精神分裂症

精神分裂症的特点是慢性、迁延、持续，治疗过程中要保证长期服药。具体服药时间没有明确和统一的定论，患者反复停药导致病情波动较常见，个别患者服药期间各方面精神状态较好，没明显的药物副反应，因反复停药引起疾病后期治疗不如前期理想，最终导致社会功能减退，如患者能耐受药物，建议能终身服药。服药过程中定期到门诊复诊、调整用药剂量，长期服药对患者是更理想的选择。

临床上，不存在间歇性精神病的明确诊断，正确的说法应指某类精神病的发作呈间歇性。如情感障碍、抑郁症、焦虑症、应激障碍都可出现间歇性、不持续的病程，间歇期病情稳定，期间服药或不服药，病情均不反复，此为疾病间歇的表现。 此外，情感障碍间歇期社会功能良好、精神症状较稳定、自行停药病情不复发；而重性精神障碍尤其是精神分裂症患者，间歇期仍需要坚持服药，且坚持服药病情仍有波动的可能。总之，不存在间歇性精神病，而是精神疾病有间歇期。

自言自语不一定属于精神疾病表现，自言自语种类较多，需要根据具体情况鉴别，对于正常人群通过自言自语回忆或重复记忆某种事情，属于正常现象。在疾病中自言自语亦会出现多种类型，如抑郁症、焦虑症患者，因为相关事情反复思考或纠结，从而出现自言自语现象；而在强迫性障碍患者，由于反复思考问题，出现强迫的穷思竭虑，强迫怀疑及思维症状，其自言自语表现属思维方面反应；针对重性精神分裂症患者出现自言自语表现，属内向性思维反应，沉浸在自我世界和想象范围中；另类精神分裂症患者，在幻听出现时可能与其自言自语对话。

精神分裂症早期症状会持续数月或数年，精神分裂的初期表现有： 1、不持续的精神病症状，如幻听、疑心、敏感、妄想、性格改变、行为方式变化； 2、抑郁症、焦虑症的表现，如紧张、恐惧、情绪低落、做事缺乏积极和主动意识； 3、阴性症状，如做事缺乏动机、动力不足、意志减退、人际关系疏远、不爱与他人交往、工作能力和学习能力下降、注意力不集中。 精神分裂症初期表现多种多样，患者有精神分裂症症状时，建议尽早到专科医院精神科就诊。

遗传因素在大部分精神疾病的预防、发生、发展过程中起到十分复杂的作用，如精神分裂症、精神发育迟滞、双相情感障碍、分裂情感性精神病等。但目前尚无法确定其遗传方式及模式，且不同类型疾病的遗传方式及遗传风险不同。因此，判定精神疾病是否遗传或隔代遗传，需具体疾病具体分析。就精神分裂症而言，普通人群患病概率约为1%，但双亲中一方患病其后代患病率高达15%，若双方都患病，则后代患病率可能高达70%-80%。

经过大样本追踪发现，精神分裂症患者的平均寿命可能比正常人少20年，但是具体到每个患者其寿命不同。大部分患者若认真治疗，如果无自杀行为，可活到70-80岁。精神分裂症患者寿命比正常人短的原因除自杀外，最主要是心脑血管疾病。因精神分裂患者常出现代谢问题，即三高问题。三高问题会出现心血管问题、糖尿病，所以导致患者比正常人的寿命短些。

精神分裂症患者多由家属或单位劝说而前去就诊，精神分裂患者发病为潜因起病，多数患者在不知情的情况下出现一系列精神症状，而患者自身无法意识到问题，多由朋友、父母、配偶、子女等周围的人发现异常。 部分患者行为与以往不同，如积极上进、活泼开朗的儿童，转变为漠不关心、懒散的状态，属于明显的行为异常。故精神分裂自查更多需要患者周围的人多加留心，一旦发现情况异常，需及时前往专业医院就诊，判断有无精神障碍。

偏执型精神分裂症属于一类精神分裂症，可采用不同方法进行治疗，包括中药、西药、心理治疗，但心理治疗于患者恢复期时使用更为恰当。至于偏执型精神分裂症的表现，则以幻觉和妄想为主，相比其它类型的分裂症，治疗效果较好，但治疗时需经验丰富的医生根据患者的不同情况，选择个体化用药，才可达到最好的效果。截至目前为止，精神分裂症多为对症治疗，治疗过程相对较长，且需进行个体化治疗。

幻听是在没有客观现实刺激的情况下产生知觉的体验，比如身边没有人却听到说话声属于幻觉。幻觉的临床表现很复杂，片段性幻觉每个人在一生中可能都会有体验。如有时候睡前朦朦胧胧会听到类似喊一声或外界一个单调声音，或处于一种比较紧张的情况下，有时候会产生短暂的、片段的幻觉体验，听到某种声音或看到身边有人像等。但这种幻觉体验很短暂，与具体环境有一定联系，并不是病态的幻觉。 对于持续比较长，重复性比较高的幻听，特别是言语性说话声音，如评论自己内容或指挥病人，这种称为命令性幻听，常见于精神分裂症，因此要按精神分裂症的治疗原则进行系统治疗。 人类产生一种知觉或体验要有外界现实刺激到感官系统，比如看到东西是通过眼睛进到视网膜，声音是通过耳朵经过一系列加工产生听觉。

儿童精神分裂症的表现形式，与成人有部分不同。因为儿童的大脑在发育当中，认知功能不太完善，语言表达能力不是很充分，所以其临床表现形式，可能跟成人有些许不同，具体表现形式如下：1、感知觉：在年幼的儿童中通常以幻视为主，年长的儿童会出现幻听。幻视比较鲜明、生动，甚至可怕。儿童的描述，可能为具象化的语言，或具体的生动的某些形象。年长的12岁以上儿童，会出现幻听，且不与成人类似；2、思维方面：会有言语的重复、刻板、模仿言语，甚至自言自语，且内容不可理解。思维内容上，更多的是与幻觉相关的妄想，例如怪兽、可怕的事情，或想象中的内容等；3、情感：情感中非常有特征性的表现，包括情感淡漠和自发性的情绪波动。即没有事情会轻易波动情绪，使情绪不稳定、发火、容易生气或消沉。淡漠指对事情的反应冷淡、退缩、减弱，行为方面出现刻板、重复，甚至怪异的行为，可能会有冲动、悔悟、伤人，甚至不语、不动、不出门、卧床，呈现亚木僵的状态。