窦性心动过缓

心率过低有程度之分，如果心率在50-60次/分，一般属于生理性的窦性心动过缓，多见于运动员以及睡眠状态。如果心率低于50次/分以上，会导致心脏射血不足，患者会出现头晕、黑蒙、胸闷、气紧的症状。如果心脏跳动停止超过3秒以上，存在猝死的风险，对于患者的危害更大。 所以对于心率过缓的患者，如果发现3秒以上的停跳，需要紧急进行急救。如果心率在50次/分以下，但是患者一般情况良好，多见于冠心病、心动过缓、心律失常等情况，也要及时到医院就诊。此外，甲状腺功能减退、垂体功能减退等也会引起心率的过缓。因此，一旦出现心动过缓的情况，首先要识别原发的问题，针对原发疾病进行相应的处理。

窦性心动过缓是属于正常生理现象，对于寿命不会造成任何的影响。窦性心动过缓从概念上是指出现了心脏跳动频率减慢，也就是心脏跳动低于60次/分，但是通过心电图或者24小时动态心电图检查，发现心脏跳动的电传导由窦房结的正常部位发出，所以称为窦性心律。窦性心动过缓之所以称之为生理现象，是因为更常见于本身身体状况良好，有长期运动习惯的人群。正常的窦性心动过缓，尽管心脏跳动缓慢，但是每跳动一次射血量完全能够满足重要脏器，如肾脏、胃肠道和大脑的供血，因此并不需要太多跳动频率支撑。窦性心动过缓如果没有任何临床症状，如心动过缓相关的头晕、眼前发黑、乏力、活动耐量下降等，就完全属于生理现象，代表心脏储备功能较好，不会对正常寿命造成丝毫影响。但如果发现有心动过缓特别明显的加重，或者出现在窦性心动过缓基础上掺杂有心律失常，则需要进行治疗。

窦性心动过缓能否跑步，需要明确窦性心动过缓引起的原因，然后结合窦性心动过缓的严重程度综合考虑。具体如下： 1、如患者因生理性原因导致窦性心动过缓，通常无需进行积极干预，可进行跑步； 2、如患者为病态窦房结综合征引起的严重窦性心动过缓，不建议跑步。因为窦房结功能不良情况下患者剧烈运动，可导致心率加快，但此时窦房结无法达到相应心率，会导致机体供血出现障碍，患者可能表现出头晕或晕厥等症状。

心跳缓慢处理方法具体如下： 1、功能性心动过缓：如运动员、正常成人睡眠时心跳缓慢，无明显临床症状，则无需特殊处理。部分患者到医院检查心电图发现窦性心动过缓，如果通过运动可使心跳加快，则说明心脏没问题，不需要处理； 2、病理性心动过缓：如果是心脏本身心律失常引起，特别是器质性心脏病变引起心动过缓，比如传导阻滞或者病窦综合征，由于心脏内某个结构发生异常，比如窦房结功能退变或者功能障碍，患者需要进行处理。一般情况先进行药物治疗，可以服用增强心率的药物，或植入心脏起搏器。

正常人的心率为60-100次/分。假如心率＜60次/分，临床上称之为窦性心动过缓，因此心跳55次/分属于窦性心动过缓。假如心率长期为55次/分，但无任何感觉，或者患有遗传性的窦性心动过缓，多年未出现头晕、眼花等症状，无需处理，继续观察即可；假如患者出现相应的临床症状，比如头晕、一过性黑蒙，甚至经常出现眼冒金星，或者偶尔出现突然摔倒、意识丧失、晕厥等情况，则较为危险，需要引起重视。 窦性心动过缓除与活动、心情有关，亦与白天、晚上的心跳节律有关。正常人白天的心率较快，而晚上睡觉的时候心率较慢，可能夜间心率最慢或在休息时，心率可达到40次/分，患者无需紧张；但是如果心率特别慢，心跳存在长间歇，比如心脏停跳长达几秒，则存在一定的危险。因此，一旦出现头晕、黑蒙、晕厥等症状，建议患者尽早就医，通过心脏彩超、心电图、24小时动态心电图监测明确自身是否伴有心律失常。

