精神分裂症

抑郁症和抑郁情绪的区别是：一个是疾病，另一个是症状，可以理解为肺炎和咳嗽的关系。肺炎有咳嗽，但是咳嗽并不一定只存在于肺炎，结核、哮喘中也会出现。抑郁情绪是抑郁症最核心、最重要情感体验，所以抑郁症一定有抑郁情绪。抑郁症不只包含抑郁情绪，还包含病因学、生理改变、临床表现、功能损害等等。抑郁症除了抑郁情绪外还有兴趣下降、体力不足、精力下降，有自杀观念、食欲、睡眠改变、功能损害等症状。抑郁情绪只是一个情绪描述的临床症状，可以出现在抑郁症，也可以在恶劣心境、双相情感障碍的抑郁相、精神分裂症、妄想等情况中出现，由此并不能靠抑郁情绪判定为抑郁症。

焦虑症不会转变为精神分裂症等精神类疾病，但是焦虑症对自身生活有影响时，也必须接受治疗。 精神病通常是指比较严重精神疾病，即重型精神疾病，包括精神分裂症、心境障碍等。重型精神疾病，以精神分裂症为例，显著特点为自制力缺失。自制力是对自身心理状态判断能力，精神分裂症患者，不知道自己精神出现问题，通常自述没病，不能主动立刻求医、就医。而焦虑症是一种痛苦体验，自认为有病，是一种心理疾病，二者属不同范畴。

青春型精神分裂症属于精神分裂症的类型，青春型精神分裂症多发病于青少年，青壮年也可发生。症状是幻觉、多疑等现象，可以片段的出现，不像偏执型的是很系统的妄想，青春型精神分裂症患者是一会说这个，一会说那个，讲话让人听不懂。行为也会出现紊乱，显然出现不正常，情感反应显得比较幼稚，一会哭一会笑，患者的情绪特别不稳定。所以整个青春期呈现比较乱的状态。但其神志清楚，记忆力也没有问题。 如果是杂乱无章的临床现象，再加上意识出现问题，就不是青春型的精神分裂症。所以精神分裂症青春型的发病年龄相对比较早，治疗上相对更快，但是往往这样的患者对家属和社会的危害，可能造成的也更大。

患有精神分裂症以后需要用药物进行治疗，药物是最主要的，心理治疗起配合作用，但是药物治疗，因为这种疾病需要长期用药，作为抗精神分裂症的药物，每种药物都有副作用。精神科治疗分裂症药常常有发胖、闭经、便秘，甚至震颤、脸有点发呆等副作用，都是非常常见的，但是只要在药物的正确范围，病人不会出现大的问题，而是一定要坚持服用，不要稍微有副作用，马上就害怕。尤其初期的时候可能副作用比较明显，或者嗜睡等，但是随着疾病的治疗，对药物的适应，适应以后慢慢会好起来，不会有太大问题。所以担心是必要的，一定要在医生的指导下，这样可减少副作用，达到最好的疗效。

妄想与偏执是一回事，即偏执型精神分裂症，其复发率非常高，精神分裂症基本上是终生疾病，不是指治好了以后一辈子不会再犯，其复发频率非常高。因此对于分裂症患者，巩固治疗非常重要。如果忽视了巩固，好转以后很快停药，则很快就会复发，复发次数越多则治疗越困难，最后沥沥拉拉的索性不好治疗。 此类患者临床非常的常见，往往患者好转以后，家属也不太愿意让患者服药，患者往往也不愿意服药。如果患者少吃一片、两片，当时感觉不出来，需要等一个月、半个月、2-3个月，甚至可能半年左右，会出现病情的波动或者复发。所以分裂症患者服药的时间一定要长，需要在医生的指导下服用。

精神分裂症一旦确诊，需要采取综合措施，物理、化学，公娱活动等各方面的治疗。如综合措施治疗早、针对性比较强，患者比较年轻，抵抗力也比较好，又没有其它合并症或其它重大疾病的干扰等，治疗效果通常不错，往往治疗好了以后，患者可以出院，可以在社会中正常生活和工作。但是对于患者，要有很好的关爱、关心，进行社会管理，尤其在社区要有很好的管理体制。 精神分裂症治好之后，临床上可认为痊愈，但是这种疾病诊断往往是终生的，需要长期观察，尽管临床上做到痊愈，过一段时间以后，如果受到某种不良刺激或者是罹患某种重大疾病之后可能会复发，这时就要请专业医师进行治疗方案的修改，药量的调整，品种的调剂等一系列措施，防止再发生不好的事件。

