穆俊晌

急性分泌性中耳炎，一般继发于上呼吸道感染，多因急性鼻炎、急性鼻咽炎，炎症累及到咽鼓管，通过咽鼓管途径感染至中耳腔。可为病毒感染，也可为细菌感染。早期因咽鼓管的炎症，而出现鼓室负压，随病程延长，咽鼓管的炎症进一步加重，影响引流及通气功能。鼓室负压加重会出现渗液，患者表现为耳闷，耳堵加重，伴有严重的听力下降，为传导性听力下降。在治疗方面，患者应积极抗炎、抗病毒，并配合局部治疗。如滴鼻药物的使用，可选择呋麻合剂或者羟甲唑啉。对于耳部症状明显的患者，如出现鼓室积液，可以行鼓室穿刺以及注药，多采用强的松龙或者地塞米松，预防积液反复出现。患者要注意增强体质，预防感冒，避免鼻炎及鼻咽炎而引起分泌性中耳炎。

遇冷空气就犯鼻炎通常有以下几种治疗措施：1、一般治疗：患者要避免突然进入过冷的空间，给自己一个适应期，外出佩戴口罩，注意保暖，禁食辛辣刺激性食物，控制烟酒，避免鼻炎的反复发作；2、药物治疗：患者可以选择抗组胺药物，配合鼻用糖皮质激素，如西替利嗪、氯雷他定、布地奈德喷鼻、糠酸莫米松喷鼻等，临床效果良好。遇冷就犯鼻炎，多半为过敏性鼻炎，有一定的遗传性和家庭聚集性，为特异性机体接触到特异性的过敏原之后，可以为某种物质或冷、热空气，由IgE介导机体的Ⅰ型变态反应。患者表现为鼻塞、流清涕、连续打喷嚏、鼻部瘙痒等。检查鼻腔可见鼻黏膜苍白、水肿，鼻腔可见大量清水样分泌物，严重患者，伴有眼睛红肿、瘙痒、耳部、咽部不适，并伴有刺激性咳嗽。

部分鼻炎如慢性肥厚性鼻炎，为炎症长期刺激而导致，通常通过做手术可以达到根治目的。慢性肥厚性鼻炎患者表现为持续性鼻塞、头疼、流涕，检查发现鼻黏膜充血、肥厚，下鼻甲增生、肿大，堵塞鼻腔，患者表现为持续性鼻塞，影响夜间休息及睡眠。大部分鼻炎患者，可以通过保守治疗，如急性鼻炎、单纯性鼻炎、过敏性鼻炎、干燥性鼻炎等，多采用药物综合治疗，临床效果显著。常规用药，即鼻用减充血剂，效果不良，患者多采用手术治疗，经典的术式，如下鼻甲部分切除术，效果良好。随临床技术发展，目前广泛应用低分子激光处理下鼻甲，即下鼻甲消融术，有缩小中鼻甲、保留鼻腔黏膜功能的作用，效果良好。

孕妇咽炎发作，应该避免全身用药，通常有以下几种治疗措施：1、一般治疗：嘱孕妇多加休息、大量喝水、饮食清淡、多食富含维生素的蔬菜、水果，禁食辛辣刺激性食物；2、药物治疗：孕妇可以采用生理盐水漱口，缓解咽部炎症。咽部理疗也有助于促进炎症的吸收、消散，银黄含化片含化、金喉健咽喉部喷雾，有利于咽部炎症的吸收，孕妇也可以采取碘甘油涂抹咽后壁，缓解咽部堵塞感的症状。怀孕期间由于激素水平变化，或者孕妇过于劳累、受凉、感冒、饮食不当，均可以出现咽炎症状，表现为咽干、咽痛、咳嗽、周身不适等。如果孕妇经过上述处理，症状缓解不明显，建议孕妇及时就诊，在医生指导下用药治疗选择安全性高，副作用小的药物，避免影响胎儿。

有咽喉炎做核酸检查不会有问题，咽喉炎多因细菌或病毒感染所致，而核酸检测是采取患者鼻咽部或口腔黏膜的分泌物作为样本，检测有无病毒核酸，两者没有相关性。但在临床上，可能出现假阳性或假阴性，可通过反复取样本、反复检测，以达到结果一致作为诊断。咽喉炎在临床上很常见，属于咽喉部的黏膜弥漫性、非特异性的炎症，分为急性咽喉炎及慢性咽喉炎。急性咽喉炎常继发于上呼吸道感染，早期多为病毒感染，随着疾病的发展可以继发细菌感染，而出现咽干、咽痛、咳嗽、声音嘶哑等，治疗以抗病毒药物、抗生素，配合局部用药为主。慢性咽喉炎多因急性咽喉炎反复发作导致，也可能是胃食道反流、胃酸的刺激引起。患者表现为咽干、咽部堵塞感、咽部异物感等，治疗采取中成药物及局部治疗，如雾化吸入治疗效果良好。