穆俊晌

鼻窦炎不是鼻炎，虽然由于鼻腔黏膜与鼻窦黏膜相延续，二者通常同时存在，且临床症状也有较多相似之处，但鼻炎及鼻窦炎为不同的两种疾病，主要的情况如下：1、鼻炎：分为急性鼻炎及慢性鼻炎，急性鼻炎常继发于上呼吸道感染，症状类似于感冒，而慢性鼻炎分为慢性单纯性鼻炎及慢性肥厚性鼻炎。单纯性鼻炎一般采取药物治疗及局部滴药为主，而肥厚性鼻炎因为有持续性鼻塞以及下鼻甲增生、肥厚，一般需要手术治疗；2、鼻窦炎：分为急性鼻窦炎及慢性鼻窦炎，急性鼻窦炎的治疗可以采取抗生素、中成药物及滴鼻药物等综合治疗。而慢性鼻窦炎因为急性炎症的反复发作而导致，相当一部分患者存在解剖的异常，而形成慢性鼻窦炎，如鼻中隔偏曲、反向中鼻甲、泡状中鼻甲等，所以慢性鼻窦炎的患者，要结合影像学的所示，一般需手术治疗。

鼻窦分为额窦、上颌窦、筛窦及蝶窦，均可以发生炎症，而额窦炎为鼻窦炎的其中一种，主要治疗措施如下：1、急性额窦炎：首选抗生素治疗，如头孢克肟胶囊、头孢地尼。症状明显的患者可以采取输液治疗，缓解炎症的发生，如头孢曲松钠、头孢唑林等。另外配合中成药物，如鼻渊通窍颗粒、鼻窦炎口服液。局部用药上多选用鼻用减充血剂，可以采取呋麻合剂、羟甲唑啉滴鼻，促进额窦炎的通气、引流；2、慢性额窦炎：在临床上较常见，患者表现为头疼、头昏、记忆力减退、鼻塞等。结合CT学的诊断，一般需要手术治疗，即鼻内镜下鼻窦开放术，打开窦口，建立长期有效的通气引流，通常效果良好。

服用牛黄解毒丸可治疗扁桃体炎，牛黄解毒丸属于中成药，具有清热、解毒、祛火的作用，配合抗生素可起到较好的辅助治疗作用。扁桃体炎分为急性扁桃体炎和慢性扁桃体炎，急性扁桃体炎主要是由细菌感染导致，常见致病菌是乙型溶血性链球菌和葡萄球菌。在患者机体免疫力下降时易诱发扁桃体炎，表现为咽痛、咽干、咳嗽等，严重时会出现扁桃体化脓、头痛、发热等全身症状。治疗上首选头孢类抗生素，如头炮克肟胶囊、头孢替尼等，配合牛黄解毒丸治疗会有较好的临床效果。扁桃体化脓时可用淡盐水或1%的双氧水漱口，可去除脓性分泌物、解除全身中毒症状。慢性扁桃体炎常因急性扁桃体炎反复发作引起，其危害在于形成的病灶会引起全身并发症，这时建议手术治疗以避免发生严重的并发症。

备孕阶段出现鼻炎，患者表现为鼻塞、流涕、头疼等，应尽量避免全身用药，影响到怀孕和胎儿，通常有以下几种治疗措施：1、一般治疗：嘱患者多加休息，大量饮水，饮食清淡，多食富含维生素的食物，避免辛辣刺激性食物，注意保暖，预防感冒；2、中医治疗：患者可以行鼻旁穴位的按摩，有助于反射性的黏膜收缩，而缓解鼻塞症状；3、局部治疗：鼻部的热敷及理疗，有助于促进炎症的吸收、消散；4、物理治疗：患者可以采取生理盐水冲洗鼻腔，以及生理海盐水清洁鼻腔，有助于鼻腔黏膜的保健作用；5、药物治疗：如患者鼻塞过于明显，影响休息，导致缺氧，可以采取呋麻合剂经稀释后滴鼻使用，以缓解鼻塞的症状，缓解缺氧。如经过上述的处理，症状缓解不明显，一般建议患者及时就诊，在医生指导下，用药治疗。

鼻炎患者，不建议食用辛辣刺激性食物，比如辣椒、生葱、生姜、生蒜等。此外不建议患者食用热性水果，如龙眼、荔枝、榴莲、芒果等。鼻炎患者平时要控制烟酒，会加重鼻炎的症状。注意适度运动，增强抵抗力，以避免反复感冒而诱发鼻炎。患者平时可以采用生理盐水冲洗鼻腔，生理海盐水清洁鼻腔，起到鼻腔的保健作用，避免炎症的反复发作。鼻炎在临床上较为常见，分为急性鼻炎及慢性鼻炎。急性鼻炎常继发于上呼吸道感染，多因病毒感染或细菌感染而导致，患者表现为鼻塞，多涕，头疼，严重的患者会出现发热、乏力等全身并发症，治疗以抗病毒药物联合使用抗生素，配合鼻用减充血剂，效果良好。慢性鼻炎又分为单纯性鼻炎、肥厚性鼻炎、单纯性鼻炎多采用中成药物及局部滴药为主，肥厚性鼻炎，药物治疗效果不佳，多采用手术治疗，达到缓解症状根治目的。

