窦性心动过缓

有关窦性心动过缓伴不齐原因有很多，可见于先天遗传，比如家族中有窦性心动过缓伴不齐者，可能会遗传。也有一些病态情况下，比如年轻人甚至青少年儿童，感冒以后病毒影响心肌，引起病毒性心肌炎，会有慢伴不齐情况。 心肌炎对于一些老年性，可因为窦性心律，即心脏供电系统，总起搏点缺血，缺血以后发放冲动少，心率就慢，产生不齐。所以，青年人要注意遗传性、心肌炎，年老者要考虑缺血性，包括冠心病缺血或者长期高血压，长期糖尿病所引起窦房结缺血。

窦性心律是指正常心率，低于60次/分叫窦性心动过缓，部分低于50次/分，有些人更慢，1分钟低于40次。整体来说窦性心律正常为60-100次/分之间。 窦性心动过缓可能有遗传性，特别是家族遗传性，患者从小到大心率整体都慢，假如一直是50次/分以上，没有任何症状，也不用进行干预。假如慢到一定程度，人类随着年龄增长，心率本身越来越慢，可能刚开始慢，刚刚低于55次/分以上没有感觉，但是随着时间延长，年龄增大，低于40次/分，可能就会脑供血不够，经常有头晕、黑蒙，甚至摔倒、摔伤，需要重视。 还有一种情况，太慢时心脏受影响时间长会产生心脏扩大、心功能下降、心力衰竭，不论症状严重程度，都建议安装起搏器进行治疗。

心动过缓时，如果出现了症状，很多人可能表现为头晕、乏力。因为心跳太慢，不能输出足够的血液来供应全身，全身器官就会缺氧，产生一系列症状。有人也可能会出现晕倒，晕倒十分危险，因此一定要及时到医院进行正规的检查，如动态心电图、阿托品试验、冠脉造影、心脏彩超等。 如果出现严重窦缓，有可能发生窦性停搏，可能需要做永久起搏器治疗，在身体内植入很小的器械，保证心脏跳动次数不低于60次/分，避免心脏跳得太慢产生晕倒、猝死等情况。 窦性心动过缓的症状不一定非常典型，也不一定每次心动过缓都会出现这种症状，但如果有了一次严重头晕、黑蒙和晕倒，一定要及时就诊。如果只是做心电图发现了窦性心动过缓，而平时没有任何症状，可以在门诊做初步检查，加以鉴别。

心动过缓的说法比较笼统，实际上临床上遇到心动过缓，部分患者是窦性心动过缓。如果症状不明显，只是低于60次/分，可以见于健康人，甚至体格较健壮的人，不会有其他症状，也不需要治疗。如果症状明显，低于50次/分，安静时心率长时间低于50次/分，甚至活动时心率也较低，活动时还有症状，需要进行治疗。 心动过缓实际上在临床上遇到较多，如病态窦房结综合征、房室传导阻滞等。如果症状轻，可用药物治疗。如果症状较明显，引起头晕、晕厥、黑蒙等症状，可通过做24小时的心电图来判断，对病人的生命有一定威胁或者潜在的威胁，建议患者安装起搏器。

心率安静的时候小于60次/分，即窦性心动过缓。好多人都会慢，运动员、经常锻炼的人，迷走张力比较高，经常运动以后心率会慢。窦性心动过缓没有症状不需要治疗，因为在适应这种比较慢的心率，安静的时候50多次/分，没有症状的不需要治疗。 病窦、基础心脏病的病人，不光平时安静的时候50多次/分，晚上可能很慢或者停的时间很长，会间隔3-5秒，比较危险。即病窦综合征病人有症状，有时候会有头晕、意识障碍。假如Holter发现明显长间歇，有可能会安起搏器，可能为严重窦缓，需要排除甲状腺功能减低引起的窦性心动过缓。

心率缓慢也叫心动过缓，即心率＜60次/分，但并非所有心动过缓都属于病理性，如患者仅有心率较低，但无其他相关症状，多为窦性心动过缓，可见于持续运动的运动员。此种情况持续观察即可，通常无需特殊处理。除此之外，夜间睡觉时心率相对较缓，通常可达30-40次/分，为生理性表现。 如患者清醒状态、正常活动时心率仅为30-50次/分，且伴有窦性停搏或房室传导阻滞，多为病理性心动过缓。此时需结合患者心动过缓类型、严重程度，积极干预。

