窦性心动过速

窦性心动过速出现ST-T改变，不能与心脏病直接划等号，还需要进一步检查。窦性心动过速指正常窦性心律时，心率＞100次/分称窦性心动过速，一般无明显特异性，ST-T改变特异性不强。一般缺血可以引起ST-T改变，或者心室内压力改变、心肌肥厚，也可以导致心电图ST-T改变。 常见引起ST-T改变的原因，如冠心病、心肌病，包括扩张型心肌病或者肥厚型心肌病、高血压性心脏病、心脏瓣膜病，还有比较严重心衰，均可以导致心电图ST-T改变。 出现心电图ST-T改变时，及时到医院进行确诊检查。如果怀疑冠心病，可以进行冠脉造影检查明确诊断。如果考虑心肌病或者有瓣膜病变，以及存在其它疾病，可以先进行心脏彩超明确诊断。

正常成人的心率在60-100次/分，若心率超过100次/分则称为心动过速。心动过速分为窦性心动过速，室上速、房速、房颤、室速等。降低心率最快的方法为药物治疗，但是窦性心动过速通常都是由于体温升高、运动、睡眠、饮食状况、情绪等诱因导致，所以去除诱因后多可以恢复到正常心率。严重时可以口服β受体阻滞剂，从而可以起到较好降心率的效果。 若诊断明确为其它因素，如阵发性室上性心动过速，可以使用刺激迷走神经的方法，如按压单侧颈动脉窦、催吐等方式降低心率，终止室上速的发生，以恢复正常窦性心律。如果效果较差则需要及时就医。其它心律失常如房颤、室速等建议患者应尽快就医，在心率、血压监测的同时给予抗心律失常的药物治疗，可以静推一类或三类抗心律失常的药物，以降低心率，同时还可以选择电复律。

室上速的治疗分为药物治疗和手术治疗，药物治疗比如常用的普罗帕酮、静脉用的腺苷、可达龙等。另外还可以选择手术治疗。射频消融术也是治疗心动过速、室上速的方法。 如果在医院遇到这种现象，要进行心电图检查，具体分析是何种情况。是窦性心动过速还是室上性心动过速，还是室性心动过速等。不同情况的用药和治疗手段不一样，比如心跳突然加快、心跳正常，64次/分心跳很好，突然变成150次/分。比如心跳突然加快，室上性心动过速等在临床上很常见。

心跳加快为症状，不是疾病，通过测脉搏或者测心率的前提条件下，患者感觉到心悸心动过速。心动过速有窦性心动过速、房性心动过速、室性心动过速，心动过速里又有生理性心动过速、药物性心动过速、病理性心动过速。 儿童需要排除发烧，因发烧、哭吵均可以表现为心动过速。冬春季时出现毛细支气管炎，患儿做雾化，使用β受体激动剂时也可以表现为心动过速。 少数患者心动过速为甲状腺功能亢进导致，或者贫血患者也可以表现为心动过速。因此心动过速患者一定要去正规医院做相应的心电图检查，排除情绪、发烧方面的因素，明确心动过速类型，选择合适的治疗方式。

对于窦性心动过速的调理，首先要查找病因，针对病因进行治疗，比如病人是甲亢，要针对甲亢进行治疗。如果病人是心衰，首先针对心衰进行治疗，心衰好了以后可能心动过速的情况就能够改善。 其次，窦性心动过速的病人要避免刺激性食物，比如咖啡、浓茶，这些东西尽量避免，因为它们可以引起或者加重窦性心动过速。最后要注意规律休息，保持充足的睡眠，必要时可使用β受体阻滞剂治疗。

瓣膜置换术后缓解心率高的方式具体如下： 1、如果是快速性心律失常，根据心律失常类型选择抗心律失常的药物治疗； 2、如果是窦性心动过速，需要找到心率增快的原因，比如有没有贫血、大出血、急性心衰、急性冠脉缺血、感染、脱水等因素，找到病因以后根据具体的病因对症处理； 3、如果排除以上原因或者控制以上病因，心率还是较快，应根据血压的具体情况调整药物，血压正常或偏高情况下可以选择β-受体阻滞剂。如果血压偏低，根据病情可以考虑连用小剂量的地高辛或者中成药辅助控制心室率。 总之，对于瓣膜置换术后出现心率过快，要查明原因、注意定期复查、调整生活方式。手术瓣膜置换术在临床上较常见，往往是诱发因素导致，手术后患者会表现为心率过快、心慌、心跳较快。出现这种情况，一定要及时就诊，特别是患者使用的药物不能自行更改，最好是在相关医生明确检查以后及时进行调整。