慢性咽炎通常不会引起鼻炎，但鼻炎会引起慢性咽炎。慢性咽炎在临床上较为常见，多因急性咽炎反复发作而导致，也可能为外界环境污染、恶性气体的刺激而诱发。上呼吸道炎症、分泌物的刺激，也容易引起慢性咽炎。胃食道反流、胃酸的刺激，也为慢性咽炎的成因。慢性咽炎患者表现为咽干、咽部异物感、咳嗽、咽部堵塞感、烧灼感等不适。检查发现咽黏膜慢性充血，咽后壁淋巴滤泡增生，咽侧束增生、肿大。慢性咽炎治疗上首先查明病因，对因治疗，避免不良因素刺激咽喉部。通常建议患者选择清热解毒的中成药物及局部治疗，如慢严舒柠、蓝芩口服液、一清胶囊、银黄含化片、华素片含化以及雾化吸入治疗，效果良好。咽炎患者注意饮食清淡，多食富含维生素的食物，避免辛辣刺激性食物，养成良好的饮食习惯。

过敏性鼻炎患者，如果晚上鼻塞严重，在常规治疗的基础上，可以加用一次鼻用减充血剂。如呋麻合剂或羟甲唑啉，缓解鼻塞造成的缺氧，影响睡眠等。在治疗上采用抗组胺药物，配合鼻用糖皮质激素，如西替利嗪、氯雷他定配合糠酸莫米松、布地奈德喷鼻。患者平时要注意饮食，注意适度锻炼，以增加机体的免疫能力，查找过敏原为治疗的关键。过敏性鼻炎为特异性的机体，接触到特异性过敏原之后，由IgE诱发机体的Ⅰ型变态反应，有家族聚集性及遗传的特点。典型的临床症状为鼻塞、鼻痒、持续性打喷嚏、流清水样涕，严重的患者还可以出现嗅觉减退。鼻腔检查见鼻腔黏膜苍白、水肿，鼻甲增生、肿大，鼻腔可见大量清水样分泌物。

一般戴口罩，不会引起鼻炎的发作，反而还容易保护机体，预防鼻炎的发作。戴口罩可以隔断粉尘、尘螨等颗粒样污染物，尤其针对过敏性鼻炎患者，还可以阻断冷空气直接对鼻腔的刺激，对人体起到保护作用。鼻炎在临床上较为常见，分为急性鼻炎、慢性鼻炎、过敏性鼻炎、干燥萎缩性鼻炎。急性鼻炎多继发于上呼吸道感染，为细菌感染或病毒感染所致，患者表现为鼻塞、流涕。慢性单纯性鼻炎，以间断性或交替性鼻塞为主，伴有流涕的症状，部分患者会出现头疼。慢性肥厚性鼻炎以持续性鼻塞为主，检查发现下鼻甲增生、肿大，堵塞鼻腔。过敏性鼻炎可以表现为季节性或常年性，由特异性机体接触到特殊性的过敏原之后，由IgE介导的Ⅰ型变态反应。患者有典型的鼻塞、流涕、鼻痒及打喷嚏症状。干燥萎缩性鼻炎以鼻腔干燥、疼痛、结痂为主，患者可以出现嗅觉减退。临床上遇见鼻炎的患者，建议明确鼻炎类型，做到及时有效的治疗。

怀孕后鼻炎逐渐加重，一般建议尽量采取理疗、局部治疗，避免全身用药，预防影响到胎儿发育，主要治疗措施具体如下：1、一般治疗：嘱患者多加休息，大量饮水，饮食清淡，避免着凉；2、中医治疗：患者可以行鼻部穴位的按摩，以促进鼻腔黏膜的反应性收缩；3、其他治疗：鼻部热敷有助于炎症的吸收、消退，有条件者可以行鼻部理疗，通常效果良好。另外也可以使用生理盐水冲洗鼻腔，以及生理海盐水清洁鼻腔，随后选择薄荷油滴鼻，保持鼻腔黏膜的湿润状态；4、药物治疗：如果鼻塞症状过于严重，影响呼吸、睡眠，导致发生缺氧症状，可以选择呋麻合剂，经反复稀释后滴鼻使用。怀孕期间由于激素水平变化，或者过于劳累、受凉、感冒、饮食不当，会出现免疫力下降、鼻炎加重的情况，表现为鼻塞、流涕、头疼，甚至伴有全身症状。如果经过上述治疗，鼻炎的症状得不到缓解，建议及时就诊。

过敏性鼻炎患者嗅觉失灵，一般不易恢复。过敏性鼻炎患者，鼻腔的黏膜水肿，如嗅区的黏膜受到炎性以及过敏刺激，会导致功能下降、嗅觉失灵。如果时间较短，用药可能得到一定程度的缓解，如果病程较长，嗅神经长期受到炎症或过敏刺激，可能导致功能丧失，而出现嗅觉不易恢复的状态。过敏性鼻炎临床上较为常见，主要由特殊机体接触到特殊过敏原后，由IgE介导的Ⅰ型变态反应，常有家族聚集性，及一定的遗传性。患者表现为鼻塞、鼻痒、流清水样涕、连续打喷嚏，严重的患者会出现嗅觉障碍，或者嗅觉丧失。检查鼻腔所见鼻黏膜苍白、水肿，鼻甲增生、肿大，鼻腔可见清水样分泌物。在治疗上查找过敏原、脱离过敏原，以及免疫治疗，通常为解决问题的关键。临床用药方面，多采用抗组胺药物以及鼻用糖皮质激素，临床效果良好。