精囊炎

精囊炎的患者不能禁欲，而且一定要在性活动中射精，通过排精减少精囊的蓄积，减少精囊炎的延续，这也是对于精囊炎的治疗措施。慢性精囊炎是泌尿科常见的慢性疾患，几乎和前列腺炎同时发生，前列腺的后面就是两侧的精囊，而精囊发炎就是精囊炎的病因。精囊炎最主要的表现是血精，通过临床观察90%以上的血精是和精囊炎相关，但是毕竟有少数的血精是因为肿瘤造成，因此若做B超提示未见占位性改变，此时血精往往都是精囊炎造成。

正常精液一般是半透明、呈蛋清样乳白色或灰白色最好。如果较长时间没有射精，精液可呈淡黄色。当出现生殖器炎症时，精液颜色会发生改变，比如炎症导致精液呈黄色，甚至精液中会出现不液化的胶冻样颗粒，同时行精液常规检查时，显微镜下可以看到精液中含有大量脓细胞。当生殖器合并有出血时，比如精囊炎患者精液会呈现红色或淡红色血精，显微镜下可以看到大量红细胞，在这种情况下需要进行治疗。 精液颜色出现异常时，需要去正规医院进行常规检查以及影像学检查，明确精液性质，然后再进行相应治疗。

滑精是指成年男性会在不自主的情况下精液自尿道内流出，通常和排尿过程没有直接关系。实际发生滑精的最常见原因是炎症，比如急性尿道炎、前列腺炎、精囊炎等疾病，都会造成相应的刺激，导致精液特别容易流出，需要进行相关疾病的诊断和治疗。 部分人群比如长期没有性生活或者性生活表现不够好，患有早泄或者勃起障碍，因为焦虑紧张，可能有时在没有性生活的时候会不自主地流出精液，需要缓解心理压力。如果滑精只是偶尔发生，可以不用在意。如果频繁发生，一定要到医院寻找相关的病因进行诊断和治疗。

很多患者门诊就诊主诉精液有血，很紧张。一般跟患者说，放松心态，同时给予相关检查，比如彩超、精液常规、核磁共振等一系列检查，明确为炎性病变，或占位性病变。绝大部分患者是炎性病变引发血精症。治疗方案如下： 1、药物治疗，是较常见的治疗方案，可给予足量抗生素、止血药物； 2、改变生活习惯，避免饮酒、辛辣，少坐，以及避免性生活。通过保守治疗1个月左右，患者症状消失，精液质量可能恢复正常； 3、手术治疗主要用于顽固性血精症，即反复发作，而且药物治疗效果不佳，甚至影响生活质量和生育者。手术多选择无创精囊镜技术，能够达到很好治疗效果。

精囊炎即血精症，就是精液中带血，医学称为血精症或者精囊炎，很多患者精液中发现红色、淡红色、暗褐色等一系列的异常颜色，到医院就诊，需要采取的检查有以下几种： 1、精液常规，了解精液中是否有白细胞或者精液准确颜色； 2、直肠彩超，了解精囊腺或射精管开口处病变； 3、比较准确的检查是前列腺磁共振，可以了解整个病变，是否有结石或炎症； 4、中老年患者如果出现血精症，还应排查前列腺占位或者癌变。血精症中老年患者，特别是经久不愈或反复发现，建议查前列腺特异性抗原，除外前列腺占位。

正常精液呈乳白色或者灰白色，正常排精时间建议一个星期两次左右。部分患者在禁欲时间偏长情况下，精液颜色会变深，外观呈现黄色，这跟排精时间有密切关系。频繁排出精液，除外观是乳白色以外甚至会出现稀薄改变，跟精液形成时间和排精时间都有关系，很多人禁欲时间过长时候出现颜色发黄是正常现象。 但是还有病理原因，即有感染，出现精囊炎或者前列腺炎、有细菌活动时候，也会造成精液发黄，甚至于有物理性状变化。全身代谢异常，包括慢性疾患如糖尿病或者是个人不良生活习惯，抽烟、过度饮酒等也可影响精液外观。

有些患者发生精囊炎时并没有其它症状，比如射精痛、小便痛都没有，这时属于较轻微的精囊炎，或者偶尔发现1-2次射精时有血液，这时精囊炎可以自愈，可以不用服用药物。另外，精囊炎伴随其它尿道刺激症状，尿频、尿急、尿痛或者射精痛，并且是反复性的，这时就需要就医。需要中药或者西药治疗，中药主要是用凉血止血的中药，如果是特别严重的精囊炎，需要口服抗生素进行治疗。 精囊炎最典型的症状是肉眼血精，也有一部分病人在做精液化验时发现精液里有红细胞，此时也能诊断为精囊炎。如果发现精液带血，首先是做泌尿系统的B超，做B超时能看到精囊里是否有炎症，或者其它生殖系统，比如前列腺、膀胱或者输精管是否有炎症，这些生殖系统炎症都是引起精囊炎的原因。

精囊炎临床上更多选用中西药结合的方案。首先要选用西药抗生素积极抗感染治疗，预防感染，其次选用中药中的化瘀止血药物，如云南白药，抗生素与云南白药结合，对于新发精囊炎有比较好的效果。如果是反复精囊炎，反复出现血精建议选用中药治疗，反复血精是淤血内阻等原因，通过中医中药化瘀止血，可以达到比较好的效果。较多男性在射精时发现精液带血，表现比较紧张、恐慌、担心，血精是临床常见的症状，导致血精最主要的原因是精囊炎，即精囊发炎导致精囊里的毛细血管破裂出血，从而出现血精。一定要到正规医院就诊，在医生指导下积极、规范的治疗，才能达到比较理想的效果。

精囊炎的患者在治疗期间可以同房，甚至鼓励适当多同房。临床上诊断精囊炎后，主要需根据男性出现血精的症状排除其他问题，如感染、结石、前列腺等，只有单纯的血精才会诊断为精囊炎，考虑与精囊黏膜血管脆性增加导致的出血有关系。通常鼓励此类患者多同房、多排精，因为精囊的射精管比较细小，通过性生活排精才能将精囊内的出血排出。但是在短期内同房时，可能一直会存在血精的情况，而通过适当排精将陈旧的血块排干净，血精能够逐渐减轻或消失。精囊炎的治疗一般是以保守治疗为主，如偶尔出现血精，可以在短期内使用抗生素，或使用松弛精囊的药物，如α受体阻滞剂，多沙唑嗪、特拉唑嗪等，进而改善血精的症状。当血精消失并且没有其他的不适，则认为治愈。而对于血精或精囊炎的预防，平时应避免久坐、尽量减少骑自行车、戒酒，并且进行规律性生活，既不要过于频繁，也不要长时间的禁欲。

精囊炎有可能会影响生育，主要原因如下：1、炎症和感染：患者患精囊炎后有可能存在炎症和感染，有可能造成精液中出现感染，从而降低授孕率。若局部有支原体感染，此时精子、卵子结合几率也会受到影响，从而授孕几率会受到影响；2、梗阻：当患者出现局部精囊炎时可能造成精液排出不畅，较多精液可能由于多种原因淤积在精囊中无法轻易被排出，导致排出的精液量受限，使排出精子数目受限，导致较多精子包括活动力较好的精子被堵塞在精囊中，从而成为精子质量下降的原因，进而影响生育。以上情况发生率较低，而精囊炎也不一定会影响生育，但在实际工作中确实存在由于以上原因而影响生育的情况。因此，建议有生育要求时可取精液进行化验，了解局部有无感染、精子精液量，以及精子密度、活力判断对生育的影响。