小儿心律失常常见有以下几种类型： 1、心脏电激动异常，心脏每跳动一次，都是心脏激动一次、放电一次，这种激动在正常人的窦房结，心房有一个位置叫窦房结，在这个地方放电以后，出现一次激动，心跳一次，如果窦房结的功能出现问题，就出现心律不规律；比如常见的窦性心动过速或者窦性心动过缓，或者窦性停搏； 2、心房出现异位兴奋点，心房异位兴奋点也会不停地发出激动，把窦房结正常的激动给抑制住，引起房性早搏、房性心动过速、房颤、房扑，如果激动发生在心室里，就会引起室性早搏、室性心动过速、室颤、室扑等心律失常； 3、心脏传导系统发生异常导致的心律失常，在激动往下传导的过程中发生阻滞，常见的是心房和心室之间房室传导阻滞，心房激动传不到心室、心室内传导阻滞，心室激动不能在心室里传导减缓。窦房传导阻滞，窦房结到房室结，再到心房传导阻滞，这是常见的传导阻滞。

降心率需根据不同病因进行相应处理，具体如下： 1、快速性心律失常：如窦性心动过速、室上性心动过速，去除诱因后根据具体情况运用药物治疗，如β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂以及其它抗心律失常药物。若合并心力衰竭，可口服地高辛或静脉注射西地兰等强心药物； 2、低血糖造成心率快：通过及时进餐改善低血糖状态，有助于降低心率； 3、甲状腺功能亢进：由于体内分泌过多甲状腺激素引起交感神经兴奋，可以应用抗甲状腺药物改善甲状腺功能，同时运用美托洛尔等药物减慢心率； 4、贫血造成心动过速：由于血红蛋白载氧能力下降，组织脏器缺氧，出现心跳快。缺铁性贫血通过服用琥珀酸亚铁等铁剂纠正贫血，有助于降低心率。

讲解医师：吴振东  （主治医师）
就职单位：牡丹江心血管病医院心内科
窦性心动过速如果心率不是很快，往往患者没有特殊症状。如果心率超过100次/分钟，患者可能有心慌、劳累时气短的症状。引起窦性心动过速的原因很多，大多数都是生理性因素，如运动后或饮酒、熬夜、生气后，都会出现心率暂时性提高，这种心律变化往往在100次/分钟左右。但如果经常出现心动过速，或在睡眠时心率仍然比较快，就需检查是否存在贫血或甲亢。贫血与甲亢，是引起窦性心动过速的最常见疾病。

讲解医师：杨莹  （主任医师）
就职单位：浙江大学医学院附属邵逸夫医院心内科
窦性心动过速怎么缓解，先要排查引起窦性心动过速的原因，心跳超过100次/分以上，称为窦性心动过速。有一些人本身的基础心率就比较快，本身没有任何的疾病，从小到大基础心率都比较快，在100次/分多一点，这种情况一般不需要特殊治疗，可以坚持长期运动，提高运动耐量，很多人的心率可能会稍微慢一些。还有一些人是有情绪因素，长期紧张、焦虑、压力过大，如果这些情绪的因素，建议缓解情绪之后才能缓解。还有一些疾病也可能会引起窦性心动过速，比如发热、感染、严重的贫血，还有心衰、心功能不全、甲状腺功能亢进等。对于疾病引起的窦性心动过速，首先需要缓解这些疾病的状态，窦性心动过速随后可能会缓解，因为它是一种病理性的反应。如果单纯的窦性心动过速，通过情绪等不能完全缓解，患者症状明显，也可以使用β受体阻滞剂的这一类减慢心率的药物，缓解患者的症状。