精囊炎

急性附睾炎的好发人群以中青年为主，既往有前列腺炎、精囊炎、尿道炎病史，细菌多从感染的尿液、前列腺、后尿道、精囊经输尿管蔓延至附睾。临床起病急，表现为阴囊肿胀疼痛，向腹股沟及下腹部放射，站立疼痛加重。常伴有高热。炎症较重时，阴囊皮肤水肿、发红，并可形成脓肿。急性期未能得到彻底治疗而转为慢性。睾丸剧烈疼痛需与睾丸蒂扭转相鉴别。睾丸蒂扭转的患者要立即手术治疗。

尿路感染时可以排精，但不建议尿路感染期间进行性生活。此时患者会有尿频、尿急、尿痛，性交欲望也较低，而排精可能导致逆行感染，出现精囊炎、附睾炎、睾丸炎等。如果有尿路感染，推荐多喝水以多排尿，早期使用广谱抗菌素进行治疗，最常用左氧氟沙星、环丙沙星、依诺沙星、阿奇霉素等，一般治疗3-5天后症状会明显缓解。在治疗期间，推荐患者饮水量＞2500ml，可以形成更多尿液，有冲刷作用，促进炎症排泄。另外，也可以吃清热解毒的中成药，如癃清胶囊、金钱草颗粒等。尿路感染治愈后再进行性生活，性生活质量也会更高。在尿路感染期间，性生活还可能导致女性出现尿道炎，女性出现感染后，尿频、尿急症状较重。

男性的精液带血或者是颜色呈棕褐色、粉红色或红色，称为血精。血精对应临床上的疾病，绝大部分可能是精囊炎，极少数精囊囊肿或是肿瘤等也可以出现血精。血精经常出现在一些性活跃期的男性，由于性生活或者自慰过于频繁，导致精囊腺反复地充血，毛细血管脆性增高，血管破裂导致精液里带血。由于精液60%是由精囊液组成，所以精囊出现小血管破裂，很容易引起血精的发生。 出现血精不要紧张，应该到正规医院，在泌尿男科医生的指导下进行详细的诊断、检查和治疗。精囊炎血精的治疗方案是禁欲1-2个月，同时适当地加上一些抗生素和消炎止血的药物进行积极的治疗。血精的疾病只要治疗及时，预后是非常良好的，大部分都可以痊愈。如果个别男性血精迁延不愈，则需要详细地诊断治疗，比如做精囊彩超，做精囊镜来排除精囊囊肿和精囊肿瘤的可能，通过一些手术、检查，也是可以治愈的。

正常精液的颜色是乳白色或者灰白色，有的是淡黄色，但是如果其里有血丝或者呈粉红色，有的还是陈旧性的出血，如出现暗红色的现象，一般提示患者有生殖道的感染，最常见的是精囊炎、前列腺炎，及附睾、睾丸的感染。因为射出的精液有70%是精囊液，有30%是前列腺液，此外还有很少量的附睾液，大概占到1%左右。临床上除了炎症外，还有其他疾病能导致患者射精有血，如精囊结石、精囊或者前列腺的肿瘤也会引起射精精液里有血。所以患者出现精液有血的情况时，应及时到正规的医院进行检查，找专科的大夫进行诊治，看看是何种原因引起。

精囊炎的治疗方法包括： 1、注意休息，局部温水坐浴，避免过频性生活，忌食辛辣的食物，忌饮酒； 2、在医生指导下，对症进行抗生素治疗，症状好转以后再继续口服抗生素治疗； 3、定期做前列腺、精囊腺的按摩。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

精囊炎是继发于男性泌尿生殖系统及其他部位感染引起的炎症。 精囊炎的症状表现为会阴部的胀痛，疼痛向腹股沟区放射，患者在小便的时候可以有灼热感及尿痛，疼痛感在性生活射精时表现更明显。部分患者出现血精的症状，即射精后精子颜色呈红色。

精囊炎的治疗要看具体情况： 1、精囊急性炎症，一般2周左右就没问题； 2、如果是慢性炎症，比如1-2年的，治疗3、4个月即可或者更短时间； 3、如果反反复复用过很多抗生素，也经过很多的治疗，甚至还有过介入，比如直接往精囊或者前列腺里打药，局部注射过药物，这种病人的治疗难度较大； 4、如果肠道本身有问题，肠道因为跟精囊腺、前列腺较近，所以如果肠道有息肉反复做手术，或者长期便秘对精囊都会有影响，就不仅要针对精囊腺去治疗，还要对肠道进行治疗，才有康复机会。故疗程更长，最长6个月。

精囊炎能治好，90%没有问题，但是该治疗一定要针对性治疗。比如抗生素、中药合理的使用，不良生活方式的纠正，如果做好以后没有问题，治疗时间2个月左右。 如果是急性发作一般2周就没问题；如果是慢性应该2-3个月，基本上都没问题。 治疗过程中不要喝酒，骑自行车的时间不要太长，也不要暴饮暴食，适当锻炼。通过抬高腿做腹肌锻炼，对于精囊炎的康复有很大好处。提醒大家不是天气越热或者精囊已经检查有出血或者有炎症，就觉得要用冰水去火。喝冰水不好，很容易影响其治疗进程，会影响疗效。治疗期间应该减少性生活，部分精囊炎出血的病人应该禁欲2-3个月。

通常精囊炎不一定需要进行手术治疗，多数精囊炎以血精为主要症状，以会阴部不适为伴随症状，多数患者可通过主动排精及相关药物治疗，使病情好转。临床需要进行手术治疗的常见情况如下：1、精囊结石：通常结石较难自行排出，且可能持续造成血精症状，此时需进行手术治疗；2、精囊癌：如果MRI提示存在精囊癌风险，需要进行手术取活检，判断病变性质后决定下一步治疗；3、解剖学异常：比如影像学发现患者存在局部精囊囊肿，或者通过精液检查，考虑存在局部梗阻，使精液无法排出，此时需进行手术治疗缓解病情；4、反复血精：患者并不存在上述三种情况，但依然出现严重血精现象，通过口服药物、规律排精均无法好转，需要手术充分清洁局部炎症，从而改善患者预后。

对于精囊炎的患者推荐排精，而规律排精的意义是将精囊中的感染成分排出，类似于膀胱炎排尿的过程、胃炎呕吐的过程、结肠炎排大便的过程，甚至肺炎咳嗽的过程。精液是人体代谢的必然产物，排精并不是很神秘的事情，而是将体内的污染物排出的过程。精囊炎指精囊内存在炎症，需要被排出体外，如果依靠机体的自然代谢、吸收，时间可能会比较长，而且疗效欠佳。但如果把已经污染的物质排出体外，有助于炎症的缓解和机体的康复，属于身体的自我保护机制。而精囊中的液体排出体外的唯一途径则是排精，排出精液的过程对于精囊炎患者是治病的过程。所以强烈建议精囊炎的患者规律排精，每周一次或每周两次，可以选择性生活，也可以选择手淫。可能在开始排精时，还能观察到排出精液中带血，但随着病情的好转，此类现象会逐步好转。