精神分裂症的强迫思维主要见于精神分裂症患者发病早期。部分精神分裂症患者可能会反复地在脑海中思考一些问题，或者某些思维内容会于患者的脑海中反复出现，患者亦感觉这些内容没有必要，甚至觉得这些内容比较荒谬、离奇，但是患者无法控制这些内容的出现，亦因此感到烦恼，临床上称之为精神分裂症的强迫思维。 一般情况下，精神分裂症的强迫思维出现于患者发病早期，而患者于发病后期可能会出现强制性思维。强制性思维与强迫思维具有不同之处，强制性思维可能为外界干扰所引起的不寻常的思维内容，因此其治疗，可能在于早期。对于精神分裂症的强迫思维的治疗，临床上主要选用一些抗焦虑、抗抑郁的药物进行改善。出现强制性思维的患者可能需要运用抗精神病药物，以阻断自身的异常思维。部分精神分裂症患者可能会反复觉得自己身体中生长有肿瘤，或者脑袋中出现炎症，但是较多检查均未发现患者想象中异常，患者亦清楚自己的想象可能多余，但是患者无法控制，而且每当患者出现此类异常思维，则可能会感到很痛苦、烦恼。

精神分裂症与普通的糖尿病、高血压相同，均为一类慢性疾病，患者甚至可能终身患病。因此，国内外的各大治疗指南上均提出精神分裂症患者需要足量、足疗程的全病程治疗。全病程治疗包括三个阶段： 1、急性治疗期：此阶段通常于患者住院期间完成，大约需要3-4周的时间，部分患者的急性治疗期可能较长，需要8-10周； 2、巩固治疗期：经过有效的急性治疗期之后，患者的症状得到控制，则进入巩固治疗期。巩固治疗期指患者的大部分精神症状已经得以控制，甚至已经完全控制，但是患者仍然需要维持以往的治疗剂量，继续治疗半年，甚至半年以上。半年的时间主要针对于首次发作的患者，而复发的患者，其巩固治疗期可能需要大于半年；3、维持治疗期：经过巩固治疗期之后，患者进入维持治疗期，而且维持治疗期的时间亦不相同。首次发作的患者，一般指南上建议其维持治疗期为2年，但是对于多次发作，比如发作＞2次的患者，可能需要终身服药。每位精神分裂症患者的服药周期均不相同，临床上需要根据患者的病情严重程度、发作次数，以及疾病的临床表现进行区分。

精神分裂症的治疗是很复杂的问题，但治疗原则以药物治疗为主，心理和行为治疗是辅助手段。精神分裂症治疗是个长期过程，需要患者和家属配合医生长期不懈的过程，急性期患者阳性症状表现比较丰富，伴随围绕这种行为出现冲动或者紧张症，甚至出现自伤、自杀行为，可能会用到非药物治疗方式，就是改良电休克。 治疗过程中有必要系统长程抗精神病药物治疗，治疗原则以单一药物治疗为主，有些患者可能会辅助其它增效药物，比如情绪稳定剂或者抗抑郁药物。另外，对于治疗依从性差的患者可能会用到长效针剂，2-3周时间内观察，还有些患者可能会服用口崩片比较有效。在患者的康复阶段，辅助认知行为治疗，增强患者对治疗的依从性、疾病的认识，把巩固和维持治疗进行地比较完善，对减少病残率、提高回归社会的功能都有帮助。

单纯性精神分裂症是精神分裂症中的亚型之一，目前临床遇到的单纯性分裂症已经越来越少，并不是特别常见，但可能是起病很早的类型，有很多孩子从青少年开始起病，而且从起病开始就是以阴性症状而表现。 阳性症状是不应该有的症状，比如说幻觉、妄想、冲动行为。阴性症状则是指应有功能的缺失，应该有的情绪消失，应该有的意志行为也没有。所以病人从起病初期表现的就是阴性，即功能逐步衰退，而且是个进行性加重的过程，比如思维贫乏、脑子里没有东西，变得很内向、木讷；情感淡漠，没有正常的情绪体验，高兴的事不开心，悲伤的事也没有反应，没有情绪。很多年以前，曾经有个单纯型分裂症小患者，出现的表现是父亲去世了，都不会伤心，这是单纯性分裂症患者的情绪体验、情绪表达。意志缺乏是指患者没有意愿和要求，提不出要求来。患者还可出现生活变得特别懒散，自理能力可能出问题。治疗以抗精神病药治疗为主，但是这类患者的预后可能不太好。