精神分裂症

产后精神病的发作与原有精神疾病、家族史有关，产后精神障碍不同的类型有不同的原因，主要有如下： 1、产后心绪不良：病情较轻，如焦虑失眠、顾虑不能胜任抚养孩子，不需特殊药物治疗，以心理治疗为主，能得到较好的康复； 2、产后抑郁发作：表现为焦虑、失眠、食欲减退、自罪自责、情绪障碍，需要药物干预，严重的需要住院治疗； 3、产后精神障碍：较严重的类型，表现为躁狂发作、重性抑郁发作、双相情感障碍，需要药物、住院治疗； 4、精神分裂症。

精神障碍的危害如下： 1、危害自身：多指轻症患者，如抑郁症，表现为愁眉苦脸、情绪低落，甚至悲观、消极，严重者产生轻生念头； 2、危害他人：多指重症患者，如精神分裂症、双相障碍患者，病情严重时，可伤及周围人群、家庭、社会。家属应监督患者规律服药，密切观察服药过程中的反应，包括用药反应、病情变化，发现变化及时与医生沟通，寻求积极处理，避免出现不必要的意外。

讲解医师：内详  （）
就职单位：
自知力的有无，是鉴别神经症与精神分裂症的一个重要指征。自知力缺乏是重性精神病特有的表现。

偏执型精神分裂症的饮食如下： 1、对被害妄想拒食者除劝食外，应该提供密闭包装食品，可以让家属提供符合口味的饮食。但应该按照偏执型精神分裂症症状和医嘱的调配，达到合理的供应。饮食应注意烹调方法，需要色、香、味、形，以增加食欲； 2、偏执型精神分裂症患者要懂得控制高热量的饮食的摄入，患者习惯于高热量的饮食，随时摄入高热量的增加了脑细胞的氧化损害，对学习和记忆有损害，再加上偏执型精神分裂症的病人不喜欢锻炼，故易感肥胖高血压和糖尿病等。

精神分裂症的发病群体较广泛，分布各个年龄段，其中老年群体也占相当的比重，有以下原因的老年人容易患精神分裂症： 1、个性因素：部分老年精神分裂症患者有特殊的个性特征，比如特别孤僻、内向、敏感、多疑、脆弱、比较消极或爱幻想等； 2、生理因素：较多老年患者有慢性疾病，比如高血压、糖尿病、冠心病等，慢性疾病本身对患者即为极大的心理考验，尤其是女性，卵巢功能衰退或者是有女性方面疾病的患者，可直接诱发精神分裂症；听觉和视觉方面的障碍容易导致幻听跟幻视，随着年龄增长，部分患者可能会有脑梗塞等脑部疾病，此类患者脑中细胞功能的变化也可引起精神症状； 3、社会心理因素：较多老年患者长期孤独、独处，缺乏与人沟通。 因此，导致老年人患精神分裂症的原因是多方面，子女应多给予陪伴，与其多沟通，关心其心理健康，对容易患精神分裂症的老人需多加关注。

讲解医师：田峰  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院三级甲等心理科
卡马西平片可以用于精神分裂症的治疗。卡马西平对于不同的精神症状，均有程度不同的改善，特别是对情感迟钝、行为孤僻懒散有明显的振奋作用。对于幻觉、妄想有一定的治疗作用，但是控制兴奋躁动镇定的效果稍微差一些，对于偏执型精神分裂治疗效果最为理想。

精神科和神经内科两个名字听起来非常相似，容易混淆，其区别如下： 1、精神科医生常看的疾病包括精神分裂症、抑郁症、焦虑症、躯体化障碍、双相情感障碍、自闭症、小孩抽动症、抽动秽语综合征、多动症以及严重睡眠障碍，还包括脑器质性精神病，或癫痫性精神病，这些都属于精神科医生所看的范围，主要集中在精神、神智和情志方面的疾病； 2、神经内科医生常看的疾病包括脑血管病，不管是脑梗塞、脑出血，都属于神经内科疾病。还有脑炎、脑膜炎、癫痫、痴呆、睡眠障碍，周围神经疾病，包括三叉神经痛、坐骨神经痛、头面部神经痛，还有很多原发性头痛，如最常见的偏头痛、紧张性头痛，还有脊髓疾病，还有肌肉疾病，如各种肌炎、肌萎缩、重症肌无力、多发性硬化等疾病都属于神经内科医生诊治的范围。神经内科常见的疾病包括脑、脊髓、周围神经、肌肉病变。 所以这两者有很大区别。 如果觉得自己出现不正常的地方或不适感，建议及时就医，请专科医生判断病因，采取针对性治疗。

额叶切除属于古老的手术方式，在之前主要通过额叶白质纤维切除，达到治疗精神分裂症目的，但长期随访发现治疗效果并不是十分明显，治疗精神分裂症用额叶切除术已被淘汰。现代医疗活动中也会用到额叶部分切除，对患者影响非常小，主要用于癫痫治疗。 有一部分癫痫起源于额叶，额叶范围大，包括额极、额底、额内侧面、中央前回等5-6个部分。如果找见了癫痫从某一个区域起源，而且该区域又没有重要功能，可以像裁缝一样很精确做切除术，手术以后通常既不丢失额叶大多数功能，也不会引起癫痫发作。目前大块额叶切除做得很少，主要做很精确定位额叶切除。

心理疾病又叫精神心理障碍，心理疾病种类很多，表现各异，根据不同的标准或其严重程度分类，可分为十大类，如感觉障碍、知觉障碍、注意障碍等。也可以分为轻型的心理障碍和重型的心理障碍，轻型的心理障碍包括焦虑、抑郁等；重型的心理障碍包括精神分裂症、双相情感障碍等。

精神分裂症是一种慢性疾病，治疗原则为需要全病程的治疗。因为这类疾病的机制很复杂，所以不是对因治疗，而是对症治疗，即需要将其临床症状控制住，但是需要长期吃药，尽量避免症状的再次发作，故因为是对症治疗，所以就很难从根本上规避其复发。但是长期吃药的一种长程维持治疗肯定是有用的，经过长程治疗的患者，其复发风险比没进行维持治疗的患者要低。 进行维持治疗的患者，其复发率是20%左右，急性期控制住后，可不吃药。但没有维持期治疗的患者，复发比例在50%以上。国际专家共识建议精神分裂症患者的维持治疗时间，首次发作最好是在1-2年以上，如果有复发，应该在5年以上。国内的共识和指南建议，精神分裂症的治疗应个体化，因人而异，因为该病与很多因素相关，一般建议治疗期应该是在2-5年以上。