精神分裂症

精神疾病有差不多100种，轻重程度差别非常大，部分疾病程度较轻，不需要特殊药物治疗或长期药物维持，另一部分比较严重的疾病，如精神分裂症一旦确诊，而且确诊以后药物治疗效果又比较理想，该情况下不要轻易停药，维持治疗可能对患者最好。因为如果过早停药复发风险比较高，一旦复发以后根据多数患者表现出来的情况，再治疗的难度和效果往往会不如第一次治疗，所以还是要慎重。 一些比较严重的抑郁症、焦虑症，焦虑症虽然属于轻度疾病，特别是有强迫症状的病人，如果现在用药物治疗效果很理想，同时也没有出现明显不良反应，这个情况下停药要采取比较慎重的态度，不要过分担心药物的不良反应，因为这些常用药物一年内没有出现严重不良反应，继续使用出现不良反应的风险未必会特别高。但是如果不治疗，停药以后复发风险对患者的损害会更大，所以要根据个人具体情况判断药物维持治疗的时间。

大部分精神、心理疾病通常发生在青少年时期，属于心理疾病的高发年龄时段，症状会表现为间歇性或持续性。导致青少年精神疾病的主要因素，存在以下几个方面： 1、遗传因素：在某些精神疾病发病过程中起着较重要作用，例如精神分裂症、双相情感障碍常存在明显遗传倾向，血缘关系越重，发病风险越高； 2、社会心理因素：青少年处于成长发育关键时期，心智不够成熟，容易受心理刺激影响，诱发心理、生理反应； 3、躯体疾病：例如感染、外伤、内分泌等疾病。营养不良也可以导致大脑功能紊乱，引起精神疾病； 4、个性特征：不健康的人格特征与精神疾病关系较密切，例如孤僻、冷漠、不爱睡觉、过度敏感、缺陷等人格，都会跟心理疾病之间存在较大相关性。

注意力不集中，如果是疾病表现，首先要处理原发病。具体如下： 1、如为精神分裂症导致，应使用抗精神病性药物治疗； 2、如为抑郁导致注意力不集中，用抗抑郁药物进行规范治疗； 3、如果为焦虑导致，可用抗焦虑药物治疗； 4、如为脑器质性病变导致，要进行相应原发病治疗； 5、如为脑梗引起，要进行康复训练，同时合并使用神经营养药物，促进脑侧支循环康复药物等； 6、脑外伤引起：可进行心理治疗、应用促智药物； 7、如为注意力缺陷冲动多动障碍引起注意力缺陷治疗，这时候需要用相应药物，比如中枢性兴奋剂可以改善注意力不集中。

青少年的精神疾病目前大体可以分为几类，特发于儿童青少年的精神疾病，比如发育障碍、孤独症或者精神发育迟滞，特发于儿童、青少年的精神疾病。青少年发病比较高，但是在成年人当中也可能会见到，比如多动症、抽动症。儿童和青少年以及成人当中都可以见到的，比如重性精神疾病当中的精神分裂症、双相障碍以及轻度精神疾病，像焦虑症以及进食障碍、社会适应不良应激相关的疾病等，都可能见于儿童、青少年。 精神疾病在儿童青少年当中值得关注，是青春期的时候比较高发的一类精神疾病，在青春期的时候由于心理发育、身体发育不平衡，同时社会生活当中的压力也比较大，受到的冲突比较多，还有家庭方面的干预影响，在儿童、青少年，尤其是在青春期的时候会出现情绪方面的问题，值得大家去关注。

幻听是精神分裂症的特征性症状，也是常见症状。在精神科当中也是临床最常见的症状，幻听对药物的反应一般比较好，到目前为止，无论是典型的抗精神病药物舒必利，还是非典型的抗精神病药物奥氮平、利培酮、喹硫平等，均具有较好的治疗作用。但药物治疗需遵循早发现、早治疗、足疗程、防止复发的原则。治疗过程当中，家属对患者的幻听症状不要否定或者试图纠正。要在充分理解、尊重、支持患者的前提下，尽量安慰患者，引导和教导患者针对幻听进行积极的应对，像转移注意力，放松紧张的情绪等。对于抗精神病药物治疗无效的难治性幻听，也可以采用无抽搐电休克治疗。 幻听的内容是多种多样的，有命令性的幻听、议论性的幻听。命令性的幻听，幻听的内容会告诉患者拒绝进食、殴打别人、自杀或者伤害自己身体的某部分。患者的情绪和行为常受到幻听的影响，可能产生危害社会的行为。因此家属要24小时地监护患者，以免出现意外，并尽早将患者送入专业的精神卫生机构进行治疗。

