窦房传导阻滞

心肌炎有严格的诊断标准，具体如下： 1、3周内有病毒性感染的病史，包括感冒、腹泻； 2、心电图会出现异常，发生ST-T改变，出现心律失常、早搏、房室传导阻滞、窦房传导阻滞； 3、心肌酶学会有改变，出现CK-MB的升高，肌钙蛋白的增高； 4、病毒学检查，包括直肠指检病毒以及病毒抗体的检查。心肌损害的指标是心肌酶和肌钙蛋白。无论心肌炎引起心肌酶还是肌钙蛋白损害，通常持续时间只有1周左右，所以很多心肌炎患者来医院较晚时就会检测不到此类指标增高。 因为心肌炎是很严重的疾病，可能导致死亡，所以要看全身机能的状况，包括有无引起心衰，心衰检验指标，包括BNP。部分心肌炎由于风湿性疾病或代谢性疾病引起，所以要化验血沉、风湿系列，还有心肌炎的预后指标也要进行化验，包括白细胞计数、C反应蛋白。

通常窦性心律不齐指医生在听诊时或摸脉搏时，发现心率快慢明显不规整，或做心电图时的诊断，患者在做普通心电图时，可以发现患者R-R间期出现明显不匀等现象，如最短R-R间期和最长R-R间期在一张心电图上表现出明显差别，并＞0.12秒，这时心电图则提示为窦性心律不齐。大部分窦性心律不齐与呼吸有关，为一过性的生理状态，但也有部分窦性心律不齐属于病理状态，如窦房传导阻滞，或患者本身存在窦性心动过缓，甚至有病态窦房结综合征，此时心电图就会出现显著的窦性心律不齐，建议患者完善24小时动态心电图，可了解全天心率变化情况，有助于观察是否存在其他心律失常的症状，同时可以获得较多的心率信息，有利于医生临床诊断。

窦性心动过缓是指窦性心律的人群心率<60次/分，女性窦性心动过缓比男性少见。而女性出现窦性心动过缓可以见于正常人，如运动员以及经常进行体育锻炼者，心率可在50次/分以上，通常没有危害。如果心率<50次/分，甚至＜40次/分，患者可以出现乏力、头晕、记忆力下降、黑蒙、晕厥，甚至是猝死。此种心动过缓常见于窦房结功能障碍，如窦房传导阻滞、病态窦房结综合征、窦房结退行性变等，也可以见于急性下壁心肌梗死。如果患者出现急性下壁心肌梗死，则应积极地开通血管，挽救濒死的心肌，还可以安装临时心脏起搏器。而如果患者是其它原因引起的窦性心动过缓，则主要进行安装起搏器的治疗。

对于心率过缓的治疗，其实最有效的方法是起搏器治疗，安装永久起搏器，并设置心跳次数，如60次/分。如果病人心跳在60次/分以上，起搏器是不工作的；如果患者的心跳低于60次/分，比如55次/分，起搏器即可开始工作。 心率过缓指心跳次数低于60次/分。心动过缓分为以下几种类型： 1、病态窦房结综合征：以窦性心动过缓为主，也可出现窦性停搏和窦房传导阻滞等； 2、房室结传导障碍，也叫房室传导阻滞，特别是Ⅱ型、Ⅲ型房室传导阻滞，也可引起心动过缓；比如心房、窦房结跳80次，2个心跳只传导传1个，心室才跳40次，就会出现心率过缓。

窦性心动过缓要看有多慢，如果只是窦性心动过缓还要看是不是有窦房传导阻滞等。如果特别慢比如30次/分或者40次/分以下，评价叫R-R间期就是两个心跳之间的距离＞2.5秒，西医治疗建议安装起搏器，可能不单纯只是窦性心动过缓，还合并其他传导阻滞。如果窦性心动过缓是功能性的，比如心跳55次/分、56次/分，严格上来讲55次/分以上并没有其他临床表现可以不处理，是生理性表现。所谓过缓一般是跟60次/分比，现在认为55-60次/分，有些正常人也没问题，运动员的体质这种过缓也是正常，看不同的病情要因人而异。