，除临床症状缓解外，病人的社会功能恢复。但有些患者只是临床症状缓解，没有达到社会功能恢复，只能称为好转。偏执型精神分裂症没有根治的办法，精神分裂症本身是反复发作的疾病。首发的患者要求服药至少五年左右，五年以后能不能停药，要观察患者在五年之内有没有病情波动、预后有没有残留症状及有没有家族遗传史决定。如果病人复发两次以上，吃药的时间要延长，如果病人反复发作，要长期维持治疗。精神分裂症一旦在医院确诊，要接受正规的治疗，精神分裂治疗有急性期治疗、巩固期治疗、维持期治疗。维持期治疗需要更长的时间，主要目的是控制病情，防止复发。存在侥幸心理吃上几天药就停、寻求偏方或其它治疗方法是不可取的。

精神障碍有300多种，分为重型和轻型。轻型的精神障碍包括焦虑、抑郁、强迫、恐惧等，轻型的精神心理障碍，比如焦虑症，患者出现失眠、成天担忧不好的事情会发生，稍微严重点可能会搓手跺脚，觉得大祸临头；轻度抑郁，情绪会低落、思维变得稍微迟缓、行为方面较退缩、会不愿意工作、本来有兴趣爱好，变得没有了。 狭义的精神分裂症是重型精神疾病，轻微的时候可以有失眠、焦虑、抑郁、多疑、不愿跟人接触、变得内向、行为怪异等这样的精神病表现。

偏执性精神障碍要确诊，还是需要到精神科医生那里做详细的精神检查。首先要有个系统的妄想，这个妄想和精神分裂症不一样，精神分裂症的妄想是比较松散的、比较荒谬的，而偏执性精神障碍的妄想，有些现实性但是又严重的脱离现实。这种妄想是一种歪曲的信念，实际生活中没有达到他所想象的那种程度，但是患者却坚信不疑，因此影响到他和大家的相处，影响到个人的生活，影响到自己生活的舒适性和融洽性，但是患者不以为然，仍然坚信不疑。 除这个症状之外，其它方面的兴趣、情感方面、功能方面比较正常，所以容易造成误诊和漏诊。偏执性精神障碍的系统妄想持续时间一定在3个月以上，即3个月的时间里这个想法顽固、信念持续不变，这时就要去医院进行确诊，而不是在生活里随便给它定义。

间歇性暴怒症属于冲动控制障碍中的一类，这一类患者主要的特点是有突发攻击和冲动表现，这种冲动和攻击并不是由于心理因素或者有人激怒引起。而其在没有发作期间，可能是一个很温和的人，并不会有明显的冲动和攻击性，但是在发动期间尽管自身知道这样做不对，但是却没有办法抑制冲动，造成攻击性行为，所以往往会造成严重伤害或财产损失问题。 当然这类问题可能要排除其它的精神疾病，包括精神分裂症、躁狂发作、反社会性人格、边缘性人格。注意力缺失的小孩，也会在一定条件下会出现间歇性发怒，部分头部外伤的患者或者老年痴呆患者也会有间歇性发怒。酒精依赖或者毒品依赖患者，得不到毒品、酒精会出现戒断症状，也会有攻击倾向。 在排除以上原因以后，可以做出间歇性暴怒的诊断。间歇性暴怒症发作的几率并不是特别大，日常人群会将其它疾病或者攻击性人格、反社会性人格、边缘性人格造成的暴怒行为也归结在间歇性暴怒的范畴之内。

间歇性的精神病并不是医学概念，但是在法律学上的确有间歇性精神病的说法，其最接近的医学疾病概念是急性短暂性精神病，这一类患者可能在之前并没有精神病发作的经历，但会突发妄想、情绪激动、行为异常的表现，常见于旅途性精神病，比如在火车，拥挤的车厢，有的人会忽然发生精神障碍，有时也会有攻击自己和攻击他人的倾向。当这段时间过去以后，患者又变得非常正常，这就类似于间歇性精神病发作。 这种间歇性精神病的治疗与普通精神分裂症治疗的药物类似，但是往往疗程会比较短，患者恢复以后一般也不会反复发作。所以只要针对症状进行治疗，效果比较好。