窦性心动过缓

正常人窦性心律一般在60-100次/分是正常范围。心率低于60次/分称为窦性心动过缓，通常会出现头晕、乏力、胸闷等症状，主要是心动过缓引起各脏器供血不足引起。心率超过100次/分称为窦性心动过速，一般会出现心慌、出汗等症状，有时是过于紧张、激动或甲亢等疾病引起。 心动过缓可能需要安装起搏器，心动过速可通过药物控制心跳，还要治疗原发病，治疗原发病后心率过快自然就会缓解。如果没有效果，可以进行射频消融等手术治疗。总而言之，如果心率超出一定范围，需要到医院咨询医生。

心动过缓伴不齐是否严重，取决于心动过缓性质、心动过缓程度以及次数。如果普通心电图发现心动过缓、不齐，建议进一步完善24小时动态心电图。如果普通心电图提示窦性心动过缓伴不齐，但24小时的动态心电图平均心率在55次/分以上，一般认为是正常情况。 但如果出现显著窦性心动过缓，如窦性停搏，甚至二度以上房室传导阻滞，包括三度房室传导阻滞，属于病理性改变，需要进一步检查明确引起缓慢原因。包括进一步完善心脏超声、心脏血管CT或冠脉造影、食道调搏等检查，并且积极治疗干预，避免发生头晕、黑蒙甚至晕厥的情况。如果出现恶性心动过缓，患者已经出现非常严重的反复晕厥情况，需要住院观察，并且必要时行起搏器植入来缓解患者症状。

高钙血症的危害具体如下： 1、引起QT间期延长，窦性心动过缓严重时可心脏骤停； 2、神经系统危害表现，如情绪波动、情绪焦虑、抑郁、紧张、情志改变等； 3、消化系统表现，如恶心、呕吐、腹泻等； 4、泌尿系统结石，可引起患者剧烈疼痛、血尿、肾积水，积水时间过长可影响肾功能，导致肾功能不全。大部分患者若仅通过体外碎石、排石，体内取石方法治疗，而未治疗高钙血症，可引起泌尿系统结石反复发作。

一般人群心跳均无法维持在某一固定节律，正常人入睡时心跳若大于40次/分，或正常人在运动时心率至少100次/分，均可判断为正常心率。具体判断是否存在窦性心动过缓或心脏停跳，需通过特殊检查进行确定，而非通过简单心电图判断为窦性心动过缓，临床常应用24小时心电图机，通过该机器可全面判断是否存在窦性心动过缓。

窦性心动过缓通常是指在窦性心律情况下，心跳每分钟低于60次，窦性心动过缓需根据具体原因决定如何治疗，具体如下： 1、生理性窦性心动过缓，常见于年轻人、运动员，正常人在睡眠状况下心率也比较慢，生理性窦性心动过缓通常不需要治疗； 2、病理性窦性心动过缓，最常见于心脏疾病，例如冠心病、心肌炎引起窦房结病变，可出现窦性心动过缓。另外，低温状况、甲状腺功能减低、颅内病变等，也可以引起窦性心动过缓。病理性窦性心动过缓治疗主要在于治疗原发病，通过治疗原发病心动过缓通常会好转。如果心率太慢，出现头晕、黑蒙、晕厥等症状，要用药物提升心率，常用药物有阿托品、异丙肾上腺素。如果在药物治疗的情况下还不好，要及时安装心脏起搏器。

窦性心动过缓是指窦性心律慢于每分钟60次。引起窦性心动过缓的原因包括： 1.生理性原因：可见于健康的成人，尤其是运动员、老年人，或睡眠时； 2.病理性原因：如甲状腺功能减退、急性心肌梗死、高钾血症、窦房结功能受损(如炎症、缺血、中毒或退行性变的损害)等。

窦性心动过缓属于常见的心律失常类型，正常人安静状态下心率在60-100次/分，<60次/分存在窦性心动过缓。窦性心动过缓属于窦房结发出的冲动，心脏起搏点正常，称为窦性心动过缓，是否严重需要根据具体情况而定，具体情况如下：1、生理性窦性心动过缓：不会造成不良后果，通常不需要干预和治疗；2、严重窦性心动过缓：部分老年人或者合并器质性心脏病患者，出现严重窦性心动过缓，心率在白天清醒状态下<40次/分，并且伴有严重头晕、黑蒙、乏力甚至晕厥的症状。这时应该引起重视，排查是否由于窦房结功能退化，或者心肌缺血等其他相关心脏疾病导致。建议及时进行心电图或者24小时动态心电图检查，监测窦性心动过缓的程度。如果出现长间歇>3秒，甚至出现晕厥，还是应该及时给予治疗。

出现窦性心动过缓伴心律不齐，常见的情况有以下几种：1、说明是窦性心律，由窦房结控制整个心脏的跳动；2、心动次数减慢，至少每分钟跳动的次数<60次/分，满足上述条件才是窦性心动过缓；3、存在窦性心律不齐，窦性心律不齐是在心电图上两个最短的R波间期差值>0.12s时，称为窦性心律不齐。部分窦性心律不齐病人与呼吸有关，因此，平静呼吸时，心律不齐也可能消失。窦性心律不齐并没有临床意义，虽然在临床比较常见，但是并没有病理学的意义。因此出现窦性心律不齐时，不要过度紧张，不需要做任何处理，也不需要因为窦性心律不齐反复做很多的检查或者复查。

窦性心动过缓是否危险取决于窦性心动过缓的程度，具体如下：1、心率为50-60次/分：基本不会影响血流动力学，因此没有危险，但是也有个别病人，比如患有严重的冠状动脉狭窄的病人，也可能会出现症状；2、心率为40-50次/分：这时出现的症状取决于该心率出现的时间段，如果发生在夜间，则不会导致严重的后果，但是如果发生在白天，因为白天人需要工作、生活、学习，所以出现该心率则有可能会引起心、脑、肾供血不足的症状，表现为头晕、记忆力减退，甚至乏力、胸闷、气短，出现症状时需要治疗；3、心率为30-40次/分，甚至30次/分以下：此时窦性心动过缓比较严重，要排查是否有可逆性因素，比如用药、药物中毒等，如果不是上述因素，则需要置入起搏器进行治疗。

心跳缓慢不一定都是病态，心率正常一般为60-100次/分，根据日常生活和工作需要，心率会在一定范围内波动。如运动时心跳可以达到每分钟130次甚至更高心率，相反在夜间熟睡时由于迷走神经张力增高，心跳可减慢，甚至达到每分钟40次左右。训练有素的运动员、飞行员甚至白天心跳可以在每分钟40次左右，称为生理性窦性心动过缓。所以心跳慢不一定为疾病，要注意有无临床症状，包括是否出现头晕、黒矇以及晕厥发作。 需要进行24小时动态心电图检查明确最慢心率，有无窦性心脏停搏，根据心脏停搏次数和时间长短做出诊断，决定是否需要治疗。最严重情况为病态窦房结综合征，由于窦房结及其周围组织病变所致，如急性心肌梗死、心包炎、心肌病、风湿或病毒性感染、手术外伤以及脂肪性病变、结缔组织病变等都可以引起窦房结功能不全。半数患者可以找到其它心血管基础，口服药物对于缓解严重的心跳减慢效果不明显，所以此类患者需要安装心脏起搏器进行治疗。