精囊炎

急性附睾炎的好发人群以中青年为主，既往有前列腺炎、精囊炎、尿道炎病史，细菌多从感染的尿液、前列腺、后尿道、精囊经输尿管蔓延至附睾。临床起病急，表现为阴囊肿胀疼痛，向腹股沟及下腹部放射，站立疼痛加重。常伴有高热。炎症较重时，阴囊皮肤水肿、发红，并可形成脓肿。急性期未能得到彻底治疗而转为慢性。睾丸剧烈疼痛需与睾丸蒂扭转相鉴别。睾丸蒂扭转的患者要立即手术治疗。

附睾炎是可以治愈的。急性附睾炎起病急，需到正规医院就医，合理使用抗生素，遵医嘱按疗程用药，能取得较好疗效。常规疗程约一周，病情可以得到控制。需4周或更长时间附睾可恢复正常大小和质地。如患者就医不及时或没有规范用药，迁延日久，可转变为慢性附睾炎，可出现附睾结节。因慢性前列腺炎或精囊炎而患附囊炎患者，应先治疗原发病。

白细胞酯酶是存在于白细胞中的中性粒细胞内的特异性酶。正常情况下尿白细胞酯酶应该为阴性，尿白细胞酯酶阳性时提示尿里面有白细胞，即中性粒细胞的存在，此时应该对尿液进行显微镜镜检，观察尿中白细胞的形态和数量。 尿中中性粒细胞增高可见于各种泌尿系统炎症，如肾盂肾炎、膀胱炎、前列腺炎、精囊炎、尿道炎、肾结核等，也可见于肾肿瘤。需要注意的是，很多女性在留取尿液时会不小心混入白带，由于白带的污染也可导致白细胞酯酶阳性，此时常常会伴随出现鳞状上皮细胞和杆菌。 具体治疗措施还需进一步检查，明确早期引起尿酯酶阳性的病因，才能进行对症治疗。

性生活时间短有较多方面因素，可概括为以下几点： 1、环境因素：有部分人对光线太强或者太弱特别敏感； 2、心理因素：焦虑、恐惧、疲劳； 3、夫妻双方对性知识缺乏，以及配合默契度差等； 4、器质性问题：如慢性前列腺炎、尿道炎、精囊炎等引起阳痿、早泄。 如果出现上述问题，患者应到正规医院及时就诊，找专科医生进行咨询。

精液带血俗称血精，有很多种情况，多数无害。血精患者要做进一步检查，不要惊慌，因为血精往往会使患者产生压力，90%以上血精是精囊炎造成，或者在精液形成通路上出血都可能造成血精，包括输精管、曲精小管、精囊和尿道出血都可能会表现出血精。但是通过临床观察，较少因为肿瘤，如精囊癌引起出血，99%是精囊炎引起，这种情况需要治疗，通过抗炎治疗和行为治疗，良好健康生活方式调整，血精和精囊炎治疗都能得到满意解决。 部分精囊炎血精持续时间较长，因为精囊结构非常复杂，腔隙较多，某一个地方出血就会形成陈旧性血凝块或者出血灶，可能存留时间较久，因此血精时间会很长，即顽固性血精。建议进行精囊镜检查，通过精囊镜观察精囊某一个隐窝、拐弯，将蓄积陈旧性出血冲洗出来，血精问题就会得到彻底解决。

严格来讲，输精管疼痛表述并不准确，临床上没有这个概念。因为不管是输精管平滑肌痉挛或者是炎症感染，很少有典型或指向性的疼痛。临床上一般把这种疼痛叫做生殖系统的疼痛。 如果是泌尿生殖系统感染，比如前列腺炎、精囊炎，可统一归类为生殖系统的疼痛。患者可在双侧的腹股沟区，比如小腹部、下腹部、会阴区、阴囊等部位出现指向不确定、泛泛的不适隐痛感。如果出现这种感觉，还要看有没有伴随症状，单纯的隐痛感很难准确判断到底是生殖系统的问题，还是盆腔等其它器官的问题。所以要根据患者有没有伴随泌尿系统的其它症状及过去病史等进行综合判断，诊断是否为生殖系统炎症。