窦性心动过缓是指窦性心律的人群心率<60次/分，女性窦性心动过缓比男性少见。而女性出现窦性心动过缓可以见于正常人，如运动员以及经常进行体育锻炼者，心率可在50次/分以上，通常没有危害。如果心率<50次/分，甚至＜40次/分，患者可以出现乏力、头晕、记忆力下降、黑蒙、晕厥，甚至是猝死。此种心动过缓常见于窦房结功能障碍，如窦房传导阻滞、病态窦房结综合征、窦房结退行性变等，也可以见于急性下壁心肌梗死。如果患者出现急性下壁心肌梗死，则应积极地开通血管，挽救濒死的心肌，还可以安装临时心脏起搏器。而如果患者是其它原因引起的窦性心动过缓，则主要进行安装起搏器的治疗。

窦性心动过缓的患者服用通心络没效果，通心络只针对心动过缓，并无明确提升心率的作用。通心络是经典药物，主要作用为活血化瘀，是改善心脏循环和冠脉循环的中成药，适合冠心病引发的胸闷和胸疼等情况。单纯的心动过缓若与缺血相关，如右冠状动脉出现问题，服用通心络可能存在效果，但概率较低。出现心动过缓是否需要治疗，需根据心动过缓的程度及临床症状决定。如部分静息状态下心率<60次/分，从诊断标准上已达到心动过缓的标准，但心率在50-60次/分通常不会影响到主要脏器供血，也不会存在临床症状，此时可不进行治疗。若平均50次/分或更低时，并且存在不明显的临床症状，此时寄希望于药物干预可能更有效，如参松养心胶囊。在临床研究中发现，服用参松养心胶囊一段时间后对心率有一定提升作用，出现窦性心律过缓时可尝试用药，同时应关注心率变化情况。

窦性心动过缓是一类常见的心律失常，它对吃水果并没有严格限制。水果通常含纤维、微量元素和维生素类物质，有利于维持人体电解质水平平衡。人只要均衡进食水果即可，不要吃得过多或者是偏嗜于某种食物。通常窦性心动过缓对吃水果并没有严格的限制和要求，而且水果也并没有明确的治疗心动过缓作用。若出现严重的窦性心动过缓，需排查是否是器质性心脏病，如心肌缺血、心肌梗死患者可能会继发心动过缓症状。需针对原发病给予相应治疗，改善心肌供血才能有效缓解心动过缓。此外部分老年人窦房结功能退行性改变，也会引起窦性心动过缓。若出现窦性停搏且存在有偿间歇，需及时到医院进行治疗，必要时需要安装起搏器。但前提是需要予以心电图或24小时动态心电图检查，明确窦性心动过缓程度以及排查窦性心动过缓原因。

平时我们不需要考虑心跳过慢好还是过快好，只要在正常范围内就好。正常人体心跳范围为每分钟60-100次，心跳过慢或过快均代表身体机能出现问题，且多与心脏疾病密切相关。成人处于安静状态时，若心率每分钟超过100次，可称为窦性心动过速；若心率每分钟低于60次，则可称为窦性心动过缓。临床上窦性心动过速常见于兴奋、激动、吸烟、饮酒、感染、发热、休克、贫血、甲亢、心衰等因素，同时肾上腺素、麻黄素、阿托品等药物也可引发心跳过速。而窦性心动过缓常见于长期从事体力劳动的健康人或运动员，甲状腺功能减退、颅内高压、阻塞性黄疸等病理因素也可导致心跳过慢，此外洋地黄、奎尼丁、β受体阻滞剂等药物过量使用可导致患者出现心跳过慢的症状。若患者心率每分钟低于40次，则可考虑为房室传导阻滞。 患者心率过快或过慢时，并同时伴有胸闷、心慌等不适症状，则应至医院进行心血管方面的全面检查，以便及时排除疾病隐患。