窦性心动过速

判断窦性心动过速的严重程度需分情况讨论： 1、生理性窦性心动过速：如激动、悲伤、跑步、喝咖啡引起的窦性心动过速，不严重，无需治疗； 2、心脏本身疾病：如心衰、心肌炎、甲亢、冠心病、心梗时，引起的心动过速，需根据本身基础疾病判断严重程度。如冠心病，心肌梗死的患者，心率持续过快，心肌耗氧量增加，极易出现猝死；心肌炎患者出现心动过速，需治疗本身疾病，不能做剧烈运动以及熬夜，及时来医院就诊。

心慌、心跳加速，如果心电图上表现为心率快，比如窦性心动过速，很多状况下是因为有心理活动或者害怕、紧张所造成，适当的安静，转移注意力可能就可以。部分窦性心动过速可能是甲状腺功能有问题，还有心率快合并有血压高的情况，可能有嗜铬细胞瘤。这种状况下需要马上进行治疗，也需要到医院进行相应处理。 部分心慌可能不是因为窦速，可能是因为出现部分其它的心律失常情况，比如出现短暂的房速、室速，或者出现频发房早、室早，或者出现房颤、房扑等心律失常，需要找心律失常的原因，针对心律失常进行治疗，也是需要到医院进行处理，特别是出现很快速的房颤时，要到医院进行相应的处理，选择不同的处理方案。

窦性心动过速并不一定是疾病。正常人的心率是60-100次/分，心率超过100次/分即为窦性心动过速。窦性心动过速一般有以下三种因素引起： 1、家族遗传性因素：通常可以适应，不一定存在不适的感觉。如果没有特别的情况，无需干预； 2、情绪激动或食物引起：人在生气、紧张的时候心率就可能会超过100次/分；在跑步、上楼、紧张后，心跳都可能会超过100次/分；而吸烟、喝酒、喝浓茶、喝浓咖啡等不良的生活习惯也会刺激心脏。比如在进食辛辣刺激的食物后，心率也可能超过100次/分； 3、各种心脏病：包括先天性心脏病、高血压、冠心病、心衰等均可刺激心脏，引起心动过速，一般需要干预和治疗。

人体心脏正常节律称为窦性心律，正常窦性心律频率范围是60-100次/分，如果超过100次/分即窦性心动过速。窦性心动过速产生原因较多，主要包括： 1、大部分是因为机体本身需求导致，比如患者感染或发烧，心跳会加速，出现窦性心动过速； 2、高代谢，比如甲亢患者本身机体代谢较旺盛，会出现心动过速； 3、跑步、爬楼梯或者爬山等运动出现窦性心动过速； 4、不恰当性窦性心动过速，因为心脏窦房结或者窦房结周围组织病变导致折返性心律失常。此类心律失常患者做心电图或者背动态心电图会发现心跳明显加快，也属于窦性心动过速。患者经过射频消融治疗后，可以回到正常节律的窦性心律。

窦性心动过速指冲动发生于窦房结，心率超过100次/分的情况。正常窦性心律为60-100次/分，如果超过100次/分，称为窦性心动过速。 窦性心动过速多为生理性，例如在运动、情绪激动、劳累等情况下易发生，还可在饮用浓茶、咖啡、身体不适情况下应激发生，通常无需治疗，去除诱因即可，即避免饮用浓茶、咖啡，避免情绪激动、应激等。如果体检时发现窦性心动过速，通常由于紧张因素导致，休息后心率可逐渐下降，此时心电图可恢复正常。

窦性心律是正常人的节律，是由心脏窦房结先发出的冲动，是正常情况。窦性心动过速指正常的节律，每分钟大于100次。窦性心动过速有正常的生理需要量，也可以是病理性，比如一个人在跑步、运动或者紧张状态下，心跳就会加快。去除该诱因之后，经过休息和平复心情，就会慢慢正常，这类不需要干预。 另一类是患者有其它基础性疾病，比如发烧、发热、肺部疾病、呼吸困难，在这些疾病的基础上，会出现窦性心动过速。这是因为其它疾病导致心脏需要供给更多的血，所以使心脏加快速度。但这种情况下，不要强行把心脏节律压下来，建议患者先治疗基础性疾病，当基础性疾病被控制以后，心跳就会慢慢恢复。

窦性心动过速有时是机体反应，比如发热时随体温升高，机体反应为心率加快，比如运动时随着耗氧量增加，心率加快，心脏泵血功能加强，机体供需平衡。这种情况下窦性心动过速一般不需要治疗，可以自愈，或是机体正常反应调节，原因去除后体温下降或在休息时经过调节，心率会下降。 其他窦性心动过速，比如甲亢、贫血，还有其他疾病状态，心功能下降，心率也会加速，出现窦性心动过速要分不同情况治疗原发病，比如甲亢，需治疗甲亢，最好到内分泌科就诊得到专业治疗。还有贫血，需寻找贫血原因，再生障碍性贫血或营养不良性贫血导致，如果是营养不良性贫血，吃瘦肉、动物血制品，经过食物、药物治疗会缓解。窦性心动过速要分情况，有些不需要治疗，机体自我调节，有些需治疗原发病。

心慌、脉搏102次/分临床上称为窦性心动过速，常是外感发热、剧烈活动、贫血、电解质紊乱、甲状腺功能亢进等因素引起交感神经异常兴奋所致。 临床治疗上主要是β受体阻断剂，如酒石酸美托洛尔片、比索洛尔片，还有洋地黄类药物，如地高辛。平时临床比较常用的β受体阻断剂，即比索洛尔、美托洛尔等。洋地黄类药物多用于脉搏较快，并且兼有心力衰竭的情况。

窦性心动过速出现ST-T改变，不能与心脏病直接划等号，还需要进一步检查。窦性心动过速指正常窦性心律时，心率＞100次/分称窦性心动过速，一般无明显特异性，ST-T改变特异性不强。一般缺血可以引起ST-T改变，或者心室内压力改变、心肌肥厚，也可以导致心电图ST-T改变。 常见引起ST-T改变的原因，如冠心病、心肌病，包括扩张型心肌病或者肥厚型心肌病、高血压性心脏病、心脏瓣膜病，还有比较严重心衰，均可以导致心电图ST-T改变。 出现心电图ST-T改变时，及时到医院进行确诊检查。如果怀疑冠心病，可以进行冠脉造影检查明确诊断。如果考虑心肌病或者有瓣膜病变，以及存在其它疾病，可以先进行心脏彩超明确诊断。

正常成人的心率在60-100次/分，若心率超过100次/分则称为心动过速。心动过速分为窦性心动过速，室上速、房速、房颤、室速等。降低心率最快的方法为药物治疗，但是窦性心动过速通常都是由于体温升高、运动、睡眠、饮食状况、情绪等诱因导致，所以去除诱因后多可以恢复到正常心率。严重时可以口服β受体阻滞剂，从而可以起到较好降心率的效果。 若诊断明确为其它因素，如阵发性室上性心动过速，可以使用刺激迷走神经的方法，如按压单侧颈动脉窦、催吐等方式降低心率，终止室上速的发生，以恢复正常窦性心律。如果效果较差则需要及时就医。其它心律失常如房颤、室速等建议患者应尽快就医，在心率、血压监测的同时给予抗心律失常的药物治疗，可以静推一类或三类抗心律失常的药物，以降低心率，同时还可以选择电复律。