精囊炎

慢性精囊炎的症状与急性感染不同，慢性精囊炎的症状主要表现为不间断、不定期、偶尔的血精发生。部分患者可能出现偶尔的射精后疼痛或者泌尿系统的表现，如排尿刺痛或者射精后排尿中断等，部分患者可能合并会阴部或者睾丸区的不适感等。总而言之，慢性精囊炎的症状比较轻微，部分患者可能仅有偶发的一次血精。 需要强调的是要关注生殖系统的客观体验，很多情况下慢性精囊炎对临床的治疗和临床的评估来讲，不如急性精囊炎那么明确，只有患者的主诉比较强烈的情况下才会加以关注。同时慢性精囊炎在临床上要借助于影像学的评估，比如做B超或者核磁会发现精囊膨大、精囊内有积血或积液，这就是临床上的慢性精囊炎。慢性精囊炎的症状也会因人而异，每个人的症状都不会完全相同。

第一次出现血精，常见的原因是精囊炎和生殖道感染。如在同房过程中出现血精，是指在血液中出现红的颜色，在做镜检的时候会发现有一些红细胞。 其原因是精囊中有出血，或者精囊有炎症，导致在排精过程中出现血管的破裂，从而导致红细胞的溢出。 因此，如果是在第一次同房的过程中出现精液带有红色的现象，应注意避免过度的性生活，从而避免过度的精囊感染或者充血，同时应使用对症的抗生素来预防或者治疗，防止感染继续扩大。 恢复后也建议在同房的频次上要有所节制，不能过度同房。因为同房次数过多会导致出血过多，长此以往可导致输精管道的梗阻，从而出现无精子症或者少精液症而影响到后续的生殖健康。 但是也不能不排精，不排精更容易导致血液的蓄积，从而导致精囊中积血和积液的产生。

精囊炎血精的治疗，提倡综合治疗，一方面在生活上要清淡饮食，避免过多摄入烧烤、油炸、辛辣食物，还要避免烟草和酒精的摄入，只有在生活上调理，精囊炎的控制才会更快起效，同时对症用药物控制感染。 精囊炎除了会发生出血外，可能会继发细菌感染，用抗生素对症治疗感染，同时还要用止血药物对精囊炎出血进行对症治疗。在临床上如果出现精囊炎血精，一般都是一般治疗和对症治疗同时进行，通过综合治疗，多数的精囊炎血精可以得到有效控制，对于少部分的患者，要通过精囊镜手术对精囊炎血精进行正规治疗。

长期未进行性生活会对男性产生不良影响，导致前列腺炎、精囊炎发生率上升，还会增加勃起功能障碍及早泄风险，且对男性心理会产生影响。长期未进行性生活即长期无规律排精，可导致大量精液长期淤积在精囊中，若精囊长期处于堆积过满、张力过大或无流动状态，则易滋生感染。由于没有精液冲刷，前列腺部位分泌物较难被排出，而发生前列腺炎几率也会上升。此外，由于每次勃起是给阴茎带来动脉血的过程，若长期未进行性生活，阴茎缺乏动脉血供应可导致性功能下降，且阴茎可能会出现无性刺激感，可能在以后恢复性生活时敏感度较高而导致易射精情况发生。性生活是对心理健康较好的事情，有助于男性建立自信、和伴侣实现情感交流。长期未进行性生活会增加前列腺炎、精囊炎的风险，还会增加阳痿、早泄风险，会对心理健康产生不利影响。

血精挂泌尿外科或男科，血精主要是来自于精囊，精囊是男性生殖系统的附属性腺，如果医院里面有专业男科就挂男科，如果没有专业男科，也可以挂泌尿外科，因为泌尿外科也是泌尿男生殖系统外科，男性生殖方面的疾病也属于泌尿外科的范畴。出现血精最常见的原因就是精囊炎，精囊炎可能包括细菌性的和非细菌性的，最危险的可能是精囊肿瘤，或者一些占位病变。此外还可能是由于血管畸形、小的血管瘤，包括结石以及结核等特殊感染或者全身性疾病引起，比如出血性疾病，包括高血压，这些都会造成血精出现。所以当出现血精时，一定到医院挂泌尿外科或者男科就诊，由医生寻找病因、评估病情，最后制定出合理的治疗方案。男科也是看男性生殖系统的疾病，如果医院里面有男科，可能在血精的问题方面会关注的更多、更专业，如果医院没有男科，就挂泌尿外科，因为血精也是泌尿外科的诊疗范围。

