窦性停搏

单纯的窦性心动过缓，也就是心率<60次/min，可以诊断为窦性心动过缓，窦性心动过缓是否会引起胸闷气短，要观察窦性心律的次数，主要有以下几种情况：1、会引起：如果心率<40次/min，会由于心率减慢引起心排血量减低，导致病人出现胸闷、气短的症状。窦性心动过缓的病人，需监测24小时动态心电图，观察总心搏数，以及在窦性心动过缓的基础上，是否出现窦性停搏、窦房阻滞等缓慢性心律失常的表现。如果病人的心率持续<45次/min，必然会由于心率减慢引起心排血量、供血不足，而出现胸闷、气短的症状，甚至严重的会出现阿-斯综合征，导致心跳骤停；2、不会引起：正常人45次/min以上的心率，基本上不会引发各种不适症状。窦性心动过缓的病人，如果明确心率<45次/min，一方面要查找病因，另一方面要及时地安装永久性心脏起搏器缓解症状，避免心脏恶性事件的发生。

窦性停搏在心律失常疾病中较常见，多见于严重心脏病患者或老年人。治疗该病最重要的是了解患者有没有出现低血压或晕厥。如果窦性停搏后，患者出现短暂晕厥、晕倒，或严重胸闷，建议及时前往医院就诊。窦性停搏患者需要进行动态心电图检查，了解窦性停搏次数及窦性停搏时间长短。如果窦性停搏时间偏短，建议严密监测心率及服用中成药治疗；如果窦性停搏时间较长，心脏可能会因此丧失射血功能，引起脏器供血不足，导致脏器功能异常，建议尽快前往心血管病专科进行积极药物、器械治疗。

窦性心动过缓其实是临床上非常常见的一种情况，很多健康人、年轻人、中年人、经常劳动锻炼的人都可能会有窦性心动过缓。如果患者心跳激动、刚起床时可以达到100多次/分，心脏跳动的能力正常，或者通过阿托品试验，即给患者快速注射2mg的阿托品，心跳能兴奋到90次/分以上，说明窦房结功能正常，不需要治疗。 如果患者出现不能达到90次/分以上或出现其它心律失常，心律很慢，甚至动态心电图提示心跳30多次/分、20多次/分，还有长时间心脏不跳，窦性停搏时，这时一定要非常正规的进行检查，必要时进行起搏器安装治疗，只有这样才能保证患者不会因为心跳太慢而产生危险情况。

对于心率过缓的治疗，其实最有效的方法是起搏器治疗，安装永久起搏器，并设置心跳次数，如60次/分。如果病人心跳在60次/分以上，起搏器是不工作的；如果患者的心跳低于60次/分，比如55次/分，起搏器即可开始工作。 心率过缓指心跳次数低于60次/分。心动过缓分为以下几种类型： 1、病态窦房结综合征：以窦性心动过缓为主，也可出现窦性停搏和窦房传导阻滞等； 2、房室结传导障碍，也叫房室传导阻滞，特别是Ⅱ型、Ⅲ型房室传导阻滞，也可引起心动过缓；比如心房、窦房结跳80次，2个心跳只传导传1个，心室才跳40次，就会出现心率过缓。

急性心肌梗死常见的死亡原因有以下几个：1、恶性心律失常：包括特殊的快速性心律失常，以及严重的缓慢性心律失常，心梗后由于心肌出现损伤和坏死，对心脏整体电活动造成一定干扰，可能出现室性心动过速、心室颤动等危急恶性心律失常，导致患者猝死。此外如果窦房结或房室结等心脏传导通路中的重要部位出现缺血，可能会导致严重窦性停搏，或高度甚至完全性房室传导阻滞，可能出现严重缓慢性心律失常，也会引起心脏骤停导致患者猝死；2、心脏破裂：心肌缺血后，坏死心肌会失去正常心肌韧性，变得软弱不堪，所以有时不能承受心腔内高压出现心脏破裂，导致患者迅速死亡；3、泵功能衰竭：由于大面积心梗导致心脏功能急剧下降，可能出现急性心力衰竭，甚至心源性休克，从而出现心脏泵功能衰竭导致患者死亡。

心肌梗死患者24小时内死亡的常见原因如下：1、恶性心律失常：心肌梗死发生后，坏死心肌会干扰心脏正常电活动，可能会出现室速、室颤等恶性心律失常，最终导致患者猝死。另外窦房结或房室结供血受到影响，可能会出现严重窦性停搏，或高度、完全性房室传导阻滞，导致严重心动过缓，甚至出现心脏骤停；2、心脏破裂：由于坏死心肌失去原有心肌的韧性，在心腔内高压力情况下可能会发生心脏破裂，导致患者发生猝死；3、其他原因：如心源性休克导致泵功能衰竭，心肌梗死造成患者心肌损伤，会影响心脏功能。如果大面积心梗可能导致患者出现急性心力衰竭，甚至心源性休克，导致心脏泵功能出现严重下降，心脏不能有效供血，不能为机体提供足够血液循环，以及氧气、营养供应，从而导致患者出现死亡。心肌梗死是给心脏供血的冠状动脉，由于斑块破裂导致急性血栓形成堵塞血管，从而导致相关心肌出现急性心肌缺血，甚至发生坏死。因此急性心肌梗死是一种非常危急的疾病，一定要及时就医，在医生规范治疗下，尽可能减少患者死亡风险。