精神分裂症

幻听为精神科常见症状，幻觉是虚幻知觉，感受到本来不应该感受到的事物。精神科的症状仅单一出现或偶尔出现，可发生于正常人。但若持续出现，且影响正常生活和工作，应给予重视，如凭空听到有声音在议论甚至于在命令自己，此类幻听具有临床意义。部分患者将心里的事公诸于众，称思维冥想或读心症，也具有诊断价值，属于精神分裂症的首级症状。 若幻听为持续出现的噪音，可为焦虑时听到的噪音，比如汽车喇叭声、吹哨声，可能与患者的心境、情绪有一定关系。

所有精神障碍都可以被称为精神病，临床上精神分裂症和妄想相关障碍疾病均可称为精神病。精神病早期症状包括轻微精神病综合征的表现，即异常言行、感知觉异常、认知能力下降，如错觉、幻觉、古怪的想法等，部分患者可出现行为异常，有奇怪动作或者行为。 部分患者可有情绪症状，比如易激惹或者情绪低，患者会表现出敏感、多疑。此外，还有患者会出现躯体症状，如类神经衰弱综合征的症状。

从健康状态到心理问题有四个等级：1、健康状态；2、不良状态；3、心理障碍；4、心理疾病。这是逐渐加重的过程，通常不良状态即指亚健康状态，介于正常和疾病之间状态。如生活中遇到问题，出现失眠、苦恼、情绪悲观、消极，但能够自己调整，此为不良状态。然后逐渐加重，如果为心理障碍可持续的时间更长，可出现严重的抑郁、焦虑，可寻求专业的心理医生的帮助，如果病情进一步加重，可出现心理疾病，如抑郁症、焦虑症，严重的可出现精神分裂症、双相情感障碍等，此为常见的心理疾病分类。

精神病即精神分裂症，在临床上是比较重的病，患者思维和正常人不同，前期有些症状可以发现，但是因为不是专业医生，可能有时候会忽视，包括以下表现： 1、非常谨慎：精神病患者的世界很危险，患者认为外界环境有威胁，突然间会变得非常小心翼翼，做事情很谨慎； 2、性格改变：以前很勤奋的人突然变得很懒散，不愿意和人交流，洗脸、刷牙、洗澡不愿意做； 3、与人交流减少：突然间回避与人交往，不能正常工作、生活，在家里待着。 如果以上三种表现同时出现，需要警惕是精神病前期，要及时去医院进行诊断和治疗。

迫害妄想症是一个症状群，不是一个独立诊断。迫害妄想症最常出现精神分裂症状，患者感觉有人想害自己，可能是一个人或者一群人在背后针对自己，感觉所有人都是坏人，患者觉得医生和护士也在针对自己，不配合治疗，甚至怀疑医生和护士在饭菜或药里下毒。有的患者怀疑父母、亲人也会下毒害自己。 总之，出现迫害妄想症要引起重视，因为迫害妄想症属于一种精神病的症状群，需要药物干预。

精神疾病范畴较大，心理、精神问题都属于精神疾病，比如精神分裂症、躁狂症、抑郁症等。上述精神疾病可以治愈，但不是所有患者都能治愈，要根据患者的症状、家庭情况、受教育程度、病前性格特点、人格完整度以及认知进行综合考虑。 在临床工作中随着治疗方法增多，临床医生对精神疾病的理解越来越深入，完全治愈的精神疾病患者逐渐增加，患者此次发作后完全正常，即称为治愈。如果按照普通人的治愈标准即患者不再需要服药，能正常地生活，部分精神分裂症、抑郁症、躁狂症的患者能够达到治愈标准。因此精神病可以治愈，虽然机会较小，但仍不能放弃。

精神病体系包含多类疾病，大概分三种类型，遗传情况具体如下： 1、有明确遗传性，比如精神分裂症、双相情感障碍遗传性比较大。如果父母双方都是精神分裂症，孩子有超过50%以上的概率会得精神分裂症。如果父亲或母亲其中一方是精神分裂症，孩子有1/4的概率可能会得精神分裂症。双相情感障碍比例稍低，但是遗传因素也很大； 2、有遗传因素，但不是很确切，比如强迫症、癫痫性精神病、儿童发育迟滞、儿童注意缺陷综合征也有遗传性，但相对重度精神病的遗传比例稍低； 3、心理疾病，这类病可能也有遗传因素，但不是很确切，后天教育和环境影响可能更明显，比如焦虑症、抑郁症、恐怖症、疑病症等，可能后天模仿和学习是导致心理疾病发病更多的因素。

中国没有心理医生的职业，只精神科医生，他们是会诊断、评估、治疗精神障碍的专业人士。精神科医生最主要在精神科，所以大部分的心理问题、精神问题都可以挂精神科。 有些医院为了照顾国人的思考习惯，命名为心理科或者是临床心理科，或者是心生科，只要是精神科医生都可以提供专业的诊疗意见。 精神科医生主要治疗包括抑郁症、焦虑症、失眠、强迫症、社交恐惧症、精神分裂症，包括儿童期的注意力缺陷的问题孤独症，老年期痴呆，老年期的谵妄等一系列导致人精神情绪或者心理出现问题的情况，都是由精神科医生来负责。

注意力不集中是比较多见的一个现象，它背后的原因或者疾病性质也很多见，像儿童期注意力不集中多见于注意缺陷和多动症。 在焦虑、抑郁状态下，注意力受损也很常见，很多精神疾病在发病期间都会有注意力的损害，包括成年期的抑郁症、焦虑症、精神分裂症、双相情感障碍，在一定阶段都会有注意力的损害。 治疗首先要知道注意力不集中本身有很多复杂、多样的可能性，所以治疗要针对背后疾病性质进行相应的治疗，像多动症就按多动症的规范治疗，比如药物治疗可以用哌甲酯类。 现在一般用的是哌甲酯缓释片，还有托莫西汀，对注意力缺陷症的多动都会有一定治疗。 如果是抑郁症、焦虑症的表现，需行系统的抗抑郁、焦虑治疗，程度较轻可采取非药物治疗，病情较重应接受药物治疗，常用的抗抑郁、焦虑药物对这些症状都会有一定改善。 如果是精神分裂症或其它症状表现，按照相应疾病进行相应的药物治疗，都有常用的药物和治疗方案来对应。

胡思乱想和往坏处想是两个不同症状。胡思乱想可以合并有心烦意乱，是焦虑的一种表现。总往坏处想是提到负面认知，好多事情只看到消极一面，在当事人大脑里灌输事情发展结局一定不好，不利思想，对其造成伤害。 这时候一定要去做心理评估和认知评估，做简单焦虑和抑郁评估量表就可以，发现问题及时解决。 精神分裂症病人也可以合并出现抑郁特质和负面认知情况，需要去鉴别，所以需要建立医生和患者档案，然后定期随访观察，才不会耽误病情。