精子的颜色通常无法观察到，仅能观察到精液的颜色。精液呈红色的症状为血精，通常并不严重，多数是由于精囊炎导致。精液长期储藏在精囊中，在患者射精时会将精囊中的液体射出体外，所以精液会混合精囊中较多的液体成分。若患者由于精囊炎症造成出血，则血液可能会伴随射精过程排出体外。常见诱发精囊炎的原因是排精不规律，如短时间内高频率的反复多次排精，可能会造成精囊反复多次充血，从而导致局部黏膜发生炎症反应而诱发出血。若患者长期禁欲不排精，也可能造成精囊内蓄积的液体较多，易藏污纳垢而诱发感染，也可能导致出血。多数情况下精囊炎并不严重，只要患者进行规律的排精即可明显好转。此类患者可每周一次或每周两次相对规律地将精囊中的液体排出，以保证精囊处在规律排出内部液体且张力适中的状态。若患者规律排精后症状仍未好转，建议尽快到医院进行相关检查以了解合并的疾病，再决定进一步的治疗方式。

射精带红色血，通常临床诊断为血精，主要原因是精囊炎、占位性病变、生理性血精等，具体如下：1、精囊炎：是较为常见的原因，可以分为细菌性和非细菌性。通常需要临床医生，判断细菌种类以及药物敏感性；2、占位性病变：通常较为少见，但是可能较为危险，例如肿瘤等；3、生理性血精：如果是偶然出现血精，同时存在明显诱因，例如慢性压力、劳累、熬夜、摄入刺激食物过多、性生活过于频繁或者稀少，可能造成后尿道或者精囊发生出血，进而出现血精。如果经过生活调整、休息以后，血精可以消失，通常这类患者不能诊断为血精症；4、其它：例如特殊感染，包括结核等。还有先天发育畸形，包括血管畸形、血管瘤等。血精症通常是反复、顽固的血精，最少持续2-3个月，多数性生活都出现血精，才可能诊断血精症，需要至医院，找医生进行诊治。

同房时出血分3种情况，第一种为同房时尿道内不自主地滴出血液，第二种为射出的精液里带血，第三种为射完精后排尿时有血尿，具体如下：1、同房时尿道内不自主地滴出血液，尿道内淤血大部分是尿道，尤其是后尿道出现问题，比如炎症或占位病变；2、射出的精液里带血，精液里带血，即血精，血精大部分为精囊炎，精囊炎包括细菌性的和非细菌性，最危险的是存在占位病变，如精囊肿瘤等，特殊感染如结核，出血性疾病，包括血管畸形、血管瘤等；3、射完精后排尿时有血尿，需要分清原因，比如后尿道炎症，包括结石、膀胱三角区的病变，均可能出现射精后血尿。同房时出血需分清以上几种情况，最好是前往医院进行诊断和鉴别诊断、寻找病因、评估病情。

血精指精液带血，常见于精囊炎，患者无需过于担心，因为精液是人体代谢中必将排出体外的产物，与尿液等相同。若患者体内存在病变出血，可能会混合精液排出。由于精液主要储藏部位是精囊，所以精液带血多数是携带精囊中的出血，而当精囊中存在炎症，则可能由于局部炎症变化而导致出血。精囊炎通常与射精不规律有关，若患者在短期内反复、多次排精，则可能造成精囊反复充血，从而诱发炎症。若男性长时间禁欲，导致精囊内的液体无法排出，也容易诱发局部炎症，从而导致出血。因此，当男性发生血精时，建议在一段时间内规律排精，每周1次或2次，并前往医院进行相关检查，了解有无精囊或周围其他器官病变，再决定是否需要进一步治疗。

射精时下腹部疼痛可能发生精囊炎或前列腺炎，如果由于局部肌肉疲劳导致休息即可。当射精时牵涉到局部发生病变器官，由于存在炎症而产生下腹部疼痛，疼痛部位可能为精囊和前列腺。射精时精液从精囊排出，通过射精管在前列腺附近进入到尿道，再从尿道排出体外。通常多数男性无法明确疼痛具体位置，但精囊中出现炎症时会导致射精时精囊的痉挛，而前列腺有明显炎症时也会导致射精时对前列腺的刺激。以上两种炎症都表现为射精时可能会发生下腹部疼痛，由于位于盆腔深处难以明确具体部位，仅能模糊判断为下腹部疼痛。射精时下腹部疼痛提示有精囊炎和前列腺炎风险，但并不意味着排精过程不利或为炎症所致，当发生炎症时需要药物治疗改善症状，也可以通过排精过程缓解炎症。不建议由于疼痛而抵触性生活，建议到医院就诊进行详细检查，配合药物治疗，此后正常性生活即可。经过一段时间的治疗疼痛症状可逐渐治愈。