精神分裂症

讲解医师：田峰  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院三级甲等心理科
精神分裂症属于严重的疾病，是严重的精神障碍性疾病。精神分裂症的确切发病原因还不太清楚，但是患者普遍具有认知、思维、情感、行为等多方面精神活动的显著异常，这种显著异常常常会导致严重的职业和社会功能损害。患者发病年龄普遍比较小，一般出现于成年早期，大约16到25岁。发病的高峰期，女性大约是在25岁左右，男性发病高峰期较女性普遍年轻，一般表现为20到25岁。

讲解医师：田峰  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院三级甲等心理科
情感障碍不一定是患上了精神分裂症。情感障碍还有可能见于双向情感障碍的患者、抑郁障碍或者焦虑障碍患者等。情感障碍主要是指患者的情感高涨或者出现明显低落，同时还会伴随有思维奔逸或者是迟缓。患者会表现为和所处的境遇不相称的兴高采烈、易激惹、愤怒、焦虑、悲观绝望、苦恼、兴趣丧失、自卑、安全感极度降低、自我评价差等，严重的患者可能会因为情感障碍而出现自残、自杀观念和行为。

讲解医师：田峰  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院三级甲等心理科
精神分裂症多发病于成年早期，最常见的年龄段是16-25岁，发病的高峰期男性一般在20-25岁，女性在20岁左右。精神分裂症是一组病因不太明确的重性精神障碍，属于精神病中的一种，患者普遍具有认知、思维、情感、行为等多方面精神活动的显著异常，而且这些症状会严重影响到患者的职业和社会功能。

讲解医师：田峰  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院三级甲等心理科
精神分裂症需要去正规医院的精神科就诊。精神分裂症患者的主要临床表现是妄想、幻觉、思维言语紊乱、动作与行为明显紊乱，部分患者还可能会伴随有情感淡漠以及动力缺乏，这一类患者缺乏对疾病的自知力，不认为自己是生病。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
失眠、精神分裂的治疗，首先要通过详细的精神科方面的量表检查来评估，然后再给予药物的调整治疗。这种情况下，最好要住在医院里，进行调整药物的治疗方案，先是安眠药的服用，一定要在医生的监督下服用。\n同时，对于选择精神分裂的药物，可以选用一些三环类抑郁药。如果有焦虑抑郁症状，可以选用三环类抑郁药多虑平。也可以选用5-羟色胺再摄取抑制剂，如舍曲林，还有氟西汀。也可以选用去甲肾上腺素再摄取抑制剂，如文拉法辛，可以改善情绪方面的症状。如果有幻想或者被害幻想等症状，需要选用利培酮、再普乐等药物，针对精神症状进行治疗。这些都要在医生的指导下，最好在住院的情况下，调整药物治疗方案。

治疗精神分裂症的方法，目前大概有3大类，包括药物治疗、物理治疗、心理治疗，并不会对精神分裂症进行分度，即不分轻度、中度、重度。精神分裂症这种重性疾病，它对人的影响很大，它是一个需要引起病人、家属、医生，都高度重视的一个疾病，它的治疗、预后，对于人的生活质量有很大影响。因此，不管哪一种程度的精神分裂症，都要非常能客观科学的应对。具体如下：1、药物治疗：目前认为有效的、安全的方案之一是药物，大部分人可以通过药物很好的改善，这个药物的选择叫抗精神病药，它是一大类，每一个病人有不一样的合适药品，要遵医嘱去就医，听精神科医生的建议，去选择一种药物；2、物理治疗：有些情况，有些病人会有风险的行为、想法，或者配合度不太好，此时可能就需要物理治疗，比如电休克治疗；3、心理治疗：经过一段时间的治疗，病人的情况会很好的恢复，可能要回归社会、工作岗位、日常生活。此时需要辅助心理治疗、康复治疗，帮助他从一个病人，过渡到一个健康的社会人，此过程需要辅助心理治疗。

青少年精神分裂症有可能治愈，在精神分裂症中大概有1/5的病人只发作一次，本次治疗治愈之后，终身不会再发作，这种人是比较好的一种预后的情况，20%的可能性治愈。但是80%可能还会有后续的复发，或者后面呈持续的、慢性的发作。在首发的病人里，第一次去治疗的情况下，75%的病人可以获得临床痊愈。所谓临床痊愈，精神分裂症状获得改善与控制，达不到诊断标准，病人的社会功能获得恢复，但是后续可能还会有病情的反复与复发。复发里面最主要的因素，可能是关于治疗是不是延续，目前确实没有很好的办法可以预测是不是复发，是不是保证以后不复发。可能复发的因素关系很多方面，但是其中最主要的一个是药物的连续使用。发现与复发关联最密切的因素是药物，不能够规范化、系统化治疗，过早停药、过早减药是导致复发概率最高的因素。所以在临床上可以实现临床治愈，但是复发是非常重要的问题，系统规范使用药物是重要的预防复发手段。

精神分裂症的前兆可称为前驱期，即患者发病前的症状表现。发病前一两年内，一般患者会出现认知功能下降，睡眠障碍；严重者可出现幻觉，妄想症等症状。针对高危人群，建议如有上述前兆症状表现，需及早到专业机构进行干预，阻止或延缓其发病。

精神分裂症是一组病因未明的重性精神病，多在青壮年缓慢或亚急性起病，临床上往往表现为症状各异的综合征，涉及感知觉、思维、情感和行为等多方面的障碍以及精神活动的不协调。精神分裂症发病的第一大原因即为遗传因素，其家族聚集现象在临床表现明显。患病家庭中，与患者亲缘关系或血缘关系较近的人，其发病率将远超于常人。因此，精神分裂症是一种遗传度较高的疾病。

随着临床治疗手段的提高，精神分裂症已可以治愈，治愈比例占13%-16%。无法治愈但状态良好的患者比例占35%-45%；近30%的患者预后较差，呈慢性衰退状态。目前精神分裂症的预后越来越乐观，治愈力也将有所提高。