窦性心动过缓是指正常成年人安静情况心率存在范围，心率范围在60-100次/分。如果心率低于60次/分，称为窦性心动过缓，心率高于100次/分称为窦性心动过速。窦性心动过缓分为生理性和病理性，生理性心动过缓属于正常，病理性心动过缓属于心脏疾病。 生理性心动过缓主要见于老年人群，或长期从事体育锻炼运动员、举重运动员、长跑运动员、重体力活动人群。健康人夜间睡眠时心率减慢属于生理现象，不属于心脏病。病理性心动过缓主要因为心脏存在窦房结，窦房结功能下降无法按正常速度拨送心率，引起心力衰竭。药物也可以影响心率，引起电解质紊乱，如腹泻、不思饮食导致体内钾、钠、氯偏低，也可以引起心动过缓。心脏疾病，如急性下壁心肌梗死属于病理性窦性心动过缓，全身性疾病引起心动过缓，如甲状腺功能减退属于病理性心动过缓。

正常成人心跳应在60-100次/分，低于60次/分为心动过缓，高于100次/分为心动过速。窦性心动过缓可以服用抗胆碱药物，如阿托品、山菪莨碱等，以及相关中成药，如心宝丸，提升心率。对于窦性心过缓患者，应积极寻求潜在疾病，如冠心病、心肌缺血、电解质紊乱、酸中毒，以及原发窦房结或房室结功能不良，应积极治疗原发疾病，改善心动过缓，提升心率。原发疾病的治疗效果差，心率过缓或出现相关症状，可酌情应用中成药、抗胆碱药，改善窦房结及房室结功能，提升心率，保证重要脏器灌注。药物治疗无效患者可植入永久性心脏起搏器，提升心率，保证心脏电活动，保障收缩功能，改善患者预后。

正常人心跳60-100次/分，＜60次/分称为心动过缓。心动过缓有多种类型，常见的是窦性心动过缓，窦性心动过缓包括生理性、病理性两种，具体如下： 1、生理性：如运动员长期高强度运动，静息状态下心跳较慢； 2、病理性：老年人窦房结退行性变，导致窦性心律变慢，显著窦性心动过缓，如平均心率＜54/分，则需要治疗。患者有头晕、乏力、记忆下降，甚至认知功能障碍，突然停跳，心脏停跳5-10秒都较常见，这时患者就会有头晕、黑蒙的症状，需要植入永久起搏器；甲状腺功能减低也会引起心跳慢；极限运动如冰雪运动中受伤，低体温也会引起心跳慢；电解质紊乱也会引起心动过缓，如尿毒症患者突然血钾高，也会引起窦性心动过缓。

正常成人心跳应在60-100次/分，＜60次/分为心动过缓，＞100次/分为心动过速。而窦性心动过缓指患者属于窦性心律但心跳的频率较低，＜60次/分，通常应根据不同情况确定治疗方法，主要包括以下几种情况：1、对因治疗：医生应进一步明确引发患者出现心动过缓的相关疾病，如甲状腺功能减退、电解质紊乱、酸中毒、冠心病、心肌炎等均可影响窦房结功能而引发窦性心动过缓。医生应进行上述疾病的筛查，明确病因并针对病因积极进行诊治，从而改善病程；2、提升心率：对于存在明显心动过缓的患者，若出现头昏、乏力、黑蒙甚至晕厥发作等相关症状，通常在病因治疗时还需酌情应用提升心率的药物，包括抗胆碱药物、阿托品、山莨菪碱等以提升心率，改善窦房结、房室结功能；3、其他方法：若患者通过上述药物治疗无效，且出现明确的血流动力学紊乱，应酌情考虑心脏永久起搏器或临时起搏器置入以提升心率，避免出现严重并发症。

窦性心动过缓原因主要有以下几点： 1、全身性疾病：如甲状腺功能减退症、低温症、严重胆石症、严重脑血管疾病等，全身性疾病进行治疗后，窦性心动过缓可能会有所好转； 2、心脏疾病：如病态窦房结综合征，由于窦房结细胞发生变性或缺血导致窦房结功能下降； 3、特殊因素：如迷走神经功能亢进，在封闭空间、闷热环境下可能会出现窦性心动过缓，以及颈动脉窦过敏综合征，是刺激颈部时突然发生的窦性心动过缓。 窦性心动过缓病因较多，明确病因后对症治疗，窦性心动过缓通常可以治愈。严重窦房结缺血或变性导致的窦性心动过缓，急性心肌梗死后及时开通血管可以治愈，多数患者不能治愈。