精神分裂症

双向情感障碍是心理障碍中比较特殊的一类疾病，且容易误诊。与强迫症、精神分裂症等精神障碍相同，目前发病机制尚未明确。但研究表明，多与以下几点有关： 1、遗传因素，虽不是遗传病，但遗传率可达85%； 2、神经影像学检查发现情感双向障碍或其他心理障碍患者脑结构、脑功能都发生了明确改变，且人体基本神经递质如五羟色胺、多巴胺、去甲肾上腺素等均发生异常改变； 3、神经内分泌因素，如下丘脑、垂体、肾上腺等出现异常改变。

心理障碍按轻重程度分为轻度心理障碍和严重心理障碍，严重心理障碍患者会出现严重认知或情感问题，如幻觉，妄想，情绪淡漠，情感严重低落，高涨等。按国际疾病分类标准分为脑器质性精神障碍、躯体疾病所致的精神障碍、情感性精神障碍、生理心理障碍、儿童期心理障碍、人格障碍和精神分裂症等。

精神分裂症患者停药需患者、家属、精神科医生三者密切配合，共同完成。首发或第二次发作精神分裂症患者，必须在病情稳定，且已完成3-5年巩固期之后方可停药。停药原则为慢和稳，慢是指必须在专科医生指导下缓慢减药，每次减药剂量以半片为宜，稳是指患者病情持续稳定至少3个月才可考虑再次减量。减药过程中需密切观察患者睡眠、饮食、情绪等变化。若患者出现睡眠较差、食欲欠佳，甚至情绪烦躁、易怒等症状，多提示病情反复。

精神分裂症治疗过程较漫长，具体治疗时间因人而异。急性起病患者，病程较短，在及时就医且服用足量药物后，1周后症状即可明显改善，甚至消失；而慢性患者或对治疗不敏感的难治性患者，即使终身服药，仍可遗留症状。精神症状消失并不证明疾病痊愈，还需要进一步帮助患者恢复其自制力，帮助其回归正常生活，回归社会，故而治疗时间相对较长。

精神疾病复发时间并无明确定论，具有多种发作类型，部分患者通过较小的生活事件就可能被诱发；另一部分患者可能长达数年、数十年，或一次发作之后终身不再复发。一般精神分裂症和情感障碍患者，在疾病波动之前出现睡眠障碍和情绪波动，并无明显精神症状表现。如果在此期间关注患者精神状态，及时调整药量，则可帮助其平稳度过复发。对于焦虑相关障碍和分离转换性障碍患者，建议尽量减少生活应激事件，规避生活中不良刺激，可有效降低复发几率。

产后精神病的治疗取决于产后精神病发作的严重程度，治疗方法如下： 1、未达到明显的焦虑、抑郁、精神障碍标准时，采用心理方面支持； 2、达到中度以上抑郁进行抗抑郁药物治疗、心理治疗，用药物过程中不能继续哺乳； 3、重性抑郁、躁狂、精神分裂症，尤其是具有冲动风险，如自杀行为、杀害婴儿行为需要立即住院治疗，重性病例首选无抽搐电痉挛治疗，根据患者情况采用抗精神病药、抗抑郁药、情感稳定剂、心理治疗。

偏执性精神障碍治愈困难，偏执性精神病患者较难自行就医，目前的治疗手段与精神分裂症相同，以抗精神病药治疗为主。 偏执性精神障碍的特点是意识较清楚、妄想较接近现实、较难有明确的自制力、难与医生达成治疗关系、常中断治疗。 其中，急性妄想发作患者预后较好，其起病急、发病时有明显精神病症状，伴有幻觉、行为紊乱，经过积极抗精神病药、心理治疗，能达到全面康复。

偏执型精神分裂症主要以幻觉和妄想为主要表现，幻觉即无客观刺激的作用下，患者听到或看到他人无法感知的声音或图像；妄想指与现实推理不相符合的荒谬想法，如无故感觉周围人群的行为皆针对自己，严重者甚至认为他人意图加害自己，且对此坚信不疑，患者因此可能出现一系列攻击性行为。偏执型精神分裂症外表多无明显异常，甚至工作能力优秀，只有在深入交流时方能发现其思维的异常。

精神分裂症的测试方法有很多，如眼动测定、事件相关电位为疾病的诊断提供依据；心理测查可检查具体疾病的病情表现和临床症状；头部CT、核磁、脑电图用于排查器质性疾病导致的精神症状；心电图、血常规生化、激素、甲状腺功能检查为用药做初步评估。但以上检查不足以诊断精神分裂症，目前的检测手段不能确凿、客观的诊断病情，只有到正规医院精神科就诊，医生对家属进行详细的病史询问、对患者进行完善的检查后才能对疾病做出明确的诊断。

双相情感障碍的预后一般较好于精神分裂症，但其为间断性病程，有反复发作的趋势。有研究表明，40%的患者在一年内复发，60%的患者两年内复发，75%以上的患者五年内可能复发。 随着病程的延长，后期发作次数可能会逐渐频繁，且发作间歇期逐渐缩短。一次双相情感障碍的发作，经过系统治疗之后，约70%的患者的临床症状可得到显着改善，达到临床痊愈的标准，但可能无法恢复到生病之前的正常生活状态。 因此，足剂量、足疗程的治疗是双相情感障碍治疗的关键，在监督患者服药方面应引起家属的重视。