防止遗精可能要分几种情况，措施具体如下： 1、生理性遗精：无需处理，正常性生活即可解决； 2、病理性遗精：可采取中医辨证治疗，需进行安神、补肾、去火治疗； 3、改善不良生活习惯，清淡饮食，少吃油炸食物、刺激性食物，少喝酒，适量锻炼； 4、如果身体上出现问题，在医生指导下发现遗精跟身体疾病，如前列腺炎、精囊炎、内分泌失调有关系，可以做一些针对性治疗，首先选择清利湿热的中药，因为现在的人营养比较好，肾虚的人不多，即便有肾虚也是因为湿热，要清除干净才能补肾，还要安神。 很多人遗精是因为过度紧张，可能也有情绪问题，或太关注性的问题，所以清热、补肾、安神基本上就可以解决遗精问题。正常、适当、少量遗精不影响正常生活，没有必要担心。

遗精频繁的男性可以生育，但需要增加性生活的频率。频繁遗精的男性通常是性生活频率低，甚至手淫频率也低。经常不排精，精满自溢，精子淤积在体内，会通过遗精排出。频繁遗精不提示生育能力的下降，也不提示着精子功能的下降。频繁遗精的患者，如果经常与配偶进行性生活，凭借精子的功能便可以实现受孕，也能改善遗精症状。如果长期不进行性生活，不仅遗精现象不会改善，精液长期淤积在精囊内，也会影响精囊功能，进而出现精囊炎等病变，这时的生育功能会受到一定影响。

男性经常遗精可能与以下因素有关：1、泌尿系炎症：如果患有泌尿系炎症，尤其是前列腺炎、尿道炎，或精囊炎患者，容易出现遗精的情况，泌尿系炎症除有遗精表现以外，还会伴随有尿频、尿急、尿痛等，因此可以根据以上症状，结合遗精的情况来进行诊断。如果是由于泌尿系感染引起的遗精，要先对泌尿系炎症进行治疗，可以口服中药或者是西药，中药主要是选择清热解毒、利尿通淋类药物，西药主要是针对细菌感染所引起的症状，常用的西药包括头孢地尼胶囊、左氧氟沙星等。2、其他：患者心情紧张、焦虑或其他因素也会导致男性患有遗精，如果遗精频繁，严重影响患者的生活，需要口服药物进行调理，可以应用疏肝安神的药物，其中中药对于遗精有一定作用，在临床中交通心肾的药物包括知柏地黄丸、乌灵胶囊等。如果中药治疗有限可以采用西药，常用的西药主要是舍曲林或百优解。

遗精用药需要根据遗精类型选择，具体如下：一、生理性遗精：生理性遗精通常不需要治疗，青壮年男性处于生理发育时期，性欲较旺盛，睾酮水平较高，会出现频繁遗精现象。遗精是指没有性交或手淫的情况下自发出现的遗精现象，多数发生在睡梦中，也称梦遗。二、病理性遗精：1、口服抗生素：梦遗通常由于部分病人发生泌尿生殖系感染时，如反复出现慢性前列腺炎或精囊炎，会出现频繁遗精和滑精现象，这部分病人需要口服抗生素治疗。前列腺炎病人通常由于致病微生物感染导致精囊发炎，导致精囊出现激惹、频繁收缩现象，在没有性交、性刺激情况下出现夜间遗精现象。通过规范的药物治疗后，多数病人慢性前列腺炎、精囊炎、频繁遗精症状会明显好转；2、口服补肾益脑丸：口服补肾益脑丸后多数病人精神性遗精现象会明显好转；3、口服乌灵胶囊：乌灵胶囊具有镇静安眠作用，对心理性或精神性遗精病人有较好的治疗效果。