阿立哌唑是比较常用的非典型抗精神病药物，主要的功效是应用于抗精神病治疗，但是也具有其它的用途。小剂量用于治疗难治性抑郁症，还可改善精神疾病的抑郁性症状，大剂量主要是改善精神分裂症的幻觉、妄想，以阳性症状为主。 此种药物小剂量可以改善情绪症状，包括抑郁情绪，还有改善精神分裂症的生活懒散阴性症状，大剂量可以改善幻觉、妄想等阳性症状。其它用途如用抗精神病药引起的泌乳素增高，使用小剂量的阿立哌唑，可以用于建立泌乳素的治疗。

精神病学本身范围广泛，其描述个体大脑功能异常状态下的各种表现。精神病按照新的诊断标准，可从儿童到老年各个人群涉及，如最早的神经发育障碍，到精神分裂症，到双相情感、抑郁症、焦虑症、睡眠障碍、人格障碍、控制障碍，到后期老年痴呆，是神经退行性病或神经认知障碍，涉及的范围非常广泛。 但是在其中，如果以自制力完整不完整，或以自制力受损的严重程度来分析，通常所说的精神病主要是指重型精神疾病，或自己不承认自己有病的一类精神疾病，作为典型精神病。如典型的严重精神病都没有自制力或自制力缺失，患者不会主动就医。所以重型精神病或精神病，主要是指重型具有自制力损伤的不承认自己有病，具有毁损自己或给社会带来伤害的一类精神疾病，主要是精神分裂症和双相情感障碍，或者具有冲动打人攻击的躁狂症，这是典型的重型精神疾病。

急性短暂性精神障碍的临床表现的特点，与常见的精神分裂症基本一致，呈现的是精神病性的症状，对社会功能有比较明确的影响。通常可以从思维、情感、活动领域都呈现精神分裂症的特点，只是区别在于病程较短，达不到精神分裂症的程度，持续时间可能是数天或者1-2周，达不到诊断标准中所要求的精神分裂症，持续1个月诊断时间标准。部分患者可能在就诊的时候，由于病程时间不足，诊断为急性短暂性精神障碍。随后根据病情观察，发现病程的持续时间符合精神分裂症的诊断标准，可修订诊断为精神分裂症。部分患者不再发展，在较短的时间内发生精神障碍，如出现幻觉、妄想等精神病性症状之后，即可终止和好转，不会持续到1个月的病程，可以判断该患者是急性短暂性的精神障碍，与其他的精神病性障碍区别，主要在于病程较短。

精神病是一类疾病的总称，即精神障碍，主要包括以下几类： 1、脑器质性精神障碍：如脑外伤、脑血管病、脑退行性病后导致精神症状，或者吸食精神活性物质所致精神障碍，比如吸毒； 2、精神分裂症：是重性精神疾病； 3、抑郁症、躁狂或者抑郁与躁狂相交替的双相情感障碍； 4、神经症：如常见的焦虑症、社交恐惧症、幽闭恐惧症、强迫症等； 5、睡眠障碍：最常见的是失眠； 6、与神经发育相关：如儿童期常见的多动症、孤独症等。 以上疾病是精神科常见诊疗疾病，统称为精神障碍。但百姓误解精神病可能出现影视剧里渲染的过分癫狂、疯跑、疯叫，此种情况在现实中较少见，即便是罹患重性精神障碍患者，仍然是意识清楚、智能正常。只有深入患者内心世界，才能发现异常情况。

情绪障碍属于精神病的一种，患者无需害怕。传统观念认为精神病是疯子，实际上随着现代文明的发展，所有跟精神、心理、情绪相关的障碍，都会归结到精神疾病中。所以，情绪障碍也是精神疾病的表现之一，与抑郁、焦虑相关。 精神病范围非常大，包含许多疾病，包括器质性精神障碍、精神分裂症、神经症及情感性精神病，同时还包括药物依赖的情况。所以情绪障碍也是精神病的一种，但不是平时常见的精神分裂症。这种疾病通过医生的合理指导、心理治疗以及患者自身的锻炼，可以逐渐摆脱，因此无需背上精